vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни пульмонологииСаркоидоз

Саркоидоз

Саркоидоз - системный эпителиоидно-клеточный гранулематоз, при котором поражаются внутригрудные лимфатические узлы и легкие, а также кожа, печень, селезенка, периферические лимфатические узлы, глаза, сердце, околоушные слюнные железы, почки и другие органы.Для саркоидоза характерны также различные неспецифические проявления - узловатая эритема, лихорадка, суставной синдром, увеит.

Этиология и патогенез саркоидоза

Саркоидоз долгое время считали вариантом туберкулеза, учитывая сходство их клинических и морфологических проявлений, однако впоследствии эта точка зрения была опровергнута. При саркоидозе отсутствует казеозный некроз в гранулеме, при многократных бактериологических исследованиях не удается обнаружить микобактерии туберкулеза, имеется туберкулиновая анергия, противотуберкулезная терапия неэффективна. В качестве возможных причин саркоидоза называли вирусы, грибы, химические вещества (бериллий), пыльцу растений хвойных пород, но убедительно доказать роль какого-либо из этих факторов в развитии саркоидоза не удалось. Определенное значение, по-видимому, имеет наследственность.Саркоидоз - типичный пример гранулематозного процесса, обусловленного активными иммунными (прежде всего клеточными) реакциями. Саркоидоподобные гранулемы обнаруживают в различных органах при опухолях, хроническом активном гепатите вирусной природы, первичном билиарном циррозе печени, болезни Крона, лекарственной болезни, бериллиозе, т. е. заболеваниях, в развитии которых роль иммунных нарушений не вызывает сомнения. При саркоидозе антиген (или антигены) вызывает активацию иммунокомпетентных клеток, в первую очередь Т-лимфоцитов, которые выделяют лимфокины, привлекающие моноциты. Последние являются предшественниками макрофагов и эпителиоидных клеток, из которых образуется эпителиоидно-клеточная гранулема. Увеличение числа активных Т-лимфоцитов в бронхоальвеолярной лаважной жидкости и уменьшение количества Т-клеток в крови считают признаком активного саркоидоза.

Клиника саркоидоза

Наиболее типичным для саркоидоза является поражение внутригрудных лимфатических узлов и легких. Клинические симптомы при этом, как правило, отсутствуют или выражены незначительно - недомогание, слабость, субфебрилитет, одышка. Нередко изменения в легких обнаруживают случайно при флюорографическом исследовании. В ряде случаев заболевание начинается остро с высокой лихорадки, болей в суставах и узловатой эритемы (синдром Лефгрена).
У половины больных рентгенологически выявляют только увеличение внутригрудных лимфатических узлов (I стадия). У большинства из них (особенно при синдроме Лефгрена) в течение 1 - 11 /2 лет без лечения размеры лимфатических узлов нормализуются.
При II стадии определяют диссеминированные мелкоочаговые изменения в легких в сочетании с усилением легочного рисунка и, как правило, увеличением внутригрудных лимфатических узлов. Несмотря на выраженность рентгенологических изменений, одышка может отсутствовать.
III стадия характеризуется развитием диффузного интерстициального фиброза, а также буллезной эмфиземы легких. Нарастает дыхательная недостаточность, появляются симптомы легочного сердца.
У 10-15 % больных имеются различные внегрудные проявления, которые могут выступать на первый план в клинической картине, ухудшая прогноз. Поражение кожи может быть как специфическим (ознобленная волчанка, подкожные узелки, папулы), так и неспецифическим (узловатая эритема). Следует особо отметить значение узловатой эритемы в диагностике саркоидоза, поскольку при туберкулезе, опухолях и других заболеваниях в настоящее время она встречается значительно реже. При биопсии различные изменения в печени обнаруживают у 70 % больных (гранулематоз, фиброз, лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов, в редких случаях цирроз печени), однако клинические проявления чаще незначительны - увеличение печени, повышение активности аминотрансфераз и особенно щелочной фосфатазы. Увеличение периферических лимфатических узлов и селезенки наблюдается у 10- 15 % больных. Обычно лимфатические узлы имеют эластическую консистенцию, не спаяны с кожей, не образуют конгломератов.

Для активного саркоидоза характерно поражение органа зрения в виде увеита и кератоконъюнктивита, реже иридоциклита, хореоретинита. Увеит - гранулематозный или иммунокомплексный - может сочетаться с лихорадкой и увеличением околоушных слюнных желез (увеопаротидная лихорадка, или синдром Хеерфорда). При поражении сердца появляются нарушения ритма и проводимости (в том числе полная предсердножелудочковая блокада), застойная сердечная недостаточность, инфарктоподобные изменения на ЭКГ. Клинические признаки поражения сердца наблюдаются редко, хотя морфологические изменения в миокарде имеются у 25 % больных.
Поражение почек может быть обусловлено нарушениями кальциевого обмена (гиперкальциемия с гиперкальциурией) и образованием гранулем. Основными клиническими вариантами саркоидоза почек являются нефрокальциноз, нефролитиаз и интерстициальный нефрит, реже развивается иммунокомплексный гломерулонефрит. Артериальная гипертензия и нефротический синдром при саркоидозе почек встречаются редко.
Возможны поражения нервной системы (периферическая полинейропатия, парезы черепных нервов, чаще всего лицевого, менингит), костей (кистевидные образования в концевых фалангах пальцев), задней доли гипофиза (синдром несахарного диабета) и других органов.
Для выбора тактики ведения больного важно оценить активность саркоидоза. К признакам активности относят отрицательную рентгенологическую динамику, различные неспецифические проявления (узловатая эритема, лихорадка, суставной синдром, увеит), гипергаммаглобулинемию, гиперкальциемию и гиперкальциурию, увеличение активности ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови, накопление 67Ga в легких, увеличение числа лимфоцитов (более 28%) в бронхоальвеолярном смыве.

Диагноз и дифференциальный диагноз саркоидоза

При наличии характерных рентгенологических изменений в легких, прежде всего двустороннего симметричного увеличения бронхолегочных лимфатических узлов, диагностика не представляет особых трудностей. Для исключения туберкулеза легких, лимфгранулематоза, которые также сопровождаются увеличением внутригрудных лимфатических узлов, используют трансбронхиальную биопсию лимфатического узла. При наличии диссеминации в легких целесообразно проведение трансбронхиальной или открытой биопсии легкого. Эпителиоидно-клеточные гранулемы без казеозного некроза при саркоидозе могут быть обнаружены и в биоптатах кожи, печени, лимфатических узлов, конъюнктивы. достаточность, нарушения ритма, полиневропатия, нефротический синдром и т. п.), как правило, являются основанием для лечения глюкокортикоидами. В то же время при наличии узловатой эритемы саркоидоз обычно протекает остро, а положительная рентгенологическая динамика наблюдается и без лечения.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Пульмонологи в Москве

    Расположение:

    Пульмонологи в Москве возле метро: Академическая Алексеевская Арбатская Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея ВДНХ Волжская Добрынинская Достоевская Измайловская Киевская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Курская Люблино Марксистская Марьино Маяковская Менделеевская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Октябрьское поле Орехово Панфиловская Парк культуры Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Речной вокзал Римская Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чистые пруды Щелковская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Аэропорт Бабушкинский Басманный Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Коньково Кунцево Куркино Ломоносовский Люблино Марьино Мещанский Нагатино-Садовники Останкинский Перово Пресненский Северное Орехово-Борисово Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 152 отзыва Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1700 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 270 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 3690 руб. 2214 руб. Запись на прием со скидкой 1476 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2021.03.04
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:4510:3011:1512:0012:4513:30
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 237 отзывов 36 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      Обновить
    3. 14:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:30
    Хадзегова Светлана Руслановна
    Хадзегова Светлана Руслановна 218 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:00
    Денисова Тамара Васильевна
    Денисова Тамара Васильевна 113 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальность: Пульмонолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Инновационных Технологий
      ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 14:0015:0017:3018:30
    Эттеева Зурият Супияновна
    Эттеева Зурият Супияновна 67 отзывов 27 летний опыт работы Специальности: Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника.ру Красные Ворота
      ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1   М Комсомольская; М Красные Ворота; М Курская.
    2. Записаться
    1. ABC медицина на 1905 года
      ул. 1905 года, д. 17   М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      Обновить
    3. 08:4510:0011:0011:3012:3013:0014:0014:3015:0017:0017:3018:0020:30
    Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7Поликлиника.ру Красные Ворота, документ (сертификат, лицензия) 7
    ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4ABC медицина на 1905 года, документ (сертификат, лицензия) 4
    Воронова Наталья Анатольевна
    Воронова Наталья Анатольевна 70 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Семейный врач. Цена приема: 1850 руб. 1580 руб. Запись на прием со скидкой 270 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2021.02.28 (сегодня)
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 19:0019:3020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Закараева Сацита Гиланиевна
    Закараева Сацита Гиланиевна 187 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Московский доктор
      ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1   М Бульвар Дмитрия Донского; М Ул. Старокачаловская.
    2. 2021.03.01
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 08:0009:0011:0012:0014:0015:0017:0018:0019:00
    Ястребова Елена Вильевна
    Ястребова Елена Вильевна 85 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 3200 руб. Запись на прием 3200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале
      Ленинградское ш., д. 116   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    1. Иммунохелс Медикал
      Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6 подъезд 6, 2 этаж, офис 211   М Октябрьское поле; М Панфиловская.
    2. Записаться
    Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    12...56
    Пульмонологи в Москве