vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяЗаболевания передающиеся половым путемГонорея

Гонорея

Гонорея входит в число наиболее распространенных и выявляемых ЗППП во всем мире.

Этиология гонореи

Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae - представляет собой грамотрицательный диплококк, который при световой микроскопии обычно обнаруживают внутри нейтрофилов. Neisseria gonorrhoeae поражает слизистую мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. У женщин наиболее частое осложнение гонореи - воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. У мужчин гонорея может приводить к острому эпидидимиту. Диссеминированная гонококковая инфекция чаще всего протекает в виде гонококкемии и артрита, реже - в виде инфекционного эндокардита и менингита. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование конъюнктив новорожденного с развитием гонококкового конъюнктивита, который приводит к изъязвлению роговицы и образованию рубцов. Гонорея передается исключительно половым путем или во время родов.

Эпидемиология гонореи

Заболеваемость
В США с конца 70-х годов XX века заболеваемость гонореей снижается. В 1998 г. было зарегестрировано 355 ООО случаев (общее число - около 700 ООО случаев), то есть 133 случая на 100 000 населения. Это самый низкий показатель в США, начиная с момента регистрации гонореи в 30-х годах XX века. Наиболее высокая заболеваемость гонореей отмечается среди лиц с низким социально-экономическим уровнем из-за широкого распространения наркомании и проституции. В США наиболее высокая заболеваемость отмечается в юго-восточных штатах.Распространенность
Может быть разной в зависимости от заболеваемости в данном регионе. В США на долю больных гонореей приходится 5-20% посетителей клиник ЗППП. Заболевание выявляют у менее 1% женщин, обращающихся в частные клиники и центры планирования семьи. В ряде городов США распространенность гонореи выше среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин. Пути заражения
В большинстве случаев заражение гонореей происходит при вагинальных и анальных половых контактах. Риск заражения при однократном незащищенном половом контакте с больным гонореей составляет 20-50%. При оральном сексе риск заражения ниже. Тем не менее с заражением при оральном сексе связывают увеличение доли гонококкового уретрита среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин.Возраст
Заболевание встречается в любом возрасте. 80% случаев гонореи приходится на женщин 15-29 лет и мужчин 15-34 года. Средний возраст больных гонореей на несколько лет выше среднего возраста больпых хламидийной инфекцией.Пол
Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин составляет от 1:1 до 1:2. Этот показатель зависит от эффективности выявления бессимптомной инфекции у женщин, распространенности проституции в популяции, а также доли гомосексуалистов и бисексуальных мужчин среди больных гонореей.Сексуальная ориентация
Заболеваемость гонореей среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин в США резко упала с начала 80-х годов до середины 90-х годов XX века. С конца 90-х годов XX века заболеваемость в этой группе вновь стала расти, что можно объяснить менее осторожным половым поведением из-за успехов в лечении ВИЧ-инфекции. В настоящее время заболеваемость гонореей среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин в США в несколько раз превышает таковую среди гетеросексуальных лиц. Среди лесбиянок гонорея встречается редко.Другие факторы риска
Холостое семейное положение, низкий образовательный и социально-экономический уровень, употребление наркотиков, проституция, гонорея в анамнезе, редкое использование презервативов при случайных половых контактах. В США заболеваемость гонореей выше среди афро-американцев и латино-американцев по сравнению с представителями белой расы и выходцами из Азии.

Клиника гонореи

Инкубационный период
Обычно составляет 2-5 сут для гонококкового уретрита у мужчин, 5-10 сут для женщин. Гонококковый уретрит у мужчин протекает бессимптомно в 1-5% случаев; гонокковый цервицит у женщин в 20-40% случаев. Инкубационный период для воспалительных заболеваний матки и придатков, проктита и диссеминированной гонококковой инфекции может быть разным. Гонококковый проктит и фарингит в большинстве случаев протекают бессимптомно.
У мужчин возникают выделения из мочеиспускательного канала (часто обильные), иногда в сочетании с болью при мочеиспускании. У женщин возможны следующие жалобы (или их сочетание): выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Возможны симптомы эпидидимита и конъюнктивита. Симптомы при гонорее обычно более выражены, чем при хламидийной инфекции. При гонококковом проктите возможны выделения из прямой кишки, зуд, тенезмы, кровотечение из прямой кишки. Гонококковый фарингит проявляется болью в горле. Об осложненной инфекции свидетельствуют боль внизу живота, боль и отек в области мошонки, артралгия, симптомы артрита, сыпь на коже, симптомы конъюнктивита, общие симптомы.
Гонорея, в отличие от хламидийной инфекции, редко встречается в отсутствие поведенческих факторов риска и демографических маркеров ЗППП. В большинстве случаев выявляют сведения о половом контакте с новым партнером или о случайных связях у постоянного полового партнера.

Диагностика гонореи

Клиническое обследование
Уретрит у мужчин
Проявляется выделениями из мочеиспускательного канала. Выделения могут быть обильными, но иногда они заметны только после массажа мочеиспускательного канала. Выделения при гонорее обычно белого или желтовато-белого цвета. Иногда встречаются выделения слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна гиперемия губок мочеиспускательного канала. Изредка встречаются отек полового члена и лимфангиит. Гонококковый уретрит может протекать бессимптомно.
Поражение половых органов и мочевых путей у женщин
Проявляется гнойными или слизисто-гнойными выделениями из канала шейки матки и другими симптомами цервицита со слизисто-гнойными выделениями. Возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала, малых желез преддверия, выводного протока большой железы преддверия. Иногда встречаются боль внизу живота, болезненность придатков при пальпации, боль при смещении шейки матки, объемные образования в области придатков. Возможно бессимптомное течение.
Гонококковый проктит
Обычно протекает бессимптомно. Возможны гиперемия перианальиой области. Аноскопия может выявить гиперемию слизистой, точечные кровотечения, гнойный экссудат.
Гонококковый фарингит
Обычно протекает бессимптомно. Возможна гиперемия слизистой, гнойный экссудат, регионарная лимфаденопатия.
Лабораторные исследования
Окраска по Граму
Выявляет грамотрицательные диплококки, расположенные внутри пейтрофилов. При клинической картине уретрита окраска по Граму характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. При исследовании материала из канала шейки матки, прямой кишки и глотки чувствительность метода не превышает 50%; специфичность остается высокой. В диагностике гонококкового фарингита метод не применяется.
Посев
Чувствительность посева на селективные среды превышает 95% при гонококковом уретрите у мужчин; 80-90% при гонококковом цервиците, проктите и фарингите. Посев в большинстве случаев является методом выбора. Кроме того, он позволяет определить чувствительность к антибиотикам.
Другие исследования
Амплификационный анализ ДНК, включая лигазную цепную реакцию, полимеразную цепную реакцию и транскрипционную амплификацию, характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, сравнимыми с таковыми при посеве. Амплификационный анализ ДНК характеризуется высокой чувствительностью при исследовании мочи. Другие методы, включая гибридизационный анализ ДНК и иммунологические методы, являются менее чувствительными.
В условиях низкой заболеваемости они нередко дают ложноположительные результаты. Для диагностики гонококкового фарингита и проктита используют посев.

Лечение гонореи

Общие сведенияШтаммы Neisseria gonorrhoeae, устойчивые к пенициллину, широко распространены во всем мире. Появляются штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Например, штаммы Neisseria gonorrhoeae, устойчивые к фторхинолонам, распространены в ряде стран Азии. Однако в США штаммы, устойчивые к фторхинолонам, встречаются редко. Штаммов, устойчивых к цефалоспоринам, пока нет. У гетеросексуальных мужчин и женщин гонорея в 15-30% случаев сочетается с хламидийной инфекцией; среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин - в менее 5% случаев. Поэтому при неосложненной гонорее назначают один из препаратов для однократного применения плюс лечение хламидийной инфекции. Кроме того, комбинированное лечение снижает вероятность появления устойчивых штаммов. Эффективность всех препаратов для однократного применения одинакова.
Неосложненная инфекция у взрослых
Препараты для однократного применения (под наблюдением медицинского персонала):
цефиксим, 400 мг внутрь однократно;
цефтриаксон, 125 мг в/м однократно;
ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократно;
офлоксацин, 400 мг внутрь однократно.
Лечение возможной хламидийной инфекции:
азитромицин, 1 г внутрь однократно;
доксициклин, 100 мг 2 раза/сут внутрь в течение 7 сут.
Лечение беременных
Противопоказаны ципрофлоксацин, офлоксацин и доксициклин. В случае непереносимости цефалоспоринов (например, при аллергии) применяют спектиномицин, 2 г в/м однократно. Для лечения возможной хламидийной инфекции показаны амоксициллин, азитромицин и эритромицин.
Диссеминированная гонококковая инфекция
Назначают цефтриаксон, 1 г/сут в/м или в/в или ципрофлоксацин, 500 мг в/в каждые 12 ч в течение 1-2 сут или до улучшения состояния. Затем назначают один из следующих препаратов: цефиксим, 100 мг внутрь 2 раза/сут; ципрофлоксацин, 500 мг внутрь 2 раза/сут (пролонгированный ципрофлоксацин - однократно 1000 мг 1 раз/сут); офлоксацин, 400 мг внутрь 2 раза/сут (пролонгированный офлоксацин - однократно 800 мг 1 раз/сут). Общая продолжительность антибиотикотерапии должна составить 7 сут.

Профилактика гонореи

КонсультированиеВ процессе консультирования обращают внимание на снижение риска повторного заражения и необходимость лечения половых партнеров. Рекомендуют моногамные отношения со здоровым партнером; при половых контактах со случайными партнерами рекомендуют пользоваться презервативами. Обращают внимание на общие факторы риска бактериальных ЗППП и ВИЧ-инфекции. Многим больным необходима наркологическая помощь.
Массовые обследования необходимы в районах и группах населения с высокой распространенностью гонореи. Массовые обследования гетеросексуальных мужчин малоэффективны, так как гонорея у них редко протекает бессимптомно. Массовые обследования гомосексуалистов и бисексуальных мужчин направлены на выявление гонококкового фарингита и проктита.
Необходимо сообщить о случае гонореи в соответствии с инструкциями местных органов здравоохранения. Некоторые местные органы здравоохранения требуют срочных сообщений по телефону.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Венерологи в Москве

    Расположение:

    Венерологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волоколамская Выхино Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино ЗИЛ Измайловская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Ул. Академика Янгеля Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Новогиреево Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 401 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0011:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3016:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0019:3019:4520:0020:1520:30
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 92 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
    3. 10:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:00
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 109 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2019.01.26
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 239 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
    3. 11:0011:1511:3012:3012:4513:0013:1513:3014:3014:4515:0015:1515:3016:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:00
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 69 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 15:0015:2016:0016:2016:4017:0018:0018:2018:4019:0019:2019:4020:0020:20
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 452 отзыва Кандидат медицинских наук, c 43 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 11:3017:0019:0020:30
    Бахтин Сергей Анатольевич
    Бахтин Сергей Анатольевич 91 отзыв Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской
      ул. Героев Панфиловцев, д. 1   М Планерная; М Сходненская.
    2. 2019.01.24
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 17:0020:30
    Верескун Екатерина Юрьевна
    Верескун Екатерина Юрьевна 135 отзывов Кандидат медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Миколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3013:3014:0014:30
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3013:3014:0014:30
    Димант Лариса Евгеньевна
    Димант Лариса Евгеньевна 109 отзывов Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 11:3013:0014:0014:3015:0015:3016:3017:0017:30
    Капошко Елена Васильевна
    Капошко Елена Васильевна 50 отзывов 19 летний опыт работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    1. СМ-Косметология (м. Войковская)
      ул. Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. Записаться
    12...2425
    Венерологи в Москве