В первом случае в поврежденных тканях отмечаются разрывы отдельных волокон связок или мышц, разрывы мелких сосудов с множественными точечными кровоизлияниями. При разрывах происходит значительное кровоизлияние, излившаяся кровь скапливается не только непосредственно в месте разрыва, но пропитывает также близлежащие ткани, заполняя полость суставной сумки (гемартроз). Клинически отмечаются боль, кровоподтеки, нарушение функции.
Причиной растяжения и разрыва связочного аппарата суставов является внезапное резкое движение в суставе, переходящее пределы нормального объема его подвижности (сгибание с поворотом при фиксированной стопе, при повороте голени, чрезмерная флексия или экстензия и др.). Наиболее часто растяжения наблюдаются в области голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.
Диагноз растяжения ставится на основании выявления типичного механизма травмы и характерной клинической картины: локализованная болезненность, чаще на уровне суставной щели в области расположения связок, умеренный локализованный кровоподтек, нарушение функции конечности, появление боковой подвижности в суставе. Но при этом необходимо с достоверностью исключить перелом кости или отрыв участка костной ткани в месте прикрепления связки или сухожилия.
Лечение при растяжении то же, что и при ушибах; в легких случаях явления проходят быстро, в тяжелых - требуется продолжительное лечение. Непосредственно после травмы рекомендуется покой, иммобилизация, давящая повязка на сустав, холод, при чрезмерно выраженном гемартрозе - пункция сустава. По миновании острых явлений (через 3-5 дней) назначают активные движения, массаж, лечебную физкультуру.