vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяЗаболевания передающиеся половым путемМягкий шанкр

Мягкий шанкр

ссылки Мягкий шанкр входит в число пяти классических венерических болезней (вместе с гонореей, сифилисом, венерической лимфогранулемой и донованозом).

Этиопатогенез мягкого шанкра

Заболевание вызывается Haemophilus ducreyi и обычно проявляется язвами на половых органах. Из всех ЗППП мягкий шанкр наиболее четко ассоциируется с проституцией и наркоманией. Это можно объяснить редкостью бессимптомного течения мягкого шанкра. Для возникновения вспышки мягкого шанкра в популяции должна быть значительная доля лиц, готовых вступать в половые контакты при наличии болезненных язв на половых органах. Мягкий шанкр (как и другие ЗППП, проявляющиеся язвами или воспалением половых органов) увеличивает риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией при половых контактах. В настоящее время в США мягкий шанкр встречается редко. Вспышки заболевания обусловлены привозными случаями.

Эпидемиология мягкого шанкра

Заболеваемость и распространенность
В течение 90-х годов XX века в США заболеваемость мягким шанкром снижается. В 1991 г. было зарегестрировано 3476 случаев; в 1998 г. - 189 случаев.
Пути заражения
Характерен половой путь передачи инфекции.
Возраст
Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего болеют люди 25-35 лет.
Пол
Мягкий шанкр несколько чаще выявляют у мужчин, чем у женщин.
Сексуальная ориентация
Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации. Описаны случаи мягкого шанкра у гомосексуалистов и лесбиянок.
Другие факторы риска
Риск мягкого шанкра у мужчин с необрезанной крайней плотыо т.ппе по сравнению с мужчинами, подвергшимися обрезанию.

Клиника мягкого шанкра

Инкубационный период
Обычно 2-10 сут.
Обычно больные жалуются на болезненные, часто множественные язвы на половых органах. Половина больных отмечает болезненные н увеличенные регионарные лимфатические узлы. Общих симптомов обычно нет.
Эпидемиологический анамнез Половые контакты с проститутками, употребление наркотиков, недавние поездки в страны, где мягкий шанкр является эндемическим заболеванием.

Выявляют одну или несколько язв без уплотненного основания. Язвы имеют приподнятые края и окружены красным ободком. Дно покрыто гнойным отделяемым. Характерна болезненность язв. Тем не менее встречаются и безболезненные язвы. Множественные и «целующиеся» язвы обусловлены аутоинокуляцией. У мужчин обычно поражаются головка полового члена, шейка головки и внутренняя поверхность крайней плоти; у женщин - преддверие влагалища, большие и малые половые губы. В 50-60% случаев выявляют односторонний или двусторонний паховый лимфаденит. Пораженные лимфатические узлы болезненные, кожа над ними гииеремирована. Часто выявляют флюктуацию. При вскрытии лимфатических узлов выделяется гной.

Диагностика мягкого манкра

Выявление возбудителя основано на посеве отделяемого язв или содержимого лимфатических узлов. Чувствительность метода составляет 60-80% и зависит от правильности взятия материала, среды для посева и опыта персонала лаборатории. В научно-исследовательских целях применяют полимеразную цепную реакцию, чувствительность которой выше чувствительности посева. Окраска по Граму содержимого лимфатических узлов выявляет мелкие грамотрицательные палочки. Метод характеризуется низкой чувствительностью и специфичностью. Каждому больному показана микроскопия в темном поле и серологические реакции на сифилис (для исключения сифилиса), а также посев на ВПГ (для исключения герпеса половых органов).

Диагноз основан на выявлении Haemophilus ducreyi при посеве или методом полимеразной цепной реакции. Кроме того, учитывают клиническую картину, эпидемиологическую обстановку по мягкому шанкру и результаты исследований, позволяющих исключить сифилис и герпес половых органов.

Лечение мягкого шанкра

Общие сведения
Большинство штаммов Haemophilus ducreyi продуцируют беталактамазу и устойчивы к пенициллинам. Эффективны цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны и макролиды. У ВИЧ-инфицированных с мягким шанкром лечение любыми антибиотиками (особенно цефалоспоринами и фторхинолонами) менее эффективно.
Рекомендуемые схемы лечения
азитромицин, 1 г внутрь однократно;
цефтриаксон, 250 мг в/м однократно;
ципрофлоксацин, 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3 сут (пролонгированный ципрофлоксацин - однократно 1000 мг 1 раз/сут);
эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7 сут.

Профилактика мягкого шанкра

Необходимо выявление и лечение половых партнеров, исключение мягкого шанкра у больных с язвами на половых органах. О случаях заболевания следует немедленно сообщить по телефону в местные органы здравоохранения.

Венерологи в Москве

Святухин Кирилл Юрьевич 57 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Урология.

Баранова Татьяна Николаевна 118 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Гинекология.

Агаханян Карен Арменович 244 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Урология.

Венерологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время