vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииГельминтозы

Гельминтозы


Гельминтозы - заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Гельминты, паразитирующие у человека, относятся к типу плоских червей, среди которых различают два класса: Cestoidea - ленточные черви и Trematoda - сосальщики, и типу круглых червей (класс Nematoda - собственно круглые черви).
Паразитирование гельминта в организме хозяина называется инвазией.
С эпидемиологической точки зрения гельминтозы делят на биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.
Первый период развития биогельминтов проходит в организме человека, а другой - в организме одного или нескольких животных. К биогельминтозам относятся описторхоз, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.
Геогельминты одну часть своего развития проходят в организме человека, а другую - в каком-либо неживом субстрате, обычно в почве без участия промежуточных хозяев. К геогельминтозам относятся аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы.
Контагиозные гельминтозы - инвазии, при которых яйца и личинки гельминтов выделяются из организма человека зрелыми или почти зрелыми и являются заразными для человека (без развития в промежуточном хозяине или во внешней среде). К контагиозным гельминтозам относятся гименолепидоз и энтеробиоз.

Описторхоз

Описторхоз - инвазия, вызываемая Opisthorchis felineus (кошачьей или сибирской двуусткой), относящейся к классу сосальщиков.
Кошачья двуустка паразитирует в желчных и панкреатических ходах, в желчном пузыре, вызывая явления холангита и дискинезии желчных путей. Если инвазированные лица заболевают брюшным тифом, то они часто становятся хроническими носителями.
Помимо человека, половозрелые гельминты паразитируют у кошек, собак, свиней и некоторых других животных, которые наряду с человеком являются источниками инфекции и выделяют с фекалиями яйца. Для дальнейшего развития паразита необходимо попадание яиц в водоемы, где их могут проглотить моллюски из рода битиний (первый промежуточный хозяин). В организме этих моллюсков из яиц примерно через 2 мес появляются личинки (церкарии). Затем личинки выходят в воду и активно внедряются в тело второго промежуточного хозяина - карповых рыб (язь, плотва, сазан, лещ и др.), где проникают в подкожный слой, превращаясь в метацеркарии, сохраняющиеся в течение всей жизни рыб. Человек (и другие окончательные хозяева) заражается, употребляя в пищу рыбу, содержащую жизнеспособных метацеркариев. В организме человека двуустки паразитируют годами.
Распространению описторхоза способствует загрязнение пресноводных водоемов фекалиями человека и животных. Это может произойти в период, когда паводковые воды затопляют выгребные уборные или при смыве ливневыми водами поверхностных загрязнений почв.
Активность очагов зависит от наличия и численности битиний и карповых рыб, а также от способов кулинарной обработки рыбы. Например, употребление строганины (сырая замороженная мелко нарезанная рыба), широко распространенное среди некоторых этнических групп Западной Сибири, способствует заражению людей этой инвазией.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз вызывается паразитированием в тонком кишечнике Diphyllobothrium latum - широкого лентеца, относящегося к классу ленточных червей. Цикл развития гельминта включает последовательную смену трех хозяев - окончательного и двух промежуточных.
Основным окончательным хозяином является человек, несравненно меньшее значение имеют кошки, собаки, свиньи и другие животные, которые питаются рыбой.
Из организма окончательного хозяина с калом в огромном количестве (несколько миллионов в день) выделяются яйца лентеца, которые для дальнейшего развития должны попасть в воду. Здесь примерно через две недели в яйцах развиваются личинки - корацидии, заглатываемые рачком циклопом, в организме которого они переходят во вторую личиночную стадию - процеркоид. Следующий этап развития гельминтов проходит в организме рыб, питающихся циклопами (окунь, ерш, налим, форель, щука и др.). Здесь процеркоиды переходят в новую личиночную стадию - плероцеркоиды. Плероцеркоиды в организме хищных рыб появляются не только в результате заглатывания циклопов, но и при поедании других рыб, зараженных личинками лентеца.<
Заражение окончательного хозяина происходит при употреблении в пищу рыбы, содержащей жизнеспособные плероцеркоиды. Часто они обнаруживаются в икре зараженных рыб. Плероцеркоиды в кишечнике окончательного хозяина примерно через 2 мес превращаются в половозрелого гельминта, В организме человека широкий лентец может жить до 10 лет. Течение инвазии часто бессимптомное, иногда отмечаются диспепсические явления, общая слабость, головные боли, снижение работоспособности. У 2-3% инвазированных развивается анемия. Эпидемиология дифиллоботриоза близка к эпидемиологии описторхоза. Яйца лентеца могут длительно (несколько месяцев) сохраняться-в воде. Для развития личинок требуется температура воды от 10 до 20° С, более высокая температура для них губительна. Поэтому очаги дифиллоботриоза формируются в районах с умеренным и холодным климатом (Карелия, Прибалтика, Поволжье, Дальний Восток). Гибнут личинки и при концентрации соли в водоеме, превышающей 3%, и при малом (ниже 4 мг/л) насыщении воды кислородом.
Как и при описторхозе, распространение инвазии среди людей во многом определяется способами приготовления рыбных блюд. Заражению способствует употребление строганины, малопосоленой щучьей икры, недожаренной рыбы.

Тениаринхоз

Тениаринхоз - инвазия, обусловленная Taeniarhynchus saginatus - бычьим или невооруженным цепнем из класса ленточных червей. Окончательным хозяином гельминта является человек, промежуточным - крупный рогатый скот. Половозрелый паразит обитает в тонком кишечнике, присасываясь к слизистой оболочке кишечника специальными присосками, имеющимися на головке (сколексе). От тела гельминта, состоящего из члеников, ежедневно отделяется до 10 члеников, большинство которых выводится с фекалиями, но часть их самостоятельно выползает из анального отверстия и передвигается по промежности, бедрам, нижней части живота. В зрелых члениках находится до 150 ООО яиц, которые содержат зародыш (онкосферу), окруженный оболочкой.
Дальнейшее развитие гельминта происходит при попадании (обычно с кормом) онкосфер в организм крупного рогатого скота, где они оседают в межмышечной соединительной ткани и превращаются в пузырьковидные личинки - финны, или цистицерки. Финны сохраняют жизнеспособность 1-2 года.
Человек (окончательный хозяин) заражается при употреблении в пищу мяса, содержащего жизнеспособных цистицерков. Примерно через 3 месяца после заражения в кишечнике окончательного хозяина вырастает жизнеспособный гельминт, который паразитирует у человека десятилетиями.

Инвазия нередко протекает бессимптомно, но возможна и различная симптоматика - от легких диспепсических явлений до обтурации кишечника. Профилактику тениаринхоза обеспечивает культура животноводства, недопущение заражения кормов и почвы животноводческих ферм фекалиями человека, организация правильного забоя животных, контроль за мясом, запрещение реализации необработанного пораженного финнами мяса. Имеют значение и способы кулинарной обработки мясных продуктов, опасны блюда из полусырого мяса. Заражение может произойти и при дегустации сырого мясного фарша в процессе приготовления пищи.

Тениоз

Тениоз - инвазия, обусловленная Taenia solium,- свиным или вооруженным цепнем, относящимся к классу ленточных червей. Окончательный хозяин - человек, промежуточными хозяевами чаще всего являются свиньи, в отдельных случаях - собаки, кошки и люди.
Половозрелый гельминт паразитирует в тонком кишечнике, фиксируясь на его стенке с помощью присосок и крючьев (отсюда название «вооруженный цепень»). Зрелые членики, содержащие яйца (онкосферы), выводятся с калом. В организме промежуточного хозяина, куда онкосферы попадают с кормом, загрязненным фекалиями человека, они проникают в межмышечную соединительную ткань, где превращаются в цистицерков. Заражение основного хозяина происходит при употреблении пораженного финнами мяса.
Клиническая картина тениоза сходна с инвазией бычьего цепня, но более выражена.
При заражении онкосферами у человека возникает цистицеркоз - человек становится промежуточным хозяином гельминта, у человека в организме развиваются цистицерки. Наиболее частыми и тяжелыми являются поражения цистицерками центральной нервной системы и глаз, при этом возможны летальные исходы. Цистицеркоз может возникать в результате аутоинвазии, когда у человека, зараженного свиным цепнем, зрелые членики забрасываются из кишечника в желудок. Возможны заражения при попадании яиц гельминта в желудок с продуктами питания.
Инвазия свиным цепнем встречается преимущественно в районах с развитым свиноводством (чаще на Украине и Белоруссии).

Эхинококкоз

Эхинококкоз - инвазия, обусловленная Echinococcus granulosus - мелким ленточным червем, при которой человек и ряд животных являются промежуточными хозяевами, а собаки - окончательными. В организме окончательного хозяина гельминт паразитирует в кишечнике. Продолжительность инвазии у окончательного хозяина не превышает 1 года. Течение бессимптомное. С калом выводятся членики гельминта (они могут покидать кишечник и самостоятельно) или онкосферы. Таким образом, заражается шерсть собак, шерсть овец (если заражены пастушьи собаки), трава, ягоды и другие объекты внешней среды. Онкосферы эхинококка при благоприятных условиях могут сохраняться во внешней среде несколько месяцев.
Заражение промежуточных хозяев, если ими являются травоядные животные (овцы, крупный рогатый скот), происходит при употреблении инфицированного корма. Заражение человека чаще всего обусловлено контактом с собаками, иногда с шерстью овец. Возможно заражение от ягод и овощей, на которых могут быть членики или онкосферы.
В организме промежуточного хозяина онкосферы из кишечника проникают в кровь и затем в различные органы (печень, легкие), где развивается личинка. Личинка растет медленно - через 5 мес ее диаметр не превышает 2 см. Однако постепенно образуется двухслойный пузырь диаметром до нескольких десятков сантиметров.
Большие пузыри сдавливают окружающие ткани. Возникает сенсибилизация организма продуктами метаболизма гельминта; возможно нагноение эхинококковых пузырей с образованием абсцессов печени и легких, разрыв пузырей с диссеминацией эхинококкоза, сдавление жизненно важных органов, могут быть летальные исходы.
Основные хозяева заражаются, поедая пораженные эхинококком органы забитых больных травоядных животных.
Заражение людей часто происходит в детстве, но клинически инвазия проявляется в зрелом возрасте.
Профилактика основана на упорядочении собаководства: запрещают скармливать собакам необработанные отходы с боен, необходима дегельминтизация собак, вылов бездомных животных, ограничение контакта детей с собаками.

Гименолепидоз

Гименолепидоз - инвазия, вызываемая ленточным червем Hymenolepis nana - карликовым цепнем, относится к антропонозным контагиозным гельминтозам. Окончательным и промежуточным хозяином гельминта является человек. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике, иногда в большом количестве. От тела гельминта периодически отрываются членики, наполненные зрелыми яйцами (онкосферы), и с калом выводятся из организма. Передача инвазии происходит так же, как и других кишечных инфекций: через грязные руки, предметы обихода, на которые попадают частицы кала, через ночные горшки, дверные ручки туалетов и др. В конечном счете онкосферы попадают на продукты питания и в организм человека.
В кишечнике онкосферы внедряются в ворсинки тонкой кишки, где превращаются в личинки - цистицеркоиды. Затем молодые цепни в результате отрыва ворсин снова попадают в просвет кишечника, прикрепляются к слизистой оболочке и через 2 нед превращаются в половозрелого гельминта, срок жизни которого ограничен 2 мес.
Важно отметить, что, помимо этого пути развития, связанного с попаданием яиц во внешнюю среду и в дальнейшем с внедрением в организм человека, при гименолепидозе может быть и иной путь развития, когда весь цикл развития (онкосфера - цистицеркоид - половозрелая особь) гельминтов происходит в просвете кишечника без выхода во внешнюю среду.
В большинстве случаев в результате развития иммунитета через несколько месяцев человек освобождается от инвазии, но отдельные лица остаются инвазированными неограниченно долго, заражая других людей.
Гименолепидоз часто встречается среди детей. Известны вспышки инвазии в детских дошкольных коллективах. После введения в терапию фенасала случаи этой инвазии значительно сократились. Клинические проявления сопровождаются диспепсическими явлениями, неврологической симптоматикой, судорожными припадками, головной болью, раздражительностью и аллергическими реакциями (сыпью, вазомоторным ринитом и др.).
В профилактике гименолепидоза основное значение имеет соблюдение личной гигиены, гигиеническое содержание детских учреждений и, в частности, туалетов, обработка горшков, мытье полов растворами дезинфицирующих средств. В детских дошкольных коллективах обследование на гименолепидоз проводится 2 раза в год. Обследуют также вновь поступающих.

Энтеробиоз

Энтеробиоз - антропонозный контагиозный гельминтоз, обусловленный Enterobius vermicularis - острицей, относящейся к классу нематод (круглых червей).
Гельминты паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстом кишечнике. Оплодотворенные самки ночью выползают из анального отверстия и откладывают яйца (до 12 ООО) в складках перианальной области. После этого самки погибают. Развитие личинки заканчивается через 4-6 ч после откладки яиц. Заражение происходит при заносе яиц в пищу грязными руками (яйца находятся в подногтевых пространствах). Яйцами остриц может быть заражено белье и различные предметы обихода.
Яйца остриц довольно устойчивы (при комнатной температуре выживают до 35 дней). Их неоднократно находили в пыли, с которой они могут попадать на различные объекты, возможен занос яиц в нос и рот с пылью.
В тонкой кишке личинки достигают половой зрелости и весь цикл развития повторяется. Хотя продолжительность жизни этих гельминтов невелика (около месяца), вследствие постоянного самозаражения инвазия может продолжаться несколько лет.
Больных беспокоит зуд в области ануса, он может распространяться на промежность, половые органы, иногда присоединяется пиодермия. Все это вызывает функциональные расстройства нервной системы. Отмечаются диспепсические явления.
Гельминтоз широко распространен (предполагается, что им заражено 10-20% детей). В детских учреждениях могут возникать очаги энтеробиоза.

Для борьбы с гельминтозом важно полное выявление и лечение инвазированных. Если при первом обследовании выявлено в коллективе более 15% инвазированных, то проводят лечение всей группы детей и обслуживающего персонала. Одновременно проводят дегельминтизацию в семьях. Для исключения передачи остриц лицами, работающими на пищевых предприятиях, рекомендуется исследование содержимого подногтевых пространств на присутствие яиц остриц и при необходимости дегельминтизация. Важное значение имеют санитарные мероприятия: влажная уборка, мытье игрушек и инвентаря, подмывание детей после сна, надевание на ночь узких трусов, препятствующих расчесам, ежедневное проглаживание белья.

Аскаридоз

Аскаридоз - инвазия, обусловленная круглыми раздельнополыми червями Ascaris lumbricoides - аскаридой человеческой. Относится к геогельминтам. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни гельминта около года. Половозрелые самки выделяют в сутки свыше 200 ООО яиц, которые выводятся с калом. Если одновременно с самками в организме паразитируют самцы, то выводятся оплодотворенные яйца, в противном случае - неоплодотворенные.
Только что выделенные яйца при попадании в организм человека не могут вызвать инвазии. Такой способностью обладают только яйца, в которых развились личинки. Время, необходимое для созревания яиц, зависит от температуры, влажности почвы, содержания кислорода. При благоприятных условиях (температура выше 12° С, влажность выше 8%) для развития яйца требуется 2-8 нед. При подходящих условиях яйца могут сохраняться в почве многие годы (до 10 лет), постепенно отмирая. При температуре выше 37° С и ниже -30° С, влажности менее 4% яйца погибают быстро. Наиболее частый путь заражения человека - употребление зараженных овощей и ягод, на которые яйца попадают из почвы. Возможно заражение продуктов грязными руками людей. Некоторое значение в заражении продуктов яйцами аскарид могут иметь мухи. Попадают яйца на продукты питания и с почвенной пылью. При определенных условиях возможны водные заражения аскаридозом.
Из созревших яиц, попавших в кишечник, выходят личинки, но, прежде чем превратиться в половозрелые особи, они должны проделать четыре линьки и совершить сложный путь миграции по организму человека: в вены кишечника, печень, нижнюю полую вену, в правое сердце и малый круг кровообращения. Из сосудов легких личинки выходят в альвеолы и по системе бронхов и трахее проникают в глотку, заглатываются и через желудок вновь попадают в кишечник, где превращаются в половозрелых особей. Миграция личинок продолжается 2 нед.
Аскаридоз - широко распространенный гельминтоз. Он не обнаруживается тоЛько в северных областях, пустынях и полупустынях - т. е. там, где отсутствуют условия для сохранения и развития яиц гельминтов в почве. Оптимальные условия развития яиц аскарид - в районах жаркого влажного и умеренного климата. Аскаридозом поражено около 1 млрд. населения планеты.
При аскаридозе возможно возникновение своеобразных почвенных микроочагов - домовладений, где почва заражена яйцами аскарид. Возникают такие очаги обычно в сельской местности на окраине городов. Значительно заражена яйцами гельминтов почва полей орошения. Зараженность почвы микроочагов может сохраняться и после дегельминтизации населения.
Наибольшая заражаемость людей отмечается весной - в начале лета. Среди пораженных много детей в возрасте 5-10 лет, а также лиц, связанных с огородничеством.

Трихоцефалез

Трихоцефалез - геогельминтоз, обусловленный Trichocephalus trichiurus - власоглавом из класса круглых червей. Половозрелый гельминт паразитирует в толстом кишечнике, причем тонкий конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки кишки, а задний утолщенный выступает в ее просвет. Самка паразита выделяет яйца, которые выводятся с фекалиями и в дальнейшем созревают в почве при температуре от 15 до 40° С. Жизне способность яиц в почве сохраняется не более 2 лет.
Заражение человека происходит так же, как при аскаридозе. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки. Через 3-10 сут личинки вновь выходят в просвет кишки, попадают в толстую кишку, где превращаются в половозрелых гельминтов. Живут власоглавы 5-6 лет.
Власоглавы повреждают слизистую оболочку толстой кишки, вокруг места их внедрения могут возникнуть кровоизлияния, отек, эрозии, некрозы. Возникает сенсибилизация организма продуктами обмена паразитов. Клинически развивается дисфункция кишечника, иногда гемоколит.
Трихоцефалез широко распространен преимущественно в странах с теплым климатом.

Трихинеллез

Трихинеллез - биогельминтоз, вызываемый Trichinella spiralis - трихиной (трихинеллой) из класса круглых червей. Трихины паразитируют у человека и широкого круга животных. С эпидемиологической точки зрения основное значение имеет трихинеллез свиней (примерно 95% заражений людей связано с употреблением свинины). Значительно реже человек заражается через мясо диких кабанов, бурых и белых медведей, морских млекопитающих (народы Севера).
Оплодотворенная самка за 10-45 дней отрождает в кишечнике около 2000 живых личинок, которые через стенку кишечника попадают в кровь и с ней в поперечнополосатые мышцы. Затем личинки увеличиваются в размерах, закручиваются в спираль и инкапсулируются. В таком виде личинки сохраняются в организму годами. После отрождения личинок самка погибает.
Дальнейшее развитие трихин происходит при попадании инкапсулированных в мясе личинок в кишечник животного. Капсулы под действием пищеварительного сока растворяются, трихина высвобождается и весь цикл развития повторяется. Таким образом полный цикл развития - от инкапсулированной юной трихины до следующей генерации юных гельминтов - паразит проходит в одном и том же хозяине. Свиньи, от которых чаще всего заражается человек, в свою очередь инвазируются, поедая отходы с боен, трупы грызунов и других животных, в мышцах которых могут быть личинки трихин.
В отличие от большинства гельминтозов, для которых характерно медленное развитие заболевания, трихинеллез в ряде случаев протекает остро. Характерны отеки век и лица, зудящая сыпь, миалгия, лихорадка, выраженная эозинофилия. Возможны летальные исходы. Однако на-т ряду с клинически выраженными, нередко тяжелыми формами инвазии могут быть субклинические и бессимптомные.
Наиболее часто трихинеллез встречается среди работников пищевых предприятий, домохозяек, дегустирующих сырой фарш, а также среди групп населения, употребляющих в пищу непрожаренную свинину.

Мероприятия по борьбе с гельминтозами

Мероприятия по профилактике гельминтозов включают изучение распространения различных гельминтозов на отдельных территориях. При этом существенное значение имеет лабораторное обследование детей в дошкольных коллективах и младших классах школ, работников животноводства, пищевых и детских учреждений, рыбаков, рабочих очистных сооружений, лиц, вернувшихся из поездки в страны с жарким климатом. Кроме того, обследуют членов семей больных гельминтозами. - В некоторых случаях проводят поголовное обследование жителей небольших населенных пунктов, интенсивно пораженных гельминтозами.
Перед лабораторией, проводящей гельминтологические исследования, ставят определенные задачи. Так, больничные лаборатории должны обследовать на наличие гельминтов всех больных стационаров, лаборатории поликлиник - амбулаторных больных по показаниям. Кроме того, за лабораториями больниц и поликлиник закрепляют для обследования отдельные детские учреждения.
Лаборатории СЭС оказывают методическую помощь лабораториям лечебных учреждений и проводят обследование по эпидемиологическим показаниям.
При анализе обследовательской работы вычисляют показатели пораженности гельминтозами всего населения и отдельных коллективов. Показатель пораженности показывает процент инвазированных: число инвазированных поделить число обследованных и умножить на сто.
Высчитывают показатель пораженности по отдельным инвазиям и суммарный показатель пораженности населения всеми гельминтозами.
Ветеринарная служба проводит систематическое обследование мяса убойных животных на присутствие личинок вооруженного и невооруженного цепней и трихин. Обследование некоторых пород рыб позволяет судить о распространении широкого лентеца и кошачьей двуустки. Распространение геогельминтозов определяют исследованием проб почвы и смывов с овощей. Исследование смывов с рук, инвентаря детских дошкольных учреждений позволяет судить о распространении контагиозных гельминтозов - энтеробиоза и гименолепидоза.
Данные о распространении гельминтозов среди людей и животных, зараженности яйцами гельминтов объектов окружающей среды являются основой для составления планов мероприятий по борьбе с гельминтозами. При этом учитывают гельминтозы, имеющие наибольшее значение для данной территории. Это зависит от климата, занятий населения (животноводство, рыболовство и т. д.), санитарного состояния территории (очистка), культурных навыков населения (способы хранения и приготовления пищи и др.).
Мероприятия по очистке имеют важное значение в профилактике гельминтозов. Цель их - не допустить заражения почвы (и находящейся на ней растительности) и водоемов экскрементами людей и животных, среди которых могут быть носители гельминтов. В этой связи большое значение имеет рациональное устройство уборных.
Существенную роль играет ветеринарный надзор за мясом и рыбными продуктами и пищевой надзор за приготовлением пищи из мяса, рыбы, овощей. Такой надзор проводится на предприятиях мясообрабатывающей промышленности, а также на рынках, если на мясо не имеется ветеринарно-санитарной документации. На контрольных станциях рынков проводится обследование рыбы на зараженность метацеркариями кошачьей двуустки и плероцеркоидами широкого лентеца.
Туши, в которых обнаружены трихины, утилизируют или сжигают. Зараженное финнами мясо подлежит обеззараживанию путем проваривания, замораживания или засолки. Проваривается мясо кусками весом не более 2 кг, не толще 8 см в открытых котлах (3 ч от начала закипания воды) или в автоклаве (2.5 ч под давлением). При замораживании туш, зараженных финнами, температура в толще мяса должна быть доведена до -10° С с последующим выдерживанием при температуре -12° С в течение 10 сут. При засолке тушу с финнами предварительно разрубают на куски весом не более 2,5 кг. Засоленное мясо следует выдерживать при температуре 2-4° С не менее 3 нед при концентрации соли не ниже 5,5%.
Рыбу, пораженную метацеркариями кошачьей двуустки, выдерживают при температуре не выше -15° С не менее 14 сут, а рыбу с плероцеркоидами широкого лентеца- при температуре -12° С в течение 3 сут. Можно обеззараживать рыбу кипячением в течение 30 мин с момента закипания воды.
Мероприятия в животноводческих хозяйствах предусматривают такое устройство уборных, чтобы фекалии человека были недоступны для животных; стоки животноводческих помещений следует обеззараживать. Собак, содержащихся на животноводческих фермах, дегель- минтизируют каждые l.5 мес. Животноводов необходимо обследовать на гельминтов 2 раза в год. При интенсивном распространении в хозяйстве инвазии вооруженным и невооруженным цепнями всем работникам профилактически может быть назначен фенасал.
Таким образом, борьба с гельминтозами осуществляется совместными усилиями разных служб: паразитологической, коммунальной гигиены, "гигиены питания и ветеринарной. Все эти мероприятия находят отражение в плане.
Дегельминтизацию проводит лечебная сеть под контролем паразитологической службы. Участковые врачи, врачи детских учреждений, здравпунктов под руководством врача кабинета инфекционных болезней проводят дегельминтизацию в отношении всех гельминтов, за исключением ленточных червей. Последнюю осуществляют в стационарах. В городах организуют дневные гельминтологические стационары.
Помимо лиц, зараженность которых гельминтами доказана обнаружением яиц (или члеников) в фекалиях, при определенном уровне распространения гельминтов, дегельминтизацию проводят всем жителям домовладений, среди населения которых обнаружены гельминтоносители. При высоком уровне распространения гельминтозов проводят массовую дегельминтизацию всех жителей отдельных населенных пунктов.
Для определения эффективности дегельминтизации проводят контрольные обследования, за инвазированными устанавливают диспансерное наблюдение. Сроки этих мероприятий приведены в инструктивных материалах.
Существенное место в профилактике гельминтозов занимает санитарно-просветительная работа.

Морфология гельминтов

Аскариды - крупные круглые черви. Длина самки 15-35 см, самца - 15-25 см. У самки прямой конически заостренный хвост, у самца хвостовой конец загнут, на нем видны половые сосочки. На переднем конце тела ротовое отверстие, окруженное тремя губами с сосочками.
Цвет паразита красновато-желтый, после смерти - бледно-желтый. Неоплодотворенные яйца удлиненной, часто неправильной формы. Оболочка мелкобугристая. Яйцо заполнено крупными желточными клетками. Оплодотворенное яйцо имеет овальную или шаровидную форму. Оболочка многослойная, крупнобугристая. Содержимое на полюсах отстает от оболочки. Внутри яйца шаровидный бластомер.
Власоглавы - круглые черви небольших размеров, самка длиной 3,5-5,5 см, самец - 3,5-4,5 см. Головной конец (примерно 2/з гельминта) тонкий, как волос. Задний конец утолщенный (у самки слегка изогнут, у самца спиралевидно закруглен). Яйца бочковидной формы, бесцветные, прозрачные, на полюсах пробковидные образования. Оболочка толстая, многослойная, золотисто-желтого или коричневого цвета.
Острицы - мелкие круглые черви. Длина самки около 1 см, самца - около 0,5 см. Цвет белый. На переднем крае находятся два небольших вздутия и ротовое отверстие, окруженные тремя губами. Задний конец у самки заострен, у самца - спиралевидно загнут. У зрелой самки через кутикулу просвечивает петлистая матка, заполненная яйцами. Яйца неправильной яйцевидной или плосковыпуклой формы. Внутри - зародыш на разных стадиях развития.
Трихины - очень мелкие круглые черви. Самка величиной 3-4 мм, самец - 1,4 мм. Живородящие. Только что отродившаяся личинка имеет длину 0,09-0,11 мм. К моменту попадания в мышцы хозяина личинки увеличиваются, достигая длины 0,8 мм. В дальнейшем они закручиваются в спираль, вокруг которой образуется капсула.
Лентец широкий. Ленточный гельминт достигает в длину 10 м и более. Диаметр головки около 0,8 мм, на ней имеются две ботрии - щели, которыми головка фиксируется к стенке кишки. Головка, суживаясь, переходит в тонкую шейку. В зрелом членике широкого лентеца видна розетковидная матка. Членик имеет три половых отверстия: одно мужское и два женских.
Яйца овальные серого или темно-бурого цвета. Внутри желточные клетки. На верхнем полюсе - крышечка, на нижнем - бугорок. Личинка - корацидий круглой формы, покрыта ресничками.
Плероцеркоиды (в теле рыбы) имеют сформированную головку с ботриями, но тело не разделено на членики. Длина 6-10 мм. Плероцеркоид не имеет капсулы, лишен ресничек.
Цепень вооруженный (цепень свиной). Ленточный червь, длина которого доходит до 1,5-2 м. Диаметр головки 0,6-1,3 мм. На головке имеются 4 присоски и хоботок, окруженный 26-28 крючьями. За головкой следует небольшая (около 1 см), не разделенная на членики шейка, а затем - тело гельминта, состоящее из члеников. В зрелых члениках видна ветвистая матка, имеющая 7-10 ветвей с каждой стороны. Каждый членик имеет мужское и женское половые отверстия, открывающиеся на общем половом сосочке. Яйца округлой формы с двумя нитевидными отростками. Наружная оболочка яиц обычно теряется и в кале обнаруживаются онкосферы - зародыш в оболочке. В онкосфере - сформировавшаяся личинка с 6 эмбриональными крючьями. Цистицерки (финны) имеют размеры до 0,5 см, белого цвета, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка.
Цепень невооруженный (цепень бычий) - ленточный гельминт длиной 6-7 м. Диаметр головки 1,5-2 мм, на ней 4 присоски. Крючья отсутствуют. Зрелые членики имеют матку, с каждой стороны которой 18-30 боковых ветвей. Половые отверстия такие же, как и у свиного цепня. Сходны яйца и цистицерки обоих паразитов.
Цепень карликовый - ленточный гельминт длиной 1,5-3 см. Шаровидная головка диаметром 0,24-0,3 мм снабжена 4 присосками и хоботком с венчиком крючьев. Зрелые членики имеют 3 семенника, овальный яичник и мешковидную матку. Яйца овальной формы с толстой оболочкой.
Эхинококк - ленточный червь небольших размеров (2-6 мм). Диаметр головки 0,3 мм, она снабжена 4 присосками, хоботком и большим количеством крючьев. За головкой следует шейка и тело, состоящее из 3-4 члеников. В матке, имеющей боковые полости, находятся зрелые яйца. В организме промежуточных хозяев (им может быть и человек) развивается личинка - эхинококковый пузырь, достигающий больших размеров. Пузырь заполнен бесцветной жидкостью. Стенка пузыря состоит из наружного (кутикулярного) и внутреннего (герминативного) слоев. Из клеток герминативного слоя образуются мелкие пристеночные выпячивания или выводковые камеры, содержащие головки. Таких камер может быть до сотни в одном пузыре.
Двуустка кошачья (двуустка сибирская) относится к классу сосальщиков, имеет листовидное тело длиной 8-13 мм. Паразит имеет 2 присоски - ротовую (расположенную вокруг ротового отверстия) и брюшную, около которой расположены женские и мужские половые отверстия. У двуустки - длинная петлевидная матка, позади которой расположены яичники, а еще дальше к хвостовому концу - два лопастных семенника.
Яйца неправильной овальной формы бледно-желтого цвета; На верхнем полюсе - крышечка, на нижнем - бугорок. Внутри - мелкозернистое содержимое.
Метацеркарии (личиночная стадия в организме рыб) на тонком переднем конце имеют шипики, экскреторный пузырь черного цвета, овальный или слегка лопастной. Имеются ротовая и брюшная присоски.

Новости по теме:

Статистические данные говорят о том, что на земном шаре ныне проживает порядка 2 миллиардов людей, зараженных гельминтами. Как правило, это дети, живущие в несоответствующих санитарных условиях. Впрочем, и вполне взрослых людей в этом числе более чем достаточно. Длительный процесс эволюции в теле хозяина привел к тому, что гельминты
Неожиданные выводы сделали для себя и человечества ученые из Университета Дьюка (Дарем, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки). Оказалось, что даже гельминты, всегда (то есть со дня их обнаружения) считавшиеся исключительно вредными существами, могут являться «щитом» головного мозга человека при защите от слишком активных