vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни ревматологииБолезнь (синдром) Шегрена

Болезнь (синдром) Шегрена

Болезнь Шегрена (синдром Шегрена, сухой синдром) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением слюнных и слезных желез лимфоцитами и плазматическими клетками. В результате уменьшается выработка слюны и слез — развиваются ксеростомия, ксерофтальмия и сухой кератоконъюнктивит. В процесс часто вовлекаются железы носовой полости, глотки, трахеобронхиального дерева, верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, влагалища. Помимо суставного синдрома, может наблюдаться поражение мышц, почек, легких, щитовидной железы, сосудов, центральной и периферической нервной системы.
Сухой синдром может быть самостоятельной нозологической формой (болезнь Шегрена) или наблюдается в рамках хронического активного гепатита, диффузных заболеваний соединительной ткани, лимфопролиферативных заболеваний (синдром Шегрена). Ксерофтальмия и(илн) ксеростомия развиваются приблизительно у 15% больных ревматоидным артритом и СКВ. Болеют преимущественно женщины.
Средний возраст пациентов составляет около 60 лет, хотя заболевание встречается у женщин в возрасте и до 20 и более 90 лет.

Этиология и патогенез болезни (синдрома) Шегрена

В развитии заболевания придают значение генетическим, иммунологическим, гормональным, инфекционным (вирусным) факторам. Обнаружение при болезни Шегрена HLA В8, DR3 и семейные случаи заболевания подтверждают генетическую предрасположенность. О роли иммунопатологических реакций свидетельствует выявление ревматоидного фактора, различных аутоантител, иммунных комплексов, лимфоцитов, сенсибилизированных к компонентам соединительной ткани. Морфологически наблюдается системное поражение экзокринных желез (особенно слюнных) с их лимфоидной инфильтрацией, деструктивными изменениями ацинусов и секреторной недостаточностью. Постепенно секреторная ткань атрофируется, замещаясь жировыми инфильтратами.

Клиника болезни (синдрома) Шегрена

Основными клиническими признаками являются сухость слизистой оболочки полости рта и глаз, увеличение околоушных желез и поражение суставов.
Сухость слизистой оболочки полости рта (ксеростомия) сопровождается затруднением глотания пищи (необходимость запивать любую пищу, особенно сухую, водой), жжением, болезненностью, охриплостью голоса. Губы и язык становятся гладкими, сухими и болезненными, могут появиться медленно заживающие трещины. Часто обнаруживают увеличение околоушных слюнных желез.
Ксерофтальмия наблюдается почти у всех больных и приводит к появлению ощущения песка в глазах и повышенной утомляемости глаз. Почти всегда развивается сухой кератоконъюнктивит с покраснением и зудом век, фотофобией, снижением остроты зрения.
Сухость влагалища может приводить к развитию атрофического вагинита.
Выраженность суставного синдромачможет быть различной— от артралгий до тяжелого полиартрита. Поражение суставов характеризуется болью, ограничением движений, тугоподвижностью и признаками воспаления— припухлостью, эритемой кожи и повышением кожной температуры над пораженными суставами. Развитие эрозивно-деструктивного поражения суставов, а также анкилоз и контрактура наблюдаются крайне редко (в отличие от ревматоидного артрита). Вовлекаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястные, коленные, реже — локтевые, плечевые, тазобедренные, голеностопные. Артриты обычно симметричные и множественные. Ранними рентгенологическими признаками поражения суставов являются атрофия субхондральной пограничной пластинки, размытая структура кости эпифиза, эпизарный остеопороз, кроме того, наблюдаются уплотнение и утолщение мягких периартрикулярных тканей, что связано с экссудативно-пролиферативными изменениями. При наличии выпота в суставную полость контуры сустава становятся нечеткими. Эрозии и узуры на суставных поверхностях редки.
У 25—40 % больных наблюдается синдром Рейно. Встречаются также лимфаденопатия, спленомегалия, миозит, периферическая невропатия, васкулиты кожи, пурпура, поражение легких, почек (патология канальцев, вплоть до развития канальцевого ацидоза или нефрогенного несахарного диабета).
У половины больных выявляют анемию, лейкопению, у 10%—тромбоцитопению. СОЭ увеличена, иногда значительно. Часто встречается гипергаммаглобулинемия с поликлональным увеличением уровня IgG, IgM и в меньшей степени IgA. У 70 — 80 % больных выявляют ревматоидный фактор классов IgM и IgG, антитела к ДНК. У больных с васкулитом и пурпурой может наблюдаться смешанная криоглобулинемия. Характерно для болезни Шегрена наличие аутоантител к нуклеопротеиновому антигену, называемых SS-B и обнаруживаемых у 50—70% больных.

Диагноз и дифференциальный диагноз болезни (синдрома) Шегрена

Диагностика основывается в первую очередь на наличии ксерофтальмии и ксеростомии. Ксерофтальмия подтверждается положительным тестом Ширмера (смачивание фильтровальной бумаги — менее 5 мм через 5 мин, у здоровых лиц—15 мм); окраска эпителия бенгальским розовым позволяет выявить поверхностные эрозии роговицы, свойственные сухому кератоконъюнктивиту. В диагностике ксеростомии существенную помощь оказывают сиалография, сцинтиграфия околоушных желез и биопсия малых слюнных желез. Биопсия позволяет оценить степень лимфоцитарной инфильтрации и повреждения тканей.
Дифференциальный диагноз наиболее сложен с РА, протекающим нередко с сухим синдромом. В отличие от РА артрит при болезни Шегрена вялотекущий, редко наблюдаются эрозии, подвывихи, контрактуры и анкилоз. При РА поражение суставов обычно предшествует появлению сухого синдрома, в то время как артриты при болезни Шегрена возникают одновременно с сухим синдромом. Существенную помощь в диагностике первичного синдрома Шегрена оказывает выявление SS-B аутоантител. При проведении дифференциальной диагностики следует помнить, что синдром Шегрена может наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите, пернициозной анемии, лекарственной болезни.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ревматологи в Москве

    Расположение:

    Ревматологи в Москве возле метро: Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Ботанический сад Братиславская ВДНХ Войковская Волжская Достоевская Жулебино Измайловская Киевская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Ломоносовский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нагорная Новослободская Новые Черемушки Орехово Отрадное Панфиловская Парк культуры Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Театральная Трубная Тургеневская Улица 1905 года Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Арбат Аэропорт Богородское Восточный Гагаринский Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Люблино Марьино Мещанский Можайский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Ростокино Северное Орехово-Борисово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Якиманка Ярославский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Халидова Кистаман Корпушевна
    Халидова Кистаман Корпушевна 180 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 159 отзывов 38 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2600 руб. 2340 руб. Запись на прием со скидкой 260 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Крюкова Людмила Александровна
    Крюкова Людмила Александровна 128 отзывов 22 летний опыт работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Гуляев Сергей Викторович
    Гуляев Сергей Викторович 57 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Перчаткина Галина Викторовна
    Перчаткина Галина Викторовна 22 отзыва Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Ревматолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Алпаидзе Георгий Захарович
    Алпаидзе Георгий Захарович 74 отзыва Врач первой категории c 33 летним опытом работы Специальности: Мануальный терапевт, Ортопед, Ревматолог, Физиотерапевт, Вертебролог, Реабилитолог, Травматолог, Артролог. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. Записаться
    1. Ист Клиник в Мытищах
      ул. Борисовка, д. 20   М Медведково.
    2. Записаться
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Коцофанэ Елена Викторовна
    Коцофанэ Елена Викторовна 4 отзыва Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Мешков Алексей Дмитриевич
    Мешков Алексей Дмитриевич 24 отзыва Кандидат медицинских наук, , опыт работы 11 лет Специальность: Ревматолог. Цена приема: 6695 руб. Запись на прием 6695 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. GMS Clinic на Смоленской
      1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    1. Мешков Алексей Дмитриевич ул. 1-ая Леонова
      1-ая Леонова, дом 16, д. 16   М Ботанический сад.
    2. Записаться
    GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6
    Пузакова Алина Владимировна
    Пузакова Алина Владимировна 8 отзывов 9 летний опыт работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 3000 руб. 2900 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Мельник Ирина Юрьевна
    Мельник Ирина Юрьевна 65 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 43 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 1800 руб. 1100 руб. Запись на прием со скидкой 700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
      Северный б-р, д. 7Г, стр. 2   М Отрадное.
    2. Записаться
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24Клиника здорового позвоночника Здравствуй!, документ (сертификат, лицензия) 24
    12...56
    Ревматологи в Москве