Риккетсиозные инфекции

Риккетсиозы — группа трансмиссивных заболеваний, вызываемых риккетсиями, являющимися облигатными внутриклеточными паразитами. К ним относятся: сыпой тиф (возбудитель — Rickettsia prowazekii); японская речная лихорадка, или цуцугамуши (возбудитель — R. tsutsugamushi), а также пятнистые лихорадки (R. rickettsii и др.). Риккетсии передаются насекомыми - вши (эпидемический сыпной тиф), клещи (лихорадка Скалистых гор), водяные клещи (цуцугамуши, японская речная лихорадка) и являются облигатными внутриклеточными паразитами, размножающимися в цитоплазме эндотелиоцитов (геморрагический васкулит, проявляющийся кожной сыпью). Они могут привести к развитию пневмонии или гепатита (Ку-лихорадка), а также повреждению ЦНС со смертельным исходом.
Риккетсии проникают в кожу при укусах насекомых или при попадании их испражнений в расчесы и царапины. Независимо от путей передачи и мест инвазии, риккетсии поселяются преимущественно в эндотелии и гладкомышечных клетках сосудов, вызывая распространенные васкулиты, которые осложняются тромбозом и кровоизлияниями.

Сыпной тиф

Легкие формы сыпного тифа характеризуются кожной сыпью и мелкими кровоизлияниями (поражение сосудов). В более тяжелых случаях на коже образуются участки некроза — гангрена кончиков пальцев, носа, краевых отделов век, мошонки, головки полового члена, вульвы. Характерны массивные кровоизлияния в головной мозг, серозные оболочки, легкие, почки. В головном мозге обнаруживаются сыпнотифозные узелки — гранулемы из микроглии с примесью лейкоцитов на месте продуктивных васкулитов.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор проявляется образованием маленького струпа в месте укуса клеща и генерализованной геморрагической сыпью (кожа тела и конечностей, включая ладони и стопы). Периваскулярные воспалительные инфильтраты аналогичны сыпнотифозным. Они определяются в головном мозге, скелетной мускулатуре, легких, почках, яичках и миокарде. В головном мозге возможен некроз сосудистой стенки крупных сосудов, что приводит к ишемической демиелинизации и микроинфарктам.

Ку-лихорадку

Ку-лихорадку (крымская, среднеазиатская лихорадка) вызывают коксиеллы. Она проявляется интерстициальным пневмонитом (напоминает вирусную пневмонию).

Цуцугамуши

Цуцугамуши (японская речная лихорадка, тиф джунглей, тропический тиф, индийская клещевая лихорадка, акамуши) — мягкий вариант сыпного тифа, сопровождающийся транзиторной сыпью либо ее отсутствием.

Возвратный тиф

Возвратный тиф (возбудитель спирохета Borrelia recurrentis или В. spirochetes) передается от человека человеку посредством платяных вшей либо от животных человеку через клещей. При вшивом и клещевом возвратном тифе боррелии размножаются и накапливаются в крови в течение 1—2-недельного латентного периода после укуса. Клинически заболевание проявляется ознобом, лихорадкой, головной болью, утомляемостью, ДВСсиндромом, полиорганной недостаточностью. Симптоматика болезни возобновляется но тех пор, пока к изменившемуся антигену не сформируется новый набор антител (возвратный тиф).