Содержание статьи
Сиалоаденит лимфогенный (ложный паротит). Лимфаденит узлов под капсулой железы, появление болезненного уплотнения, отечность при нарастании воспалительных явлений. Слюноотделение при ложном паротите не нарушается.Острое воспаление подчелюстной слюнной железы наблюдается реже. Появляются боли и припухлость при глотании в области подчелюстного треугольника, железа при пальпации болезненна, плотна; уплотнение и боли по ходу протока, из устья которого выделяется мутная слюна или гной.
При остром воспалении подъязычной слюнной железы отмечается припухлость и болезненность в области подъязычного валика, усиливающаяся при пальпации. Боли при разговоре, при приеме пищи.
В случае острого сиалоаденита на рентгенограмме определяется равномерное сужение всех протоков, могут быть участки «разрывов» мелких протоков и скопление контрастного вещества в виде капель.
Осложнения. Распространение воспалительного процесса вдоль сосудисто-нервного пучка, в окологлоточное пространство, к основанию черепа, в средостение, по ветви нижней челюсти, в область сустава; прорыв гноя в наружный слуховой проход; воспаление наружного и среднего уха; парез лицевого нерва; образование слюнных свищей, околоушный гипергидроз.
Лечение лимфогенного сиалоаденита
В начальных стадиях консервативное, способствующее стиханию воспалительных явлений и усилению слюноотделения. Для этой цели применяют сухое тепло, УВЧ, соллюкс, диету, усиливающую выделение слюны, внутрь по 5-6 капель 1% раствора гидрохлорида пилокарпина 2-3 раза в день.При нарастании воспалительного процесса-ежедневное введение в протоки антибиотиков (50 ООО ЕД пенициллина), растворенных в 1 мл 0,5-1% раствора новокаина. Показана короткая новокаиновая блокада с растворами пенициллина в околоушно-жевательной области (40-50 мл 0,25% раствора новокаина, 200 000 ЕД пенициллина). Блокаду следует повторять 3-4 раза с интервалами 1-2 дня. Можно также проводить инфильтрационную анестезию подслизистого слоя по ходу протока железы. Применяют антибиотики с учетом характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Используют также компрессы с 30% раствором диметилсульфоксида (ДМСО), димексида, оказывающих аналгезирующее, противовоспалительное, противоотечное, бактериостатическое и бактерицидное действие. Компрессы накладывают на область железы 1 раз в день на 20 - 30 мин в течение 5 10 дней до стихания воспалительных явлений.
Показаны также физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, флюктуоризация, масляные компрессы.
При нагноениях лечение оперативное. Необходимо помнить о возможности повреждения при разрезах ветвей лицевого нерва. В случаях некроза слюнной железы и образования слюнного свища назначают препараты, снижающие саливацию и стимулирующие демаркационные процессы в ране.
Профилактика лимфогенного сиалоаденита
При инфекционных заболеваниях и после операций в брюшной полости - тщательный уход за полостью рта (полоскания).Больные подлежат диспансерному наблюдению у врачей-стоматологов.