vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни со стороны патологической анатомииИнфекции, вызванные вирусами герпеса

Инфекции, вызванные вирусами герпеса

ссылки Возбудителями являются крупные вирусы с оболочкой, содержащие двойную нить ДНК. Известно три группы вирусов, выделенных от человека: 1) нейротропные альфа-группы (HSV-1, HSV-2, возбудители ветряной оспы и опоясывающего лишая); 2) лимфотропные бета-группы (CMV, вирусы герпеса человека 6 и 7); 3) вирусы гамма-группы (EBV и др.).
Выделяют несколько клинико-морфологических форм герпетической инфекции. Простой герпес (герпетическая лихорадка) локализуется чаще всего на стыке эпидермиса и слизистых оболочек (углы рта или область ноздрей) и характеризуется появлением пузырьков, вскрывающихся, эпителизирующихся или прогрессирующих в поверхностные язвы.
При герпетическом эпителиальном кератите развивается типичный вирусный цитолиз поверхностных слоев роговицы. При герпетическом стромальном кератите выявляются инфильтраты из мононуклеарных и эндотелиальных клеток с васкуляризацией, рубцеванием, помутнением роговицы и слепотой, что является морфологическим выражением иммунологической реакции на вирус. Диссеминированные герпетические поражения кожи и внутренних органов наблюдаются у больных с тяжелым опухолевым процессом или состоянием после иммуносупрессивной терапии.
Для герпетического энцефалита характерны три основных типа изменений: острый некротизирующий энцефалит (более распространен в Западной Европе); асептический менингит; молниеносная герпетическая диссеминация (развивается у детей и пациентов с иммунодефицитом). Характерны внезапное и быстрое прогрессирование с частым летальным исходом.
Генитальный герпес (HSV-2). При клинической манифестации отмечают формирование болезненных везикул в вульве, влагалище и шейке матки.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественный, самокупирующийся лимфопролиферативный процесс, вызываемый вирусом Эпштейна—Барр (EBV), принадлежащим к гамма-группе вирусов герпеса. Характерны лимфаденопатия, спленомегалия, фарингит, появление в крови атипичных активированных Т-лимфоцитов (клеток мононуклеоза). Возможно развитие гепатита, менингоэнцефалита и пневмонита.

Полиомиелит

Возбудитель полимиелита — полиовирус — сферический, лишенный капсулы РНК-вирус, относится к семейству пикорнавирусов (род энтеровирусов), сходен с риновирусами. Возбудитель полиомиелита инфицирует ткани ротоглотки, заглатывается со слюной и размножается в слизистой оболочке кишечника и в лимфатических узлах, вызывая транзиторную виремию и лихорадку. У 1% больных детей полиовирус проникает в мозговую ткань, размножаясь в двигательных нейронах спинного (спинальный полиомиелит) или в стволовой части головного (бульварный полиомиелит) мозга. При острых формах заболевания в мозговой ткани выявляются периваскулярные мононуклеарные муфты с характерной нейронофагией — поглощением погибших нейронов. Основные изменения обнаруживаются в передних рогах спинного мозга, реже в задних рогах спинного и стволовой части головного мозга. В исходе заболевания развивается заместительный глиоз (разрастание астроцитарной нейроглии с избыточной продукцией глиальных волокон) в пораженных передних рогах спинного мозга, атрофия двигательных корешков спинного мозга с последующей нейрогенной атрофией денервированных скелетных мышц.

Ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий герпес

Возбудитель ветряной оспы — Varicella zoster virus — инфицирует слизистые оболочки, кожу и нейроны, передается воздушно-капельным путем, распространяется гематогенно, вызывая множественные сосудистые поражения кожи — ветряную оспу, проникает в сателлитные клетки нейронов ганглиев задних корешков спинного мозга. Характерна кожная сыпь, которая появляется на туловище через 2 нед после респираторной инфекции, распространяется на лицо и конечности. Каждый элемент сыпи быстро прогрессирует от макулы до везикулы.Инфекционный мононуклеоз Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) возникает при длительной персистенции вируса в латентной форме в ганглиях задних корешков спинного мозга после первичной инфекции (часто в форме ветрянки) с последующим инфицированием чувствительных нервов. Патогенетические особенности связаны с дальнейшим распространением вируса по нервным корешкам до иннервируемых участков кожи и мягких тканей с развитием везикулярных поражений.

Цитомегалия

Цитомегалию вызывает цитомегаловирус, относящийся к 13-группе вирусов герпеса. Передача цитомегаловируса осуществляется разными путями: внутриматочное инфицирование новорожденного в родах, материнское молоко, воздушно-капельный путь передачи, сперма и влагалищный секрет, кровь и ее продукты при переливании, трансплантации от инфицированных доноров и др. У лиц с дефектом иммунитета, инфицированных цитомегаловирусом, развиваются эзофагит, колит, гепатит, пневмонит, хориоретинит, менингоэнцефалит. У 90% новорожденных, инфицированных цитомегаловирусом, возможна яркая клиническая манифестация цитомегалии: гемолитическая анемия, желтуха, тромбоцитопения, пурпура, гепатоспленомегалия (экстрамедуллярный гемопоэз), пневмонит, глухота, хориоретинит, распространенное повреждение головного мозга.

мы с Вами свяжемся и согласуем время