vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяГерпесЛечение герпеса

Лечение герпеса


Актуальной проблемой является разработка адекватных мер лечения и профилактики генитального герпеса. В практической деятельности применяются противовирусные препараты для наружного лечения, которые занимают значительное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий и при рациональном, своевременном их использование существенно влияют на клинические проявления заболевания.

Индукторы интерферона

  • Бонафтон - назначается внутрь, после еды по 150-300 мг в сутки в течение 5 дней (3 курса) с 3-5 дневными интервалами или 2 курса по 10 дней каждый;
  • бонафтон (мазь) - втирается в очаги поражения 2-3 раза в сутки, 10-12 дней.
  • Мегасин (мазь) - слегка втирается в очаги поражения тонким слоем 2-3 раза в сутки, 5-7 дней; для профилактики в межрецидивный период 1 раз в сутки через день в течение 3 месяцев.
  • Теброфен (мазь) - втирается в очаги поражения 3-4 раза в сутки, 10-14 дней. Флореналь (мазь) - втирается в очаги поражения 2-3 раза в сутки, 10-12 дней.
  • Назначается "Кагоцел" (Alex pharma GmbH, Германия; ООО «Ниармедик плюс», Россия) внутрь после еды по 1 таблетке (0,012 г) 3 раза в день или по 2 таблетке 3 раза в день, на курс 30 таблеток. Обладает способностью индуцировать продукцию интерферона и вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона (смесь α- и β-интерферонов, которые обладают высокой противовирусной активностью); вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма человека (Т-лимфоциты и В-лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки). При приеме одной дозы титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 час.
  • "Протефлазид" (спиртовый экстракт темно-зеленого цвета, 1 капля содержит 2-5 мкг флавоноидных гликозидов выделенных из диких злаков deschampsia caespitosa I. и calamagrostis epigeios 1.) назначается по 10 капель 3 раза в сутки, 20-40 дней. "Протефлазид" оказывает противовирусное действие (подавляет ДНК-полимеразу в инфицированных клетках вирусами ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2, herpes zoster, СПИД, снижает и блокирует репликацию вирусной ДНК); иммуномодулирующее (увеличивает продуцирование эндогенных α- и γ- интерферонов - вызывает неспецифическую резистентность, повышает иммунные защитные силы человеческого организма); адаптогенное в отношении вирусов гепатита В и С.
    Вне обострения назначается в лечебной дозе по следующей схеме: по 3 капли 3 раза в день (1-3 дни); по 5 капель 3 раза в день (4-6 дни); по 7 капель 3 раза в день (7-9 дни); затем по 8-10 капель 3 раза в день (3 мес).
    Поддерживающая доза 5 капель 3 раза в день (через день), 2-4 мес.
    При периодических обострениях назначается по схеме: в лечебной дозе по 5 капель 3 раза в день (1-2 дни); по 8 капель 3 раза в день (3-4 дни); затем по 10 капель 3 раза в день (3-4 мес). В поддерживающей дозе по 7-8 капель 3 раза в день (через день), 3-6 мес.
  • "Мангогерпин" (активные вещества: 1 капсула содержит мангиферина 0,1 г; вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, магния стеарат, тальк), /производитель: фирма БВ Фарма Джойнт Вентури Компани (БВ Фарма), г.Хошимин, Вьетнам/ - противовирусный растительный препарат. Действует на ДНК-содержащие вирусы (Herpes simplex типа I и II, Varicella zoster, цитомегаловирусы) и на РНК-содержащие вирусы (вирус иммунодефицита человека). Обладает иммуномодулирующими свойствами (воздействует на клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует продукцию у-интерферона в клетках крови) и антимикробными к грам+ (в большей степени) и грам- микроорганизмам и др. "Мангогерпин" назначается внутрь не зависимо от приема еды взрослым и детям старше 12 лет по 1 капсуле 3-4 раза в день (10 дней). Для профилактики рецидивов назначается через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов курсом по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 14 дней. В межрецидивный период рекомендовалось продолжить лечение курсами по 14 дней и интервалом 1 раз в 3 месяца.

Иммуностимуляторы

При рецидивирующих формах вирусной инфекции при лечении целесообразно сочетание с другими прововирусными препаратами. Существует ограниченный выбор этиотропных препаратов, который по существу включает единственный активный виростатик ацикловир, выпускаемый в настоящее время рядом зарубежных и отечественных фирм под различными названиями (виролекс, герпевир, зовиракс, милавир цикловиран и др.).
При лечении обострения ацикловир назначают по 200 мг 5 раз в сутки, 5 дней. Лечение в продромальном периоде - 200 мг 4 раза в сутки или 400 мг 2 раза в сутки, 5 дней, что останавливает распространение процесса, снижает тяжесть обострений практически у 80% больных.
Супрессивная терапия назначается при 6-8 и более обострениях в год - 400 мг 2 раза в сутки в течение 1 года, что приводит к значительному уменьшению частоты, тяжести и продолжительности обострений.

Наибольший эффект отмечается когда лечение начинают сами пациенты, так как врачи, как правило назначают на 48 час позже. Для ацикловира характерна низкая биодотупность, связанная с плохой всасываемостью в желудочно-кишечном тракте (10-20%), а короткий период полураспада вынуждает назначать 5 раз в сутки. Поэтому, на протяжении последнего десятилетия проводятся исследования с целью увеличения биодоступности ацикловира, повышения эффективности проводимого лечения и упрощения применения. Хорошие результаты нами получены при местной терапии растительным противовирусным препаратом "Мангогерпин" 2% или 5% крем, который назначается наружно на очаги поражения на коже и слизистых оболочках 4-6 раз в день в течение 7-10 дней и более.