Гистоплазмоз

Гистоплазмоз - широко распространенный хронический системный микоз. Возбудитель американского гистоплазмоза - Histoplasma capsulatum, африканского - Н. duboisii. Грибы имеют тканевую (дрожжевую) и культуральную (мицеллярные) формы. Тканевая форма располагается внутри макрофагов, лейкоцитов, гигантских клеток селезенки, печени, лимфатических узлов. Сначала процесс развивается в носоглотке, гортани и легких, позже поражаются практически все ткани и органы. При лабораторной диагностике исследуют гной, мокрота, СМЖ, мочу, пунктаты лимфатических узлов и костного мозга, биоптаты лимфатических узлов и органов. Для серологических реакций берут кровь. Этиологию гистоплазмоза устанавливают путем микроскопического и микологического исследования, постановки биопробы и иммунологических реакций. Микроскопия патологического материала позволяет выявить гистоплазмы - грамположительные овальные или круглые клетки, почкующихся, окруженные капсулой. Характерно их внутриклеточное расположение. Н. duboisii могут проявляться и внеклеточно. Препараты окрашивают по Граму или Романовскому-Гимзе. Для гистологического исследования производят препараты-срезы из пораженных тканей и окрашивают их по Граму-Вейгерта. Микологическая (культуральные) исследования проводят в условиях строгого режима, принятого для особо опасных инфекций. Клинический материал сеют на среду Сабуро, сывороточный или кровяной агар с антибиотиками, а также заражают куриные эмбрионы. Посевы инкубируют при 25-30 ° С и 37 ° С в течение 2-3-х недель. При температуре 25 ° С вырастает мицеллярные форма гриба, при 37 ° С - дрожжевая. Колонии мицеллярной формы серовато-белого или коричневого цвета, пушистые, врастают в агар. При микроскопии мицелий разветвленный, септований, с боковыми микроконидии; макроконидии округлой или грушевидной формы. Колонии дрожжеподобные формы гладкие, блестящие или матовые, беловато-серые, мягкой консистенции, содержащие округлые клетки, почкующихся, часто расположены цепочками. Для серологической диагностики наиболее эффективными считают реакцию преципитации в геле и РСК. Хорошие результаты дает постановка биологической пробы на белых мышах или золотистого хомячка. Патологический материал вводят в брюшную полость и через месяц от животных выделяют и идентифицируют чистые культуры грибов. Для выявления аллергического состояния ставят внутрикожную пробу с гистоплазмином. Но последние методы имеют лишь вспомогательное значение.