Абсцессы печени

ссылки Абсцессы печени непаразитарного происхождения характеризуются местным образованием гнойных полостей в печени и общим септико-токсическим состоянием.

Этилогия, патогенез абсцессов печени

Гноеродная микрофлора может проникать в печень через систему воротной вены при гнойном аппендиците, заболеваниях прямой кишки или других органов брюшной полости; путем распространения инфекции из желчного пузыря и желчных протоков; при травматическом повреждении печени; путем метастатического заноса инфекции в печень при септицемиях.

Клиника абсцессов печени

Клиника складывается из двух групп признаков — общих и местных. Наиболее частыми общими проявлениями являются: лихорадка гектического или постоянного типа с повышением температуры тела до 39—40 °С, озноб и профузный пот, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтуха.
Местные симптомы характеризуются тупой болью в правом подреберье или надчревной области. Локализация боли зависит от размеров и количества абсцессов. Иррадиирует боль в правое плечо. Местным проявлением абсцесса является увеличение печени.
При длительном существовании пиогенных абсцессов печени могут развиваться гнойно-септические осложнения в виде изменений со стороны плевральной полости, септицемии, прорыва гнойника в брюшную полость.

Диагностика абсцессов печени

Лабораторная диагностика неспецифична, характерна для воспалительного процесса. Длительное септическое состояние приводит к нарушению свертывания крови и печеночной недостаточности.
В диагностике абсцессов печени большое значение имеют рентгенологические, ультразвуковые данные, результаты компьютерной томографии. Характерными рентгенологическими признаками являются неподвижность и высокое стояние правого купола диафрагмы, изменения со стороны плевральной полости в виде выпота, дисковидных ателектазов, базальных пневмонических инфильтратов. Прямым рентгенологическим признаком абсцесса является полость в проекции печени с уровнем газа над жидкостью, однако этот признак может выявляться при одиночных абсцессах, как правило, у больных с сахарным диабетом.
Ультразвуковая эхолокация выявляет полости в печени только в тех случаях, когда имеется различная плотность их содержимого и окружающей паренхимы. В ходе обследования печени необходимо оценить состояние венозной системы печени и вне- печеночных протоков. Весьма эффективным методом диагностики абсцессов является компьютерная томография. В тех случаях, когда не исключена холангиогенная природа абсцессов печени, необходимо оценить проходимость внепеченочных желчных протоков, выполнив ретроградную эндоскопическую холангиографию.

Хирурги в Москве