vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнализыБактериологические исследованияОпределение чувствительности микрофлоры к антибиотикам

Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам


Под воздействием антибиотиков и химиотерапевтических препаратов происходит торможение размножения микроорганизмов или их гибель. Каждый вид микроорганизмов чувствителен к определенным лекарственным препаратам, имеющим определенный спектр действия. В связи с изменением экологии, появлением большого числа антибактериальных препаратов и дезинфицирующих средств микроорганизмы подвергаются мутациям.
Существуют микроорганизмы, например вирусы гриппа, которые очень часто мутируют. Изменение их наследственного материала приводит к появлению у них новых свойств (биохимических, токсигенных) и формированию устойчивости к антибактериальным и дезинфицирующим средствам. Некоторые микроорганизмы изначально имеют устойчивость к антисептикам, например, синегнойная палочка размножается в растворе фурацилина, поэтому определение чувствительности микроорганизма-возбудителя заболевания к антибактериальным препаратам важно для эффективного лечения.
В зависимости от агрессивности возбудителя назначают традиционные или сильнодействующие (резервные) антибиотики. При определении чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам учитывают концентрацию последних в крови или другой биологической жидкости (при назначении в средних лечебных дозах).
Если в ходе исследования рост микроорганизмов подавляется лекарственным препаратом в средней лечебной дозе, то микроорганизмы считаются чувствительными к данному средству. При прекращении размножения возбудителя в питательной среде только при высоких дозах лекарственного препарата считается, что микроорганизм имеет умеренную устойчивость. Если в условиях максимально допустимой лечебной концентрации препарата микроорганизм продолжает размножаться, то он имеет устойчивость к данному антибиотику.
Эта информация имеет значение и для предотвращения развития устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Если возбудитель заболевания погибает при средних дозах широко распространенных антибиотиков, то ни к чему назначать препараты в больших дозах или препараты последнего поколения.
Ряд микроорганизмов за все время существования антибактериальных препаратов не изменил своей чувствительности к ним. Например, заболевания, вызванные пневмококками, менингококками, стрептококками группы А, бруцеллами и некоторыми сальмонеллами по-прежнему успешно лечат всем известным пенициллином и его синтетическими аналогами.
Стафилококки, эшерихии, протей, шигеллы часто образую устойчивые к антибактериальным препаратам штаммы (культуры, полученные из биологического материала). Эти микроорганизмы являются причиной внутрибольничной инфекции. Обитая в среде, где постоянно используются антибиотики и дезинфицирующие растворы, они вырабатывают устойчивость к ним. При нарушении санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях микроорганизмы попадают в организм ослабленных людей и вызывают инфекционные заболевания, с трудом поддающиеся лечению. Внутрибольничную инфекцию лечат, как правило, более современными и сильнодействующими антибактериальными препаратами.
Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определяют несколькими методами. Сначала выявляют чувствительность или устойчивость микроорганизма к антибиотику, для чего используют методику Кирби-Бауэра (модификация диффузии в агаре). На поверхность плотной питательной среды, засеянной штаммом микроорганизма, накладывают бумажные диски, предварительно пропитанные антибиотиком. Если микроорганизм чувствителен к лекарственному препарату, то вокруг диска происходит задержка роста его колоний. Результат определяют через 18-20 ч. по диаметру зоны отсутствия роста микроорганизмов.
Для определения степени чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам используют метод разведений: проводят посевы в питательные среды, в которые добавлены препараты в определенных концентрациях. Питательные среды для этих целей могут быть и плотными, и жидкими.
Чувствительность микроорганизмов к лекарственному препарату оценивают по минимальной концентрации препарата, при которой их рост подавляется. Это минимальная подавляющая рост микроорганизмов концентрация (МПК) лекарственного препарата. С питательных сред с антибиотиком, на которых роста микроорганизмов не произошло, делают пересев. Если и в этом случае роста микроорганизмов не наблюдается, значит, концентрация антибиотика является и минимальной бактерицидной (МБК).
Для упрощения и ускорения определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам разработаны тестовые системы (планшетки, градуированные полоски), которые помогают и более точно оценивать полученный результат. Значение результатов определения чувствительности микроорганизмов для лечения представлено в таблице.

Влияние чувствительности микроорганизмов на выбор антибактериального препарата

Отношение микроорганизма к антибактериальному препарату Микробиологическая характеристика возбудителя Тактика анти­бактериальной терапии
Чувствительность Механизмы устойчивости отсутствуют Назначают препарат в средних лечебных дозах
Сниженная чувствительность Имеются частич­ные механизмы устойчивости Назначают препарат в максимальных лечебных дозах
Устойчивость Имеются механизмы устойчивости Лечение данным препаратом неэффективно