vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни оториноларингологииОзена

Озена

Определение

Озена - болезнь, характеризующаяся развитием хронического дистрофического процесса в слизистой оболочке и костных стенках полости носа с образованием на поверхности слизистой оболочки грязно-серых корок; проявляется резким неприятным запахом из носа, гипо- или аносмией.

Профилактика озены

Ввиду вероятной инфекционной природы заболевания профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены больного с выделением ему индивидуальных предметов ухода. Необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в семье и ближайшем окружении.

Классификация озены

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Этиология озены

Этиология озены до настоящего времени не выяснена.
Существует множество теорий ее возникновения:
• алиментарная - одна из наиболее распространенных теорий: чаще болеют люди, живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях и плохо питающиеся;
• теория авитаминоза - недостаток витаминов А и D, по другим данным - К и группы В;
• анатомическая - в основе лежат особенности строения черепа, полости носа и носоглотки;
• наследственная;
• инфекционная - главную роль играет разнообразная микрофлора, высеваемая из носовой слизи у больных озеной (Corynebacterium, Proteus), однако наиболее часто высевается Klebsiella pneumoniae ozaenae, которой отводят ведущую роль при этой патологии;
• неинфекционная (нейродистрофическая) - в возникновении озены основное значение имеет нарушение вегетативной и эндокринной системы или симпатической иннервации, что приводит к дистрофическим процессам в полости носа; трофические нарушения в последующем приводят к остеомаляции, резорбции кости и метаплазии эпителия.
С конца XIX столетия получила доминирующее распространение инфекционная теория. В настоящее время инфекционную теорию и роль Klebsiella pneumoniae ozaenae можно считать доказанной.

Патогенез озены

Процесс начинается с попадания Klebsiella pneumoniae ozaenae на поверхность слизистой оболочки полости носа, иногда других отделов верхних дыхательных путей. Микроорганизм имеет капсулу и находится только на поверхности слизистой оболочки, вызывая ее воспаление. Воспалительный процесс в первом, довольно длительном, периоде носит катаральную форму и характеризуется значительным, до 4 л/сут, количеством жидкого слизистого секрета, затем появляются слизисто-гнойные выделения с большим числом лейкоцитов и лимфоцитов, а также самих капсульных бактерий.
В последующем секрет становится густым, вязким, липким, что обусловливает его задержку в полости носа и образование корок, так как носовое дыхание в этот период еще не нарушено.
В дальнейшем Klebsiella pneumoniae ozaenae вызывает дисбактериоз в полости носа, медленное ухудшение питания костной ткани и слизистой оболочки, приводя к прогрессированию дистрофического процесса, сопровождающегося уже сухостью, затруднением носового дыхания, расширением полости носа, большим количеством корок с характерным только для озены неприятным запахом (зловонный, сладковатый, тошнотворный).

Клиника озены

Заболевание чаще диагностируют у женщин молодого возраста. Больные жалуются на выраженную сухость и образование большого количества корок в носу, на неприятный зловонный запах из носа, который больные обычно сами не ощущают, на затруднение носового дыхания и отсутствие обоняния (аносмия). Зловонный запах настолько выражен, что окружающие избегают присутствия больного, и это отражается на его психическом состоянии, межличностных отношениях - у больного появляется социальная замкнутость. В самом начале заболевания нарушение обоняния обычно обусловлено наличием корок, покрывающих обонятельную область полости носа, в дальнейшем аносмия наступает из-за атрофии обонятельных рецепторов. В некоторых случаях при озене наблюдается седловидный нос.
Один из постоянных признаков озены - корки. В начальной стадии они тонкие, не покрывают всю поверхность слизистой оболочки, затем становятся многослойными, толстыми и выполняют всю поверхность полости носа. В тяжелых случаях корки распространяются в носоглотку, глотку, гортань и трахею. Между корками и поверхностью слизистой оболочки имеется тонкий слой слизи, благодаря чему эти корки легко удаляются, иногда в виде целых слепков носовой полости.
Вместе с атрофией и большим количеством корок для заболевания характерен неприятный зловонный запах. Его появление зависит от формы заболевания и наличия корок. После удаления корок запах исчезает, затем корки снова быстро образуются и запах появляется опять.

Диагностика озены

Физикальное обследование

При передней риноскопии в обеих половинах носа видны буроватые или желто-зеленые корки, заполняющие всю полость носа и распространяющиеся на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится такой широкой, что при риноскопии видна верхняя носовая раковина и верхний носовой ход, задняя стенка носоглотки, глоточные отверстия слуховых труб и даже трубные валики. В тяжелых случаях атрофии подвергаются костные структуры среднего носового хода, тогда полость носа превращается в огромное пустое пространство. Для озены характерна ненарушенная целостность слизистой оболочки. Нет инфильтратов, рубцов, изъязвлений.
Исследование дыхательной и обонятельной функции может выявить различные изменения в зависимости от формы заболевания. При легкой форме эти функции могут не нарушаться, а при средней и тяжелой форме наблюдаются выраженные расстройства. После удаления корок дыхательная функция временно восстанавливается до образования новых. Функция обоняния не восстанавливается. В углубленных методах исследования нет необходимости.

Дифференциальная диагностика

В начальном периоде заболевание следует дифференцировать от катарального воспаления, а в позднем - от склеромы в стадии атрофических изменений.
От острого и хронического ринита озену в начальной стадии отличает упорное прогрессирующее течение, при микробиологическом исследовании обнаруживают Klebsiella pneumoniae ozaenae.
При склероме изначально обнаруживают инфильтрат, рубцы, которых не бывает при озене, и только в дальнейшем атрофию слизистой оболочки. При исследовании микрофлоры находят клебсиеллу склеромы. Кроме того, для склеромы характерны эндемические очаги распространения в Беларуси, Западной Украине, на Дальнем Востоке, тогда как озена встречается повсеместно.
При диагностике следует определить форму заболевания, так как от этого зависит трудоспособность больного. При тяжелой форме с распространением процесса на область глотки и гортани больной может быть ограниченно или полностью нетрудоспособен.

Лечение озены

Показания к госпитализации

Госпитализация показана при средней и тяжелой форме заболевания, если нет возможности амбулаторного лечения.

Немедикаментозное лечение

В первую очередь для удаления корок можно использовать орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением в него йода, препаратами морской воды, носовой душ с помощью устройства «Дольфин».

Медикаментозное лечение

Для воздействия на Klebsiella pneumoniae ozaenae использовали различные противомикробные препараты, но в настоящее время внимания заслуживают антибиотики аминогликозидного ряда: гентамицин, стрептомицин и др. Стрептомицин, например, вводят внутримышечно по 0,5 г 2 раза в день, на курс лечения до 20 г. Наряду с этим необходимо местное лечение, которое включает противомикробные препараты и лекарственные средства, улучшающие трофику тканей полости носа, предупреждающие образование корок и запаха. Стрептомицин, введенный в состав лекарственной смеси, оказывает антимикробное действие. Нет условий для образования корок, исчезает ощущение сухости, пропадает запах. Для расширения сосудов можно вводить в состав лекарственной смеси ксантинола никотинат.

Хирургическое лечение

Все варианты существующего хирургического лечения направлены на искусственное сужение полости носа, для чего в подслизистую основу боковых стенок или перегородки носа вводят аутотрансплантанты (кость, хрящ ребра), аллотрансплантанты, синтетические материалы (полиуретан) и др. Перед операцией необходимо провести подготовительный курс консервативной терапии в течение 12-14 сут, направленный на очистку слизистой оболочки от корок и улучшение ее трофики. Операция - это паллиативная мера, и не всегда она улучшает состояние больного.

Дальнейшее ведение

Примерные сроки нетрудоспособности - 20-30 дней при стационарном лечении. Больной должен находиться на диспансерном учете с периодической проверкой микрофлоры полости носа.
Следует обратить внимание пациента на соблюдение правил личной и общей гигиены, так как заражение Klebsiella pneumoniae ozaenae происходит контактным путем и через предметы общего пользования, о чем свидетельствуют случаи семейного заболевания озеной.

Прогноз озены

В настоящее время прогноз в большинстве случаев вполне благоприятен для жизни, трудоспособности и общения с окружающими (при правильном ведении больного).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Лоры (отоларингологи) в Москве

    Расположение:

    Лоры (отоларингологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Волоколамская Выставочная Деловой центр Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пражская Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Центральное Чертаново Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Тимошенко Татьяна Михайловна
    Тимошенко Татьяна Михайловна 167 отзывов 36 летний опыт работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2020.12.02 (сегодня)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 15:4016:2016:4017:0017:2017:4018:0018:2018:40
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Подольская Елена Владимировна
    Подольская Елена Владимировна 276 отзывов Кандидат медицинских наук, c 39 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2020.12.02 (сегодня)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 15:1015:3016:1016:3016:5018:3018:5019:10
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42
    Мамаева Сайгибат Насрутдиновна
    Мамаева Сайгибат Насрутдиновна 375 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.12.03 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 10:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:15
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Казакова Элина Юрьевна
    Казакова Элина Юрьевна 86 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2890 руб. 1734 руб. Запись на прием со скидкой 1156 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. 2020.12.02 (сегодня)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 16:3017:0018:0018:3020:15
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Мухамедова Мавжинисо Джалолидиновна
    Мухамедова Мавжинисо Джалолидиновна 506 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Лор (отоларинголог), Сурдолог. Цена приема: 1800 руб. 1700 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.12.03 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 08:4509:4510:1510:4512:0012:3014:0014:3015:0015:3018:0018:3019:0019:30
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Сергеева Алла Петровна
    Сергеева Алла Петровна 384 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Митино
      ул. Митинская, д. 28, корп. 3   М Митино.
    2. 2020.12.03 (завтра)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      Обновить
    3. 19:0019:3020:00
    Мельник Софья Михайловна
    Мельник Софья Михайловна 264 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Международная Клиника Гемостаза
      Большой Афанасьевский пер., д. 22   М Арбатская; М Боровицкая; М Кропоткинская.
    2. Записаться
    1. Медгород Чистые Пруды
      Кривоколенный переулок, д. 9 стр. 1   М Кузнецкий мост; М Сретенский бульвар; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Международная Клиника Гемостаза, документ (сертификат, лицензия) 4Международная Клиника Гемостаза, документ (сертификат, лицензия) 4Международная Клиника Гемостаза, документ (сертификат, лицензия) 4Международная Клиника Гемостаза, документ (сертификат, лицензия) 4
    Карпухина Наталия Александровна
    Карпухина Наталия Александровна 8 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Черникова Алиса Валентиновна
    Черникова Алиса Валентиновна 467 отзывов опыт работы 21 год Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 1950 руб. 1850 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.12.02 (сегодня)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 12:0012:1512:3013:0013:1513:3013:4515:1515:3016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Маньковская Елена Юрьевна
    Маньковская Елена Юрьевна 18 отзывов Врач высшей категории c 16 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой
      ул. Кожевническая, д. 10, стр. 1   М Павелецкая.
    2. 2020.12.02 (сегодня)
      Декабрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:30
    Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, документ (сертификат, лицензия) 5
    12...3435
    Лоры (отоларингологи) в Москве