vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяЗаболевания передающиеся половым путемСиндром Рейтера

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой сочетание уретрита (у женщин - цервицита), артрита (в отсутствие ревматоидного фактора) и воспалительных изменений кожи и слизистых (конъюнктивит, дерматит, эрозии слизистой рта). Встречается так называемый неполный синдром Рейтера, при котором заболевание ограничивается одним из проявлений (например, только артритом).

Эпидемиология синдрома Рейтера

Заболеваемость и распространенность
Точных данных нет. Синдром Рейтера янляется одной из наиболее распространенных причин артрита в молодом возрасте.
Пути заражения
Зависят от инфекции, вызвавшей синдром Рейтера. Для спорадической формы заболевания характерен половой путь заражения.
Возраст
Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего - в молодом. Эпидемическая форма синдрома Рейтера встречается как у взрослых, так и у детей.
Пол
Заболеваемость несколько выше у мужчин. Соотношение мужчины : женщины составляет от 1:1 до 2:1. В более ранних исследованиях это соотношение составляло 10:1. Вероятнее всего, это было обусловлено невыявленной инфекцией нижних мочевых путей и половых органов у женщин, больных артритом в отсутствие ревматоидного фактора.
Сексуальная ориентация
Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации. У гомосексуалистов и бисексуальных мужчин выше риск кишечных инфекций, передающихся половым путем.
Другие факторы риска
Риск синдрома Рейтера после хламидийной инфекции и кишечных инфекций у лиц с HLA-B27 составляет 20-35%. У ВИЧ-инфицированных с HLA-B27 риск синдрома Рейтера еще выше.

Клиника синрома Рейтера

Инкубационный период
Обычно составляет 1-4 нед после возникновения инфекции.
Больных обычно беспокоит боль, припухлость и ограничение подвижности суставов. При первом эпизоде заболевания обычно поражаются 1~3 сустава. Возможно поражение любых суставов, но чаще всего страдают коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые суставы стоп. Часто выявляют симптомы уретрита или цервицита. Ряд больных отмечают недавнюю диарею и другие симптомы кишечных инфекций. Лихорадка и общие симптомы незначительные или отсутствуют. Возможны высыпания на коже, конъюнктивит и эрозии слизистой рта.
Синдром Рейтера по клинической картине и патогенезу близок к другим реактивным спондилоаргропатиям, таким как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Скорее всего, в основе синдрома Рейтера лежит патологический иммунный ответ на ряд инфекций слизистых. Примерно у 90% больных синдромом Рейтера обнаруживают аллель HLA-B27 (при частоте этого аллеля в среднем в популяции менее 10%). Многочисленные сообщения о выявлении антигенов, ДНК и самой Chlamydia trachomatis в синовиальной жидкости пораженных суставов позволяют предположить диссеминацию Chlamydia trachomatis при синдроме Рейтера. Окончательно этот вопрос еще не решен. Результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что короткий курс антибиотикотерапии не влияет на дальнейшее течение синдрома Рейтера. В настоящее время изучается эффективность длительной антибиотикотерапии.
Выделяют эпидемическую и спорадическую форму синдрома Рейтера. Первая возникает после шигеллеза, иерсиниоза и других кишечных инфекций; вторая после инфекций половых органов. Вспышки синдрома Рейтера чаще всего встречаются в странах с высокой распространенностью HLA-B27 (например, в Скандинавских странах) и обычно связаны с кишечными инфекциями. В США большинство случаев синдрома Рейтера обусловлены хламидийной инфекцией. Описаны случаи синдрома Рейтера после гонореи. Не исключено, что патогенез синдрома Рейтера в большей степени связан с воспалением слизистых, нежели с возбудителем, вызвавшим это воспаление. Отличить синдром Рейтера от гонококкового артрита достаточно сложно, особенно в отсутствие поражения кожи и слизистых. Течение синдрома Рейтера может быть разным. В одних случаях он приводит к тяжелому артриту и инвалидизации, в других - характеризуется минимальными проявлениями.
Эпидемиологический анамнез
Часто выявляют поведенческие факторы риска ЗППП или факторы риска кишечных инфекций.

Диагностика синдрома Рейтера

Симптомы инфекции
Выявляют симптомы уретрита, цервицита или кишечных инфекций (гл. 14, 17 и 20).
Артрит
Признаки воспаления одного и более суставов. При поражении крупных суставов (коленных, локтевых) возможен выпот в полость сустава. Болезненность максимальна в области прикрепления сухожилий.
Диффузный синовит одного и более пальцев рук или ног (так называемый сосисковидный палец) встречается нечасто, но служит классическим симптомом заболевания. Часто встречается поражение крестцово-подвздошных суставов.
Высыпания на коже и слизистых
Типичным поражением кожи при синдроме Рейтера является блен норейная кератодермия. Она проявляется красными папулами и бляшками с ороговением. Чаще всего поражаются конечности, включая ладони и подошвы. Возможно формирование пустул. Бленнорейная кератодермия клинически и гистологически напоминает псориаз, может напоминать вторичный сифилис. У мужчин с необрезанной крайней плотью на головке полового члена выявляют цирцинарный ба ланит, являющийся патогномоничным симптомом. Возможен конъюнктивит, обычно двусторонний. Иногда выявляют эрозии слизистой рта. Возможна лихорадка и недомогание.
Другие симптомы
Более редкие (менее 1% случаев) проявления синдрома Рейтера включают ирит, увеит, блокады сердца, аритмию, неврологические симптомы. Описано развитие амилоидоза у больных синдромом Рейтера.
Лабораторные исследования
Показано обследование по поводу НГУ и цервицита, включая исследования на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. При выпоте в полость сустава показана пункция с посевом, определением количества лейкоцитов и микроскопическим исследованием для выявления кристаллов. Посев крови на Neisseria gonorrhoeae позволяет исключить диссемннпрованную гонококковую инфекцию. При диарее в настоящем или прошлом показан посев кала на кишечные инфекции, особенно Shigella spp., Campylobacter spp. и Yersinia spp. Сыворотку исследуют на ревматоидный фактор. Большинство авторов рекомендуют HLA-типирование. Уже через несколько недель после начала заболевания рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника часто выявляет признаки сакроилеита. СОЭ позволяет судить об активности патологического процесса и контролировать эффективность лечения.
Диагностика
По определению Американской коллегии ревматологов, синдром Рейтера - это артрит (в отсутствие ревматоидного фактора) длительностью более 1 мес в сочетании с уретритом или цервицитом. Следует исключать септический артрит, диссеминированную гонококковую инфекцию, кристаллический артрит. В синовиальной жидкости обычно выявляют лейкоцитоз (более 20 ООО мл-1 с преобладанием нейтрофилов). Выявление HLA-B27 свидетельствует в пользу синдрома Рейтера. Если диссеминированную гонококковую инфекцию и септический артрит исключать нельзя, в пользу синдрома Рейтера свидетельствует неэффективность антибиотикотерапии.

Лечение синдрома Рейтера

По поводу хламидийной инфекции или НГУ, вызвавшего синдром Рейтера, назначают азитромицин или доксициклин (гл. 2 и 14). Доказательств тому, что короткий курс антибиотикотерапии влияет на течение синдрома Рейтера, нет. В настоящее время изучается эффективность длительной антибиотикотерапии. По поводу артрита назначают индометацин или другие НПВС. Ацетилсалициловая кислота и кортикостероиды обычно неэффективны. Больных синдромом Рейтера лечат совместно с ревматологами.

Профилактика синдрома Рейтера

Лечение половых партнеров и доклад в местный орган здравоохра нения проводятся в зависимости от вызвавшей синдром Рейтера ин фекции.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 386 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.11
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 236 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. Записаться
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 85 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.10 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:4512:0012:1512:3013:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.11
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 09:0013:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0017:0018:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 68 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:2015:4016:0016:2017:0017:2017:4018:0018:2018:4019:0019:2019:4020:0020:20
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 181 отзыв Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:40
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 91 отзыв Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    12...5253
    Дерматологи в Москве