Сократительные кардиомиоциты имеют длину от 50 до 120 мкм, ширину 15-20 мкм. Ядро локализуется в центре клетки, в отличие от локализации ядер в скелетных мышечных волокнах. В сердечных миоцитах сравнению со скелетными мышечными волокнами много саркоплазмы и относительно мало миофибрилл. В саркоплазме кардиомиоцитов есть значительное количество митохондрий. Саркоплазматической сети не так сильно развита, как в скелетных мышцах, и не образует крупных терминальных цистерн. В клетках сердечной мышцы Т-трубочки заходят внутрь на уровне Z-пластинок, поэтому количество их соответствует числу саркомеров. Т-трубочки в два раза шире, чем в скелетных мышцах, и, кроме того, отличаются тем, что выстланы базальной мембраной, которая лежит кнаружи от сарколеммы. Здесь также отсутствует типичная картина триад, потому что цистерны саркоплазматической сети, которые контактируют с Т-трубочками, малы и не образуют полных колец вокруг миофибрилл. Функция Т-трубочек сердечной мышцы так же, как и в скелетных мышцах, т.е. проведение двигательных импульсов в клетку и обеспечения одновременного сокращения всех миофибрилл.
Сократительные кардиомиоциты соединяются между собой с образованием так называемых вставных дисков. На гистологических препаратах имеют вы-взгляд темных полосок, идущих поперек волокна. Под электронным микроскопом вставной диск имеет ступенчатый профиль с неодинаковой строением. В поперечных участках вставного диска является межклеточные соединения трех типов. Первый - это десмосомообразные контакты, которые обеспечивают прочное соединение клеток, в этих участках также прикрепляются тонкие миофиламенты. Второй - разбросанные в поперечных участках небольшие щелевые контакты (нексус), обеспечивающих метаболический связь соседних клеток. В продольных участках вставного диске много щелевых контактов больших размеров, которым принадлежит главная роль в проведении импульсов на типичные сердечные миоцити.Третий - зоны слипания.
Вторая разновидность клеток миокарда - ведущие кардиомиоциты - образуют проводящую систему сердца. Последняя состоит из синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкового узла и предсердно-желудочкового пучка Гиса с его разветвлениями (волокна Пуркинье), которые передают импульсы к сократительных мышечных клеток. Среди ведущих сердечных миоцитов по морфологическим и функциональным особенностям можно выделить три типа клеток.
Клетки первого типа называются пейсмейкерных клеток (Р-клеток), или водителей ритма. Они имеют нестабильный потенциал покоя и способны деполяризуватися с частотой 70 раз в 1 мин, то есть эти клетки генерируют импульсы к сокращению. Источником этих импульсов является так называемый кальциевый осциллятор. Принцип его действия заключается в периодических изменениях концентрации ионов Са 2 + в системе цитозоль - цистерны гладкой саркоплазматической сети, благодаря наличию белка - канала Са2 +-АТФ-азы. Пейсмейкерных клетки локализуются в центральной части синусно-предсердного узла. Морфологически они характеризуются небольшими размерами, многоугольной формой с наибольшим диаметром 8-10 мкм, небольшим количеством миофибрилл, которые не имеют упорядоченной ориентации. Саркоплазматической сети развита слабо, Т-система отсутствует, есть много пиноцитозных пузырьков и кавеол.
Клетки второго типа - переходные клетки, функциональное значение которых заключается в передаче возбуждения от Р-клеток в клетки пучка и сократительных элементов миокарда. Локализуются эти клетки на периферии синусно-предсердного узла и составляют большую часть его. Морфологически это тонкие вытянутые клетки, меньше диаметром, чем типичные сердечные миоциты. Миофибрилл в них несколько больше, чем в Р-клетках, но меньше, чем в сократительных кардиомиоцитах, и расположение менее благоустроенное.
Клетки третьего типа - это клетки пучка проводящей системы и его ножек (так называемые волокна Пуркинье). Они передают возбуждение от переходных клеток к сократительных кардиомиоцитов желудочков. По строению волокна Пуркинье отличаются большими размерами - более 15 мкм в диаметре. Миофибрилл в них мало, они располагаются на периферии волокна, ориентированные в различных направлениях. Под световым микроскопом имеют вид светлых тяготел на фоне темных сократительных мышц. Все клетки проводящей системы сердца содержат большое количество гликогена. Среди ферментов преобладают энзимы анаэробного гликолиза.
Кардиомиоциты предсердий имеют хорошо развитую гранулярную эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи, участвующих в синтезе предсердного натрийуретического фактора. Последний обладает диуретическим действием (усиливает выведение из организма воды и солей), способен увеличивать показатель гематокрита и снижать артериальное давление. Предсердный натрийуретический фактор накапливается в цитоплазме предсердных кардиомиоцитов в форме специфических электронно-плотных гранул диаметром 300-400 нм.
