vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни травматологииПереломы пястных костей

Переломы пястных костей

Переломы пястных костей встречаются довольно часто, составляя до 2,5% всех переломов. Чаще всего наблюдаются переломы I пястной кости. Эти повреждения имеют наибольшее практическое значение в связи с той большой ролью, которую играет пястная кость в функции (отведение, приведение, противопоставление большого пальца). Типичным видом повреждения первой пястной кости является внутрисуставной краевой перелом проксимального ее конца - так называемый перелом Беннета. При этом повреждении от ладанно-локтевой поверхности основания кости откалывается треугольной формы отломок, который остается на месте, в то время как метакарпальная кость вместе с I пальцем смещается в тыльно-лучевую сторону, вследствие чего образуется подвывих. Перелом возникает под влиянием непрямой травмы, направленной на большой палец при положении оппоненции I пястной кости.

Симптомы переломов пястных костей

Контуры «анатомической табакерки» сглажены. Отмечается деформация в виде выпячивания к тылу в области I пястно-запястного сочленения. Здесь же определяется резко выраженная локальная болезненность, особенно по волярной поверхности сустава, пальпируется выступающий край смещенной к тылу пястной ости. Активные и пассивные движения I пальца ограничены и болезненны. Болезненна также нагрузка по оси I пальца. Рентгенография в двух проекциях уточняет диагноз.
Переломы других пястных костей чаще всего возникают под влиянием прямой травмы. При смещении фрагментов последние могут образовывать угол, открытый в ладонную сторону, или, что отмечается значительно реже, в тыльную сторону. Первый вид смещения является более благоприятным для функции кисти, так как не препятствует сжатию ее в кулак. Второй вид смещения, не будучи устраненным, резко ограничивает функциональные возможности кисти.

Лечение переломов пястных костей

При переломе Беянета вправление производится под местной анестезией 1 % раствором новокаина. Вводить иглу следует по ладонной поверхности пястно-запястного сустава у основания тенара. Одной рукой хирург захватывает область лучезапястного сустава поврежденной руки и большим пальцем производит давление на смещенную пястную кость Б дистальном и ульнарном направлении у основания пястно-запястного сустава, после чего, не прекращая давления, другой рукой отводит I палец. Фиксация осуществляется в течение месяца при помощи шины Белера, которая прибинтовывается по радиальной поверхности кисти и пальца в положении его отведения. По снятии шины назначается функциональная терапия.
Трудоспособность восстанавливается через 2 месяца.
Лечение переломов диафиза I пястной кости проводится таким же образом.
При переломе других пястных костей репозиция отломков производится под местной анестезией путем давления на вершину угла при одновременном давлении на головку пястной кости в противоположном направлении. У вершины бывшего углового смещения укрепляется ватный пелот. Фиксация осуществляется шиной Белера, накладываемой по волярной поверхности кисти с захватом лучезапястного сустава /и соответствующего сломанной пястной кости пальца. Пальцу придается полусогнутое положение. Срок фиксации 3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель. При околосуставных и внутрисуставных повреждениях пястных костей фиксация не должна превышать 7-10 дней, так как в противном случае может развиться тугоподвижность в п я ст но - фаланговых сочленениях.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ортопеды в Москве

    Расположение:

    Ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Каховская Каширская Киевская Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Курская Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Трубная Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Покровское-Стрешнево Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Дахер Зиад Рашид
    Дахер Зиад Рашид 116 отзывов Доктор медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Ортопед. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.10.22
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:00
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Тоненков Алексей Михайлович
    Тоненков Алексей Михайлович 71 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.11.02
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 16:1016:4017:1017:4018:1018:4019:1019:40
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Себякин Юрий Васильевич
    Себякин Юрий Васильевич 86 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 5500 руб. 3300 руб. Запись на прием со скидкой 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Ленинский пр-т, д. 2а   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. 2019.10.21
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 10:0017:00
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 2Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 2
    Щукин Владимир Михайлович
    Щукин Владимир Михайлович 13 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича, документ (сертификат, лицензия) 27
    Севостьянов Дмитрий Викторович
    Севостьянов Дмитрий Викторович 28 отзывов Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог. Цена приема: 5500 руб. 3300 руб. Запись на прием со скидкой 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3
    Ерохин Андрей Васильевич
    Ерохин Андрей Васильевич 268 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0012:3013:0013:3014:00
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Жищенко Владимир Леонидович
    Жищенко Владимир Леонидович 45 отзывов Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. Записаться
    Зелянин Александр Сергеевич
    Зелянин Александр Сергеевич 1 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. Записаться
    Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Медицинский центр Семейная клиника на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26
    Лазарев Александр Александрович
    Лазарев Александр Александрович 68 отзывов Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Ортопед, Травматолог. Цена приема: 2500 руб. 2000 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Терапии Боли на Дербеневской
      ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5, подъезд 53   М Крестьянская застава; М Павелецкая.
    2. 2019.10.22
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 15:3016:30
    Тарасов Андрей Петрович
    Тарасов Андрей Петрович 10 отзывов Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Ортопед, Хирург, Травматолог. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Нувель клиник
      ул. 2-я Владимирская, д. 15, корп. 4   М Перово.
    2. Записаться
    12...2930
    Ортопеды в Москве