vse-zabolevaniya.ru Запись к врачу в Москве
ГлавнаяБолезни гастроэнтерологииИшемический колит

Ишемический колит


Ишемический колит чаще встречается у пожилых людей и обусловлен атеросклеротическим поражением сосудов брюшной полости. Реже причиной этого заболевания могут быть расслаивающая аневризма аорты, хирургическое вмешательство на сосудах живота, состояния, сопровождающиеся резким уменьшением минутного объема сердца. В зависимости от клинической картины выделяют острый и подострый ишемический колит.
Острый ишемический колит характеризуется внезапным появлением резких болей в области живота, вздутием кишечника, желудочно-кишечными кровотечениями. Обычно общее состояние больных тяжелое, нередко наблюдаются снижение АД, тахикардия, симптомы раздражения брюшины. При колоноскопии выявляют множественные язвы, эрозии и кровоизлияния в подслизистой оболочке. В острую фазу рентгенологическое исследование проводить не следует. В более позднюю стадию при ирригоскопии наблюдаются отек слизистой оболочки, иногда изменение просвета кишки. Острый ишемический колит дифференцируют с дивертикулитом и неспецифическим язвенным колитом, а также болезнью Крона с поражением толстой кишки. В ряде случаев для подтверждения диагноза используют ангиографию. Хирургическое вмешательство обычно проводят, если колит сопровождается перфорацией или инфарктом стенки кишки. После острой атаки возможно выздоровление. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму. При остром ишемическом колите назначают сосудорасширяющие средства, антиагреганты.
Подострый и хронический ишемический колит также сопровождается приступами болей в животе. В кале иногда наблюдается примесь крови. Для исключения неспецифического язвенного колита и болезни Крона проводят колоноскопию с биопсией слизистой оболочки. Если болезнь протекает длительно, то возможно развитие фиброза на фоне ишемии с последующим сужением кишки, развитием стриктур. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению. В последнее время делаются попытки уточнения места поражения сосудистого русла с последующей реваскуляризацией.