Крымская геморрагическая лихорадка

Вирус крымской геморрагической лихорадки (КГЛ)

Как самостоятельное заболевание было впервые описано в 1944 г. во время эпидемии в Крыму. В 1945 г. М.П. Чумаков выделил из крови больных, а также из клещей вирус-возбудитель.

Патогенез и иммунитет

При КГЛ наблюдается вирусемия и множественные кровоизлияния (геморрагии) в полость желудка, кишечника, очаговые кровоизлияния в легких и геморрагические высыпания. Вируснейтралюующие антитела появляются после перенесения заболевания и сохраняются во многих случаях в течение многих лет. Эпидемиология и профилактика. Природные очаги инфекции зарегистрированы в Крыму, степной зоне Украины и других местах. Близким по биологическим и антигенным свойствам является вирус Конго, вызывающий заболевания в Центральной Африке. Поэтому болезнь называют крымско-конголезской геморрагической лихорадкой. Основным носителем вируса являются пастбищные клещи. Из диких животных циркуляцию вируса поддерживают зайцы и ежи, из домашних - коровы и овцы, у которых заболевание протекает бессимптомно. Человек обычно инфицируется при укусе клещей. Возможен контактный путь заражения, когда вирус попадает через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек. Для специфической профилактики применяется инактивирован-ная формалином вакцина из мозга инфицированных новорожденных мышей. Для экстренной профилактики и лечения применяют специфический иммуноглобулин.

Крымская-Конго геморрагическая лихорадка

Вирус относится к семейству Bunyaviridae и имеет характерное строение: фрагментированную РНК, упакованную в 3 нуклеокапсид спирального типа симметрии, которые окружены внешней суперкапсидною оболочкой. Вирус не отмечается резистентностью во внешней среде, легко разрушается под действием химических и физических факторов, чувствительный к органическим растворителям эфира и дезоксихолат натрия. При кипячении погибает мгновенно. В то же время он способен длительное время сохранять свою активность в замороженном состоянии. Основным источником и переносчиком вируса в природе являются различные пастбищные клещи. Существование вируса в очаге обеспечивают ежи и зайцы, а также домашние животные - коровы и овцы. После укуса клеща или при контакте с инфицированным животным вирус через микроповреждения кожи и слизистых оболочек, а также воздушно-капельным путем проникает в кровь и размножается в эндотелиоцитах. Инкубационный период болезни в среднем составляет 3-7 суток. Основные симптомы, связанные с лихорадочным состоянием и геморрагическим синдромом. Во время лихорадки вирус находится в крови в значительной концентрации, поэтому существует большая вероятность заражения лиц, оказывающих помощь больному при кровотечении.

Лабораторная диагностика

В связи с высокой опасностью заражения все вирусологические исследования должны проводиться только в специальных, оснащенных необходимым оборудованием, лабораториях. Основным материалом, из которого можно выделить вирус, есть кровь, которую у больного забирают на высоте лихорадочного состояния с соблюдением всех правил санитарной безопасности. От лиц, погибших берут головной или спинной мозг, внутренние органы. Для быстрого накопления вируса материал вводят в мозг мышат-сосунка и через 4-5 дней взвесью мозга этих животных заражают других мышат, крыс или культуру клеток эмбриона свиней. Идентифицируют вирус с помощью РСК, Ронг, ИФА, РИА. Используя метод иммунофлюоресценции, можно обнаружить вирус в мазках-отпечатках печени мышат, которые погибли, а также в культурах клеток.

Серологическая диагностика

Серологическая диагностика проводится с помощью РСК, РИГА, РТГА, РН, ИФА. Комплементсвязывающие антитела можно обнаружить в сыворотке крови уже на 6-10 сутки, максимальный титр которых наблюдается через 60 дней и сохраняется до 6 месяцев.