vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииПереломы плечевой кости в верхней трети

Переломы плечевой кости в верхней трети

В зависимости от уровня перелома различают внутрисуставные переломы (переломы головки плеча и переломы анатомической шейки), внесуставные переломы (чрезбугорковые переломы и равнозначащие им в детском и юношеском возрасте эпифизеолизы) и переломы хирургической шейки. Кроме того, могут встречаться изолированные переломы (отрывы) большого или малого бугорка и переломе -вывихи. При повреждениях верхней трети плеча наиболее часто возникают переломы на уровне хирургической шейки.
По характеру повреждения кости в данной области встречаются поперечные, косые, оскольчатые и вколоченные переломы. Из отдельных видов смещений отломков чаще наблюдаются смещения по ширине и по оси, реже - по длине. Кроме того, в зависимости от положения отломков переломы верхней трети плеча делятся на аддукционные и абдукционные.

Симптомы переломов верхней трети плеча

При аддукционных переломах центральный отломок принимает положение отведения и наружной ротации, а периферический - смещается кнутри, в проксимальном направлении, кпереди и ротируется внутрь. Оба отломка образуют угол, открытый кзади и кнутри. При абдукционных переломах центральный отломок приведен и ротирован внутрь, а периферический отломок находится в положении отведения.
При внутрисуставных (надбугорковых) переломах подвижная головка свободно лежит в суставной впадине вне влияния каких-либо мышц, так как все мышцы прикрепляются ниже места перелома.
Дистальный отломок (все плечо) действием длинных мышц подтянут кверху, действием коротких односуставных мышц верхнего пояса и туловища приведен и ротирован кнаружи.
Переломы большого и малого бугорка чаще всего являются отрывными. Действием сократившихся мышц большой бугорок оттягивается кзади и кнаружи, а головка плеча, освободившаяся от влияния ротирующих мышц, поддается кпереди и внутрь. При переломах большого бугорка характерно ограничение наружной ротации плеча, при отрыве малого бугорка- внутренней ротации.

Диагностика переломов верхней трети плеча

Диагностика переломов верхней трети плеча иногда представляет трудности. Особенно это относится к внутрисуставным переломам (переломы головки и анатомической шейки).
Постоянными симптомами являются припухлость, боль, нарушение функции. Другие же симптомы - деформация, кровоподтеки, крепитация, подвижность на протяжении кости - определяются не всегда. При пальпации, кроме болезненности в области плечевого сустава и на протяжении плеча, носящей разлитой мало,интенсивный характер, отмечается на уровне перелома резкая локализованная боль. Часто при вколоченных переломах и трещинах в области хирургической шейки местная болезненность является единственным клиническим симптомом.
Следует указать на боль, ощущаемую больным в месте перелома при толчке по локтю, что известно под названием симптома толчка. Ценным симптомом при чрез бугорковом переломе и переломе хирургической шейки плеча со смещением отломков является укорочение плеча, определяемое путем сравнительного измерения. При указанных переломах нарушается функция конечности, в большей степени плечевого сустава.
Клинический диагноз следует уточнять рентгенографией, произведенной обязательно в двух проекциях: переднезадней и аксиальной. Большинство ошибочных диагнозов ставится в тех случаях, когда рентгенография осуществляется только в переднезадней проекции.

Лечение переломов верхней трети плеча

Методика лечения переломов верхней трети плечевой кости не должна быть шаблонной. В каждом отдельном -случае необходимо учитывать характер смещения отломков, тяжесть повреждения, общее состояние больного, наличие сопутствующих осложнений. Лечение больных с внутрисуставными переломами плеча, вколоченными чрезбугорковыми переломами и переломами хирургической шейки с незначительным смещением по ширине или под углом проводится методом фиксации поврежденной конечности на клиновидной подушке с максимально ранним применением функциональной терапии. С первого дня лечения больные производят активные движения пальцами кисти и в лучезапястном суставе, а через несколько дней (при внутрисуставных повреждениях) - в локтевом и плечевом суставах. При чрезбугорковых переломах и переломах хирургической шейки через 2 недели фиксацию прекращают и назначают активные движения в плечевом и локтевом суставах. К концу 4-й недели конечность
освобождают от клиновидной подушки. К этому времени, как правило, уже возможны движения во всех суставах поврежденной конечности, близкие к нормальной амплитуде.
При переломах хирургической шейки с большим смещением отломков под углом и нерезким смещением по длине должно быть произведено одномоментное вправление отломков при обязательном обезболивании (или местная анестезия 0,5-1 % раствором новокаина в количестве 40-50 мл, или общий эфирно-кислородный наркоз).
Фиксация конечности осуществляется на отводящей шине Ситенко или на отводящей шине конструкции ЦИТО. Примерно к концу 3-й недели у взрослых и к 7-10-му дню у детей фиксирующую повязку с плеча снимают, и больные активно поднимают руку на шине. Срок применения шины для взрослых в среднем равен 4-5 неделям.
При более тяжелых переломах со значительным смещением отломков по длине проводится лечение методом постоянного скелетного вытяжения за локтевой отросток. Средний срок ДЛЯ скелетного вытяжения - до 4 недель у взрослых и до 2.5 недель у детей. Сращение отломков наступает в те же сроки, что и при одномоментном вправлении на отводящей шине.
Средние сроки временной нетрудоспособности у леченных больных составляют 37-42 дня, у больных с осложненными и множественными переломами - 42-51 день.
Необходимость в оперативных вмешательствах возникает относительно редко. Только при очень позднем поступлении больных или полной безуспешности бескровных методов следует применять открытое вправление.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Выставочная Деловой центр Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Савченко Сергей Владимирович
    Савченко Сергей Владимирович 459 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.03.04
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 08:3009:0009:3010:3011:0011:3012:0012:3013:3014:0014:30
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 113 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 08:3010:0010:3011:0011:3014:3015:3016:3017:3018:00
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 82 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 3900 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
    3. 11:0015:00
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальность: Ортопед. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Николаев Петр Владимирович
    Николаев Петр Владимирович 14 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. 1125 руб. Запись на прием со скидкой 375 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2   М Крестьянская застава; М Пролетарская.
    2. Записаться
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 244 отзыва Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:00
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 48 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1550 руб. 1395 руб. Запись на прием со скидкой 155 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.03.10
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Фурсенко Глеб Владиславович
    Фурсенко Глеб Владиславович 6 отзывов 30 летний опыт работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 12618 руб. Запись на прием 12618 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Реабилитации Европейский медицинский центр в Жуковке
      Рублево-Успенское шоссе, д. 187  
    2. Записаться
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 64 отзыва Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 12:3013:3016:0017:0018:0019:00
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 24 отзыва Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 20:00
    12...3435
    Ортопеды в Москве