vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииВывихи в плечевом суставе

Вывихи в плечевом суставе

В плечевом суставе вывихи встречаются чаще, чем в других суставах (по П. И. Тихову, в 58% случаев). Это можно объяснить маленькой плоской суставной впадиной плечевого сустава при сравнительно большой головке, слабостью суставной капсулы в нижнепереднем отделе и большим объемом движений.
Различают передние, нижние, подкрыльцовые и задние вывихи плеча.
Наиболее часто встречается смещение головки плеча кпереди - передние вывихи, которые делятся на под клювовидные (luxatio subcoracoidea) и подключичные (luxatio subclavicularis).Вывихи в плечевом суставе чаще происходят при падении на вытянутую вперед и отведенную руку (непрямой механизм травмы) и реже - при падении на сторону, соответствующую вывиху (прямой механизм травмы).

Симптомы вывихов в плечевом суставе

Клиническая картина вывихов плеча довольно характерна.
При подклювовидном вывихе область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение - опустевшая суставная впадина. Головка пальпируется под клювовидным отростком. Движения конечности передаются на головку.
Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит не через сустав, а медиальнее, пересекая ключицу. При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.
Активные движения в плечевом суставе отсутствуют.
При подключичном вывихе головка плеча прощупывается под ключицей, кнутри от клювовидного отростка.
При подкрыльцовом вывихе отведение плеча более резко выражено, головка прощупывается в подкрыльцовой ямке.
Дифференциальный диагноз при вывихах плеча следует проводить между ушибом, растяжением и переломом шейки плеча.

Лечеиие вывихов в плечевом суставе

Для вправления вывихнутого плеча в свежих случаях (до 3 дней) следует избирать способы, основывающиеся на вытяжении и на принципе повторения в обратном порядке движений, вызывающих вывих.
Лучшим методом вправления вывиха плеча следует считать способ Джанелидзе, при котором больного укладывают на сторону вывиха таким образом, что рука свисает за край стола. Голову больного поддерживает помощник. Еще лучше уложить голову на тумбочку. Необходимо при этом добиться хорошего обезболивания (эфирно-кислородный наркоз или местное обезболивание).
Лопатка поврежденной стороны должна быть фиксирована мешочком с песком, подложенным под наружный ее край. Для расслабления мышц верхнего пояса достаточно продержать в опущенном положении руку иногда 1-2 минуты, но не более 10-15 минут. По прошествии этого времени хирург становится лицом к больному, сгибая его предплечье в локтевом суставе для расслабления двуглавой мышцы. Свою руку хирург фиксирует на передней поверхности предплечья больного у самого локтевого сгиба, а второй рукой берет руку больного в области лучезапястного сустава.
При этом хирург производит давление вниз, присоединяя ротационные движения кнаружи и потом внутрь.
При несвежих вывихах (от 3 дней до 3 недель), а также в случае неудачи вправления по методу Джанелидзе применяют способ Кохера, основанный на использовании свойств рычага.
Вправление по этому методу состоит из следующих четырех этапов:
1. Уложив больного, хирург становится сбоку от него и берется одной рукой за локоть, согнутый под углом 90°, другой- за лучезапястный сустав больного. Помощник фиксирует его плечевой пояс. Хирург надавливает на предплечье, оттягивая его книзу и кзади и стараясь привести локоть к туловищу. Этим достигается низведение головки плеча до нижнего края суставной впадины.
2. Приводя локоть как можно ближе к туловищу, хирург ротирует плечо, доводя согнутое в локте предплечье кнаружи до фронтальной плоскости. При этом головка плеча ротируется кнаружи и становится против суставной впадины, возвращаясь к месту разрыва суставной сумки. Очень часто головка в этот момент вправляется. Если этого не происходит, приходится перейти к третьему этапу вправления.
3. Хирург, не ослабляя вытяжения, приведения и ротации кнаружи, приподнимает руку больного за локоть, ставя его впереди грудной клетки. При этом движении головка плеча становится против места разрыва капсулы.
4. Плечо ротируют кнутри так, что предплечье ложится на грудную клетку. В этот момент происходит вправление.
Первые три приема должны производиться постепенно, плавно, четвертый прием - быстро.
После вправления конечность фиксируют мягкими бинтами на клиновидной подушке в средне-физиологическом положении в течение 7-8 дней, после чего назначают комплекс упражнений, тепловые процедуры, массаж мышц поврежденной конечности. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.
Многократные грубые попытки вправления, особенно без обезболивания или при неполном обезболивании, недостаточно продолжительная фиксация конечности после вправления, преждевременная нагрузка конечности приводят к развитию привычного вывиха, который в большинстве случаев подлежит оперативному лечению (ушивание сумки, мышечная фиксация сустава и различные пластические операции).
В очень редких случаях, когда вправление вывиха консервативным -методом не достигнуто и -если давность вывиха превышает 3-4 недели, показано оперативное вправление.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Выставочная Деловой центр Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Царицыно Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 113 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.28
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 08:3009:0011:0011:3012:0012:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 445 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 08:3012:3013:00
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 79 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 15:0017:30
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1550 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 155 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:0020:30
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 239 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:0011:0011:3012:0012:3013:0014:0014:3015:0015:3016:0017:0018:0018:30
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 23 отзыва Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 12:0517:00
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 13 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. Записаться
    Акжигитов Руслан Рашитович
    Акжигитов Руслан Рашитович 7 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1000 руб. Запись на прием 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской
      ул. Якорная, д.7, корп.1   М Коломенская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 11:0011:3012:3013:0013:30
    1. Акжигитов Руслан Рашитович
      Грохольский пер., д. 12   М Комсомольская; М Проспект мира; М Сухаревская.
    2. Записаться
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 64 отзыва Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 12:0013:0015:0016:0017:00
    12...3233
    Ортопеды в Москве