Балантидиаз

Балантидиаз (син.: инфузорная дизентерия) - инфекционная протозойная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, болями в животе, поносом, язвенным поражением толстой кишки и значительным похуданием. Возбудитель - Balantidium coli-принадлежит к семейству Bursayidae, типа Ciliophora. Это самый большой по размеру представитель простейших (до 500 мкм), паразитирующие в организме человека. Его легко обнаружить под малым увеличением микроскопа. Тело балантидии несимметричное, имеет овальную форму, покрыто ресничками. Передний конец несколько заострен, задний - более овальный. Впереди и чуть сбоку находится ротовая щель (цистосом), сзади - анальная пора (цитопрокт). Различают 2 формы балантидий - вегетативную и цистном. Источником инфекции является инвазированный человек, а также домашние и дикие свиньи, около 80% которых содержат в кишечнике непатогенные для них балантидии. Способ заражения фекально-оральный, чаще всего через воду, почву, навоз, предметы ухода за животными. Лабораторная диагностика балантидиаза основывается на микроскопическом исследовании свежих испражнений. Вегетативные формы паразита практически всегда можно обнаружить в редких, а цисты (реже) в оформленных испражнениях. Лучше всего материал для исследования брать при сигмоидоскопии или ректороманоскопии.

Микроскопическое исследование

Свежие фекалии или слизь разводят теплым изотоническим раствором хлорида натрия, изготовляют препарат надавленные или висячей капли и рассматривают сначала под малым, а затем под средним увеличением микроскопа, используя нагревательный столик. Он позволяет длительное время наблюдать быстрое движение балантидии. Изменяя интенсивность освещения, можно увидеть мелькающие реснички, органоиды питания и выделения. Ядро живых паразитов остается незаметным. В пищеварительных вакуолях и эндоплазма видно много эритроцитов, грибов, бактерий и зерен крахмала. Если в нативных препаратах не проявляют живых паразитов, исследуют окрашены. Для окраски используют слабые растворы (1:1000-1:10000) метиленового синего или нейтрального красного. При этом балантидии не воспринимают краситель и становятся отчетливо видны на голубом или розовом фоне содержимого кишечника. Для окраски мертвых балантидии в фиксированных мазках лучше всего использовать железный гематоксилин с добавлением фуксина или кармина. При этом становятся хорошо видны ряды ресничек, черного цвета ядро, пищеварительные вакуоли с эритроцитами, микроорганизмами и другими клетками. Цисты в кишечнике человека образуются редко. Чтобы их обнаружить, нужно взять небольшую частичку фекалий или слизи и проемульгуваты их на предметном стекле в капле раствора Люголя, накрыть покровной стеклом, выдержать 5-10 мин и микроскопуваты. Цисты имеют шаровидную или овальную форму, диаметром 40-60 мкм, желто-коричневого цвета с двухконтурной оболочкой. При окраске гематоксилином внутри цист хорошо видно бобоподибне ядро черного цвета. Однако в последнее время выявлению цист не придают большого диагностического значения. Я соии можно культивировать in vitro в различных средах для простейших. В частности, хорошие результаты получают при посеве фекалий на среду Pica (МПБ, разведенный 1:5 физиологическим раствором хлорида натрия, к которому добавляют лошадиную сыворотку и рисовый отвар). Добавление к среде антибиотиков подавляет развитие сопутствующей микрофлоры и позволяет надежнее выделять чистые культуры балантидии. Однако в практических лабораториях с диагностической целью чистые культуры выделяют очень редко. Серологические исследования и аллергические пробы также не проводят.