Аспергиллез

Аспергиллез - микоз, который вызывают различные виды грибов рода Aspergillus. Основным возбудителем является Aspergillusfumigatus, другие виды-A. niger, Ajlavus, A. nidulans - встречаются реже. У людей аспергиллы поражают кожу, легкие, бронхи, околоносовые пазухи, роговицу глаз, ногти, наружные слуховые проходы, внутренние органы и ткани. Исследуют мокроту, гной, пунктаты, стул, чешуйки кожи и ногтей, биопсийный материал. Используют микроскопический, культуральный, биологический и иммунологический методы диагностики. Выявление аспергил в закрытых очагах поражения (инфильтраты, абсцессы), а тем более выделения из них чистых культур является важной основой для установления диагноза. Под микроскопом наблюдают нити мицелия с характерными органами плодоношения в виде Конидиеносцы с конечным вздутием, стеригмах и цепочками конидий. Молодые колониьи A. fumigatus на агаре Сабуро округлые, Шерстистые, белого цвета. При старении они становятся порошкообразными, сизо-зеленоватыми или черными. Микроскопическое исследование колоний оказывает септований мицелий с характерными органами плодоношения. Диагностика аспергиллеза при открытых поражениях часто затруднена. Клетки грибов в мокроте или промывных водах бронхов в большинстве случаев отсутствуют, или одиночные. Выделение чистых культур, даже таких как A. fumigatus, не может быть доказательством наличия асперильозу открытых поверхностей. Ведь все виды аспергил является сапрофитами. В виде спор они распространены в воздухе люди могут вдыхать их. Кроме того, аспергиллы вегетируют на слизистых оболочках здоровых людей как представители нормальной микрофлоры. Следовательно, в таких случаях необходимо делать повторные исследования с обязательным посевом для количественного определение возбудителя в патологическом материале. Еще лучше диагностику аспергиллеза проводить исключительно серологическими методами. Для этого используют реакции преципитации по Оухтерлони и связывания комплемента. Положительная реакция на антитела является специфической для всех видов аспергил, что вызывает необходимость повторного тестирования с антигенами различных видов грибов этого рода. Диагностическое значение имеет также выявление высокого титра IgE в сыворотке крови больных. Для уточнения диагноза имеет значение постановка внутрикожной или ингаляционной аллергической пробы. Отдельные представители аспергил способны продуктуваты афлатоксины, которые имеют высокую ядовитость и канцерогенное действие. Выделенные культуры грибов проверяют на токсигенность путем введения фильтратов бульонных культур кроликам или гвинейским свинкам.