ссылки
Этиология и патогенез лактат-ацидоза
Заболевание характеризуется значительным накоплением в крови молочной кислоты, которая образуется в эритроцитах, скелетных мышцах, коже и головном мозге. Обеспечение энергией многих тканей осуществляется за счет постоянно образующегося АТФ. При гипоксии, т. е. недостатке кислорода, АТФ образуется в недостаточном количестве и происходит увеличение количества молочной кислоты, которая поступает в кровь. Лактат-ацидоз развивается при гипоксии скелетных мышц, например длительном физическом напряжении. Нарушение метаболизма молочной кислоты наблюдается при патологии печени. Важной причиной лактат-ацидоза является нарушение обмена веществ при декомпенсации сахарного диабета, прежде всего лечении бигуанидами инсулиннезависимого сахарного диабета. Причиной лактат-ацидоза без явной гипоксии могут быть лейкозы и другие опухолевые процессы, дыхательная недостаточность, септицемия, острый инфаркт легкого, кишечника, дефицит тиамина. Гиперлактатемия возникает при приеме производных салициловой кислоты, нитропруссида натрия, глюкагона, а также злоупотреблении алкоголем.
Клиника лактат-ацидоза
Заболевание проявляется прежде всего симптомами интоксикации (тошнота, рвота, беспокойство). Особенно характерно нарушение дыхания с выраженной гипервентиляцией (дыхание Куссмауля). Прогрессирование ацидоза приводит к нарушению сознания - ступору и коме. Обычно при этом имеются также проявления основного патологического состояния, приводящего к лактат-ацидозу, прежде всего заболевания печени, легких и др. При отсутствии патологии сердечнососудистой системы лактат-ацидоз не сопровождается выраженными изменениями АД, периферического кровообращения.
Диагноз лактат-ацидоза
В крови снижены уровень бикарбоната и рН (менее 7,2), что указывает на наличие тяжелого метаболического ацидоза. Кетоновые тела в моче обычно отсутствуют. Содержание молочной кислоты в крови превышает 7 ммоль/л.
Эндокринологи в Москве