vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни кардиологии

Кардиология


Кардиология (пер. с греч. кардио –сердце, логос – слово, учение) – раздел медицины, основополагающим направлением деятельности которого является всестороннее изучение строения и функционирования сердечно-сосудистой системы, диагностирование заболеваний с выявлением приведших к их возникновению причин, анализ возможных вариантов развития и клинических проявлений болезней и, на основе имеющейся информации, создание максимально эффективных методов лечения и профилактики с последующим практическим применением.

Диагностика, на первоначальном этапе, включает в себя опрос пациента и внешний осмотр с прослушиванием тонов сердца, измерением артериального давления и пульсовых характеристик.
Необходимым аспектом обследования выступает лабораторный анализ уровня холестерина и липидов в крови. Следующим шагом регистрируется электрокардиограмма в состоянии покоя и при осуществлении физических нагрузок, а для выявления сердечной структуры и особенностей его нагнетающей деятельности применяют эхокардиографию. Для постановки уточняющего диагноза назначается суточный мониторинг пределов возможных колебаний артериального давления, ультразвуковое исследование сердца, ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с предварительным внутривенным введением определенных контрастных веществ, различные биохимические методики обследования и возможный осмотр с консультацией у специалистов смежных областей медицины.

Современная картина сердечно-сосудистой заболеваемости характеризуется обширным разнообразием и занимает весомую позицию в статистике причин смертности во всем мире. Самыми распространенными патологиями на сегодняшний момент являются: ишемическая болезнь, связанная с нарушениями в кровоснабжении и функционировании миокарда по причине поражения коронарных сердечных артерий, врожденные пороки или, другими словами, дефекты сердца, приобретенные пороки или клапанные, т.к. нарушение сердечной деятельности связывается с изменения их функциональности, гипертоническая болезнь, обусловленная длительным повышением артериального давления и многие другие.

Лечебный процесс основывается на повсеместном применении определенных медикаментов, физиотерапии, возможно, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и массажа. В более сложных ситуациях специалисты прибегают аортокоронарному шунтированию – операции, в процессе которой используются шунты для восстановления кровоснабжения в артериях в результате обхода мест сужений коронарных сосудов, или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики с использованием стентирования. В особых случаях, когда определенные лечебные процедуры не смогут принести желаемых результатов, осуществляется оперативное хирургическое вмешательство или трансплантация.

Болезни системы кровообращения в развитых странах в настоящее время являются основной причиной смерти. За последнее столетие структура сердечно-сосудистой заболеваемости существенно изменилась. Прежде всего следует отметить рост заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС). Так, инфаркт миокарда, который был описан русскими врачами В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско (1909), встречается настолько часто, что во многих больницах открыты специализированные отделения с блоками интенсивной терапии. Возросло также число больных с поражениями миокарда различной природы. Однако число случаев впервые выявленных ревматических пороков сердца значительно снизилось в результате уменьшения заболеваемости ревматизмом.

За последние 2-3 десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении физиологии сердечной мышцы в норме и при патологии. Увеличились возможности лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний сердца, прежде всего благодаря эхокардиографии, которая в настоящее время используется не только для выявления различных структурных изменений, но и оценки функционального состояния сердца. Перспективным представляется применение других неинвазивных методов исследования в кардиологии - сцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии. Расширились показания к проведению инвазивного обследования сердца - ангиокардиографии, биопсии миокарда.

Успехи достигнуты и в лечении заболеваний сердца. Постоянно появляются новые высокоэффективные лекарственные средства, в частности, антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нашли применение во всех областях кардиологии. Все более важное место занимают хирургические методы лечения. При стенозирующем коронарном атеросклерозе проводят аортокоронарное шунтирование, а в последние годы - баллонную днлатацию, или транслюминальную пластику, коронарных артерий. Улучшились результаты протезирования клапанов сердца. В лечении тяжелой сердечной недостаточности применяется пересадка сердца.

Миокард состоит из клеток 2 типов - участвующих в механическом сокращении сердца и проводящих электрические импульсы. Основная масса сердечных миоцитов содержит множество расположенных поперек клетки миофибрилл, состоящих из так называемых саркомеров. Именно саркомер является основной сократительной единицей миокарда. Сократительная часть саркомера состоит из двух типов миофиламентов - толстых (состоящих из белка миозина) и тонких (состоящих из белка актина). В процессе мышечного сокращения толстые и тонкие филаменты не изменяют своей длины, а как бы скользят друг вдоль друга. На молекуле миозина в точках соприкосновения с актином имеются округлые образования, обладающие аденозинтрифосфатазной активностью. Цепи молекулы актина тесно взаимодействуют с 2 регуляторными белками - тропомиозином и тропонином. Актин не обладает ферментативной активностью, но способен к обратимому взаимодействию с миозином в присутствии АТФ и магния, которые активируют аденозинтрифосфатазу миозина. Это взаимодействие ингибируется в диастолу тропомиозином. Важную роль в сокращении играет ион кальция, который присоединяется к тропонину, в результате чего происходят конформационные изменения актина в точках его взаимодействия с миозином. Связи между толстыми и тонкими миофиламентами возникают циклически в присутствии достаточного количества ионов кальция и прерываются при снижении их концентрации ниже критического уровня. При этом комплекс тропонин - тропомиозин препятствует взаимодействию между миозином и актином. Ион кальция считается главным медиатором сокращения сердца. Большинство препаратов, усиливающих сократительную способность сердца, включая сердечные гликозиды, катехоламины, содействуют поступлению кальция к миофиламентам.

Лучшие Кардиологи в Москве

Кикория Кетеван Хутаевна 6 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Кардиология, УЗИ.

Хадзегова Светлана Руслановна 39 отзывов Записаться

Цена: 1400 руб.
Специализации: Кардиология, Терапия, Пульмонология.

Сюмакова Светлана Александровна 79 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Кардиология, Терапия.

Кардиологи в Москве
online запись Записаться
мы с Вами свяжемся и согласуем время