vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни ревматологииДерматомиозит

Дерматомиозит

Дерматомиозит (полимиозит) — сравнительно редкое системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Примерно у 25 % больных кожа не вовлекается в процесс; в США и ряде других стран чаще используют термин «полимиозит».

Этиология и патогенез дерматомиозита

Этиология мало изучена. Обсуждается роль персистирующей вирусной инфекции (Коксаки, краснуха и др.). Нередко дерматомиозит развивается при злокачественных опухолях различной локализации, особенно бронхогенном раке легких у мужчин и раке яичников у женщин — опухолевый (паранеопластический) дерматомиозит. Описаны семейные случаи дерматомиозита.В патогенезе болезни основное значение имеет иммунное воспаление.
Морфологическая картина включает воспалительные инфильтраты в межмышечной соединительной ткани и вокруг мелких сосудов, дистрофию и некроз мышечных волокон. Воспалительные инфильтраты состоят преимущественно из мононуклеаров, плазматических клеток, эозинофилов. При длительном течении заболевания могут быть обнаружены фиброз и кальциноз. На аутопсии иногда наблюдают распространенный васкулит. При морфологическом исследовании пораженных участков кожи выявляют лишь неспецифические воспалительные изменения.

Клиника дерматомиозита

Заболевание встречается в 2—3 раза чаще у женщин. Начало возможно в любом возрасте, чаще — в 30—60 лет. Основные клинические признаки — поражение кожи (диффузная эритема и отек), мышечная слабость и атрофия мышц проксимальных отделов плечевого и тазового пояса.
Болезнь чаще развивается постепенно. Вначале появляются один или несколько признаков: гиперемия и отек лица, особенно верхних век, кистей, эритемы на открытых частях тела, миалгии, мышечная слабость, иногда артралгии, субфебрилитет или лихорадка и т. д. Реже наблюдается острое начало заболевания с лихорадкой до 38—39 °С, болями в мышцах, быстро нарастающей мышечной слабостью, яркими эритематозными высыпаниями на коже, очаговым или диффузным отеком кожи и мышц, быстрым ухудшением общего состояния.
Поражение кожи является частым и ранним признаком дерматомиозита. Наиболее характерны эритема кожи лица, открытых частей тела и над суставами; капилляриты ладоней и подушечек пальцев. Патогномоничен параорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой («дерматомиозитные очки»). Нередко отмечаются нарушение пигментации, алопеция, иногда синдром Рейно.Эритема и другие высыпания нередко сопровождаются характерным для дерматомиозита плотным, не оставляющим ямок при надавливании, или мягким, тестоватым отеком кожи и подкожного жирового слоя, преимущественно в области лица, рук, реже—стоп, голеней, туловища.
Характерно поражение слизистых оболочек — конъюнктивит, атрофический или субатрофический ринит, ларингит, фарингит, стоматит, глоссит, в единичных случаях наблюдается синдром Шегрена.
Поражение поперечнополосатой мускулатуры является ведущим признаком дерматомиозита. Первыми симптомами обычно бывают боли в мышцах, болезненность их при пальпации, нарастающая слабость в мышцах плечевого и тазового пояса. Больные с трудом поднимаются по лестнице, причесываются. Постепенно мышцы уплотняются, увеличиваются в объеме, слабость нарастает — больные не могут самостоятельно сесть, а затем и поднять голову или повернуться в постели, становятся полностью обездвиженными. Нередко наблюдаются артралгии. Поражаются мышцы глотки и гортани, что приводит к ослаблению голоса, гнусавости, дисфагии с поперхиванием и попаданием пищи в носоглотку. При тяжелом течении в патологический процесс вовлекаются дыхательные мышцы, появляются одышка при движении, высокое стояние и вялость экскурсий диафрагмы, умеренное снижение функции внешнего дыхания.
Общее состояние может быть очень тяжелым, с лихорадкой, выпадением волос, аменореей.
Изменения в сердце наблюдаются у 25—50 % больных, наиболее частой является патология миокарда воспалительного или дистрофического характера; иногда развиваются множественные некрозы миокарда с последующим диффузным миокардиосклерозом.
Изменения в легких, обусловленные самим заболеванием, относительно редки. К ним относят интерстициальный фиброз, иногда с развитием хронического легочного сердца. Аспирация слюны и пищи и гиповентиляция легких предрасполагают к развитию банальной инфекции.
Поражение желудочно-кишечного тракта обусловлено преимущественно мышечной патологией, реже васкулитом мелких сосудов. Часто наблюдаются дисфагия, гипотония нижней части пищевода, боли в животе. Поражение сосудов может вести к изъязвлениям, кровоизлияниям по ходу пищеварительного тракта, кровотечениям, перфорации, которые также могут быть следствием глюкокортикоидной терапии. Могут быть выявлены нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз с эозинофилией, увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Характерно повышение активности сывороточных ферментов — креатинфосфокиназы, а также аминотрансфераз, альдостерона, увеличение содержания в моче креатинина.Острый дерматомиозит характеризуется непрерывно рецидивирующим течением с выраженным лихорадочнотоксическим синдромом с эритематозными высыпаниями на коже, быстро нарастающим генерализованным поражением поперечнополосатой мускулатуры, вплоть до полной обездвиженности, дисфагией, дизартрией. При отсутствии адекватной терапии через 6—12 мес от начала болезни наступает летальный исход.
Подострое течение заболевания отличается цикличностью, с постепенным и неуклонным нарастанием симптомов. Этот вариант близок к острому и без лечения также заканчивается летально или приводит к тяжелому кальцинозу, контрактурам, обрекающим больных на постельный режим.
Хроническая форма — более редкий и наиболее благоприятный вариант, характеризующийся умеренной мышечной слабостью и повторяющимися мышечными болями, эритематозными высыпаниями; может протекать и без поражения кожи. Несмотря на периодические обострения, общее состояние больных остается удовлетворительным, они длительное время сохраняют работоспособность.При адекватном лечении больные идиопатическим дерматомиозитом непосредственно от дерматомиозита не умирают. В основном смерть наступает в результате осложнений глюкокортикоидной терапии (инфекция, перфоративный перитонит, профузное желудочное кровотечение из стероидных язв) и сопутствующих заболеваний.Течение опухолевого (паранеопластического) дерматомиозита мало отличается от идиопатического. Локализация опухоли может быть самой различной — яичники, молочная железа, желудок, легкие, матка, почки, гортань, носоглотка, желчный пузырь, толстая кишка и т. д. Прижизненная диагностика опухолей представляет трудности, однако каждого взрослого, заболевшего дерматомиозитом, необходимо обследовать в онкологическом плане. При опухолевом дерматомиозите основной причиной смерти является опухоль; своевременное удаление опухоли может привести к выздоровлению или ремиссии заболевания.

Диагноз и дифференциальный диагноз дерматомиозита

Для распознавания дерматомиозита, особенно острого и подострого, имеют значение следующие критерии:
1) кожный синдром — эритема, имеющая вид солнечного ожога или пурпурно-лиловатая на открытых частях тела, над суставами; параорбитальный отек и эритема верхнего века с лиловатым оттенком («дерматомиозитные очки»); плотный или тестоватый отек лица, кистей, реже стоп, голеней, туловища (в сочетании с эритемой);
2) скелетно-мышечный синдром (генерализованное поражение поперечнополосатых мышц); на ранних этапах — нарастающая слабость мышц плечевого пояса и проксимальных отделов нижних конечностей (при отсутствии симптомов полиневрита), миалгии, особенно при движении, надавливании, отеки мышц; позже — миосклероз, контрактуры, атрофии, как правило, проксимальных отделов конечностей;
3) висцерально-мышечный синдром: поражение дыхательных мышц, включая диафрагму (одышка, высокое стояние и вялость дыхательных экскурсий диафрагмы, снижение жизненной емкости легких); мышц глотки, пищевода, гортани (дисфагия с поперхиванием, дисфония), миокарда (миокардит, дистрофия, интерстициальный отек);
4) лабораторные данные: креатинурия, соответствующая тяжести состояния; повышение активности креатинфосфокиназы, которая при назначении глюкокортикоидов быстро снижается до нормы.
Данные биопсии мышц для диагноза имеют второстепенное значение, так как морфологическая картина при дерматомиозите неспецифична.
Каждого больного дерматомиозитом важно тщательно обследовать для исключения опухоли, которая часто в начальный период протекает бессимптомно. Клинически опухолевый дерматомиозит, как правило, не отличается от идиопатического.
Круг заболеваний, от которых необходимо отличать дерматомиозит, невелик — это СКВ, системная склеродермия, РА, узелковый периартериит, панникулит, различные полимиозиты, ревматическая полимиалгия, трихинеллез; в отдельных случаях следует проводить дифференциальный диагноз с миастенией, эозинофильным васкулитом.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ревматологи в Москве

    Расположение:

    Ревматологи в Москве возле метро: Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево ВДНХ Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино Киевская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Курская Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нагорная Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Панфиловская Парк культуры Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Театральная Трубная Тургеневская Улица 1905 года Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Богородское Восточный Замоскворечье Зюзино Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Останкинский Перово Пресненский Раменки Соколиная гора Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Крюкова Людмила Александровна
    Крюкова Людмила Александровна 115 отзывов опыт работы 21 год Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:3012:0012:3013:0014:0014:3016:0016:3017:0017:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Халидова Кистеман Карпушевна
    Халидова Кистеман Карпушевна 133 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 140 отзывов 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2600 руб. 2340 руб. Запись на прием со скидкой 260 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Гуляев Сергей Викторович
    Гуляев Сергей Викторович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2020.08.10
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 19:30
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Перчаткина Галина Викторовна
    Перчаткина Галина Викторовна 22 отзыва Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Ревматолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Арланова Арина Геннадьевна
    Арланова Арина Геннадьевна 13 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2690 руб. 2018 руб. Запись на прием со скидкой 672 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Славина Ирина Борисовна
    Славина Ирина Борисовна 130 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. Записаться
    Мазанова Лариса Ивановна
    Мазанова Лариса Ивановна 150 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебно-диагностический центр Кутузовский
      ул. Давыдковская, д. 5   М Славянский бульвар.
    2. 2020.08.07
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 08:3009:0010:0011:3012:0012:3014:0014:3015:3016:0018:3019:30
    Лечебно-диагностический центр Кутузовский, документ (сертификат, лицензия) 5Лечебно-диагностический центр Кутузовский, документ (сертификат, лицензия) 5Лечебно-диагностический центр Кутузовский, документ (сертификат, лицензия) 5Лечебно-диагностический центр Кутузовский, документ (сертификат, лицензия) 5Лечебно-диагностический центр Кутузовский, документ (сертификат, лицензия) 5
    Глазунов Петр Александрович
    Глазунов Петр Александрович 1 отзыв Кандидат медицинских наук, , опыт работы 11 лет Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 13500 руб. Запись на прием 13500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС)
      ул. Щепкина, д. 35   М Достоевская; М Проспект мира; М Сухаревская; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    1. Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС)
      Орловский пер., д. 7   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    1. Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС)
      Спиридоньевский пер., д. 5   М Краснопресненская; М Маяковская; М Пушкинская; М Тверская.
    2. Записаться
    Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 10
    Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7
    Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС), документ (сертификат, лицензия) 7
    Маркус Бронислава Борисовна
    Маркус Бронислава Борисовна 224 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 44 летним опытом работы Специальности: Ревматолог, Физиотерапевт, Артролог. Цена приема: 2100 руб. 1790 руб. Запись на прием со скидкой 310 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.08.07
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:2014:4015:2016:4017:20
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    12...67
    Ревматологи в Москве