vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни со стороны патологической анатомииХолера

Холера

ссылки Холера — карантинная инфекция, вызываемая Vibrio cholerae (семейство Vibrionaceae). Патогенность возбудителя связана с наличием токсинов, главным образом экзотоксина (холерогена). Связываясь с мембранами энтероцитов, холероген стимулирует кишечную секрецию, что сопровождается массивной потерей воды и электролитов (понос, рвота). С нарастающим обезвоживанием связаны основные проявления холеры. Выделяют 4 клинико-анатомические стадии течения инфекции: энтерит, гастроэнтерит, алгид и тифоид.

Кишечник переполнен бесцветной или розоватой жидкостью, имеющей вид мутного супа (рисового отвара) с запахом рыбы или сырого тертого картофеля. Желчь водянистая, прозрачная. В стенке тонкой кишки и желудка отмечаются резко выраженные отек и полнокровие, мелкие кровоизлияния. При микроскопическом исследовании эпителий кишки вначале сохранен, а по мере нарастания отека слизистой оболочки он подвергается дистрофическим изменениям и в дальнейшем местами слущивается. Строма слизистой оболочки инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Встречаются также лейкоциты, они обычно немногочисленны. Эти изменения соответствуют фазе холерного энтерита и гастроэнтерита . Аналогичные, но менее тяжелые изменения наблюдаются и в толстой кишке. Внекишечные изменения обусловлены нарастающим эксикозом и сгущением крови.
При развитии алгидной фазы лицо приобретает характерный вид— заострившиеся черты, запавшие глаза, кожа землистого цвета (facies Hyppocratica). Сокращение мышц конечностей придает телу характерную позу "боксера" ("гладиатора"). Кожа сухая, морщинистая ("рука прачки"), складки кожи не расправляются. У умерших трупное окоченение резко выражено и долго не разрешается. Кровь густая и темная ("смородиновое желе").

Осложнения

При потере жидкости в объеме 10% массы тела и более развивается гиповолемический шок. Гипокалиемия приводит к нарушению ритма сердца. Сгущение крови, повышение ее вязкости, гипотония обусловливают развитие кортикальных некрозов почек и почечной недостаточности. Холерный тифоид следует также рассматривать как осложнение холеры. Он характеризуется развитием дифтеритического воспаления толстой кишки и связан с присоединением вторичной, чаще стафилококковой, инфекции.

мы с Вами свяжемся и согласуем время