Гепатит А

Эпидемиология и пути заражения гепатита А

В США ежегодно регистрируют 125 000-200 000 случаев гепатита А. Антитела к вирусу гепатита А выявляют у 15-25% американцев. Для этого заболевания характерен фекально-оральный механизм передачи, особено среди детей. Половой путь заражения вирусом гепатита А характерен для гомосексуалистов и бисексуальных мужчин. На долю этой группы приходится большинство случаев гепатита А среди взрослых.

Клиника гепатита А

Инкубационный период обычно составляет 3-5 нед. У взрослых заболевание в большинстве случаев протекает с клинической картиной. У детей в 90% случаев гепатит А протекает бессимптомно. Основные проявления включают желтуху и гепатомегалию. Разрешение симптомов и нормализация биохимических показателей функции печени обычно происходят в течение 6 нед с момента начала заболевания (иногда до 3 мес). Иногда встречается молниеносный гепатит с печеночной недостаточностью.

Диагностика гепатита А

Диагностика основана на клинической картине и биохимических показателях функции печени (АсАТ, АлАТ) плюс серологические исследования на антитела к вирусу гепатита А. Методов выявления антигенов вируса гепатита А пока нет. IgM к вирусу гепатита А свидетельствует о свежей инфекции; его выявляют в период от 3 нед до 4 мес с момента заражения. IgG к вирусу гепатита А выявляют спустя 6 нед с момента заражения; он сохраняется неопределенное время.

Лечение гепатита А

Симптоматическое. Эффективного противовирусного лечения не существует.

Профилактика гепатита А

Активная иммунизация против гепатита А показана (при отрицательных серологических реакциях на гепатит А): (1) гомосексуалистам и бисексуальным мужчинам; (2) при высоком риске заражения (например, перед поездкой в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А); (3) после контакта с больным гепатитом А. Взрослым активная иммунизация проводится дважды с интервалом в 6-12 мес. Кроме того, после контакта с больным гепатитом А (не позднее 2 нед) назначают иммуноглобулин против гепатита А, 0,02 мл/кг массы тела в/м. Предотвратить заражение при половых контактах помогает использование презервативов и избегание половых контактов, при которых возможен фекально-оральный механизм передачи инфекции.