ссылки Синдром дискинезии желчных путей — нарушение выделения желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей — встречается при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта дискинезия обычно наблюдается в рамках нейроциркуляторной дистонии. В ряде случаев при выраженной дискинезии желчных путей выявляют ту или иную аномалию строения желчевыводящих путей, например стеноз фатерова соска. Выделяют две формы дискинезии желчных путей — гиперкинетичеcкую, или спастическую, и гипокинетическую, или атоническую.

Клиника дискинезии желчных путей

При гиперкинетическом типе дискинезии желчных путей обычно возникают приступы печеночной колики, которые чаще бывают кратковременными и не сопровождаются появлением характерных болевых точек и зон кожной гиперестезии. При приступе может наблюдаться небольшая желтуха. В редких случаях особенно у больных нейроциркуляторной дистонией возникают очень интенсивные боли, которые обычно обусловлены неблагоприятными нервно-психическими факторами. При холецистографии при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей тень желчного пузыря обычно округлая, опорожнение его ускоренное или как бы прерывистое.
При гиперкинетической форме дискинезии желчных путей приступы печеночной колики встречаются очень редко. Чаще больные жалуются на постоянные, периодически усиливающиеся тупые боли в правом подреберье, чувство распирания в этой области. При пальпации печени во время болевого приступа при любых формах дискинезии желчных путей может наблюдаться некоторое увеличение ее и болезненность. При дискинезии желчных путей нарушение желчеотделения можно выявить при дуоденальном зондировании. При гиперкинетической форме дискинезии введение сернокислой магнезии во время дуоденального зондирования нередко провоцирует болевой приступ. Пузырная желчь (порция Б) выделяется быстро или прерывисто. При гипокинетической форме дискинезии желчных путей пузырная желчь выделяется спустя длительное время после введения желчегонного препарата. При холецистографии выявляют увеличение желчного пузыря и замедление его опорожнения.
Стеноз соска, сопровождающийся дискинезией желчных путей, может быть результатом острого или хронического воспаления, рака или гиперплазии слизистой оболочки. Диагноз может быть установлен при эндоскопии и холангиографии. При стенозе соска часто необходимо хирургическое вмешательство, иногда можно ограничиться малой хирургией при эндоскопии. Баллонопатия — врожденное аномальное строение выходной части желчного пузыря, который на значительном отрезке сужен и удлинен. Баллонопатия характеризуется выраженной дискинезией желчных путей.

Гепатологи в Москве