vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни оториноларингологииЭстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

Эстезионейробластома полости носа и околоносовых пазух

ссылки Развивается из обонятельного эпителия.

Клиника эстезионейробластомы

Опухоль локализуется в области верхнего носового хода в клетках решетчатого лабиринта. Она представляет собой мягкотканный полип, нередко заполняющий всю половину носа. Поэтому первыми клиническими признаками ее являются затруднение дыхания через соответствующую половину носа, серозно-гнойные, а нередко и кровянистые выделения из носа. Опухоль быстро прорастает в околоносовые пазухи, орбиту, основание черепа, лобную долю головного мозга, метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостение, легкие, плевру и кости.
В зависимости от путей распространения эстезионейробластомы выделяют клинико-анатомические варианты:
• ринологический вариант - распространение опухоли на передние и средние клетки решетчатого лабиринта, в глазницу, верхнечелюстную пазуху, полость носа;
• носоглоточный - распространение опухоли на задние клетки решетчатого лабиринта, в хоану и носоглотку;
• неврологический - распространение опухоли на основание черепа.

Дифференциальная диагностика эстезионейробластомы

В ранних стадиях диагностика опухоли трудна, и в этом случае ее дифференцируют от хронического этмоидита; при появлении опухоли в области верхнего носового хода - дифференцируют от полипа и других доброкачественных новообразований. При распространенном процессе, когда происходит разрушение соседних костных структур, проводят дифференциальную диагностику с другими злокачественными новообразованиями этой области.

Лечение эстезионейробластомы

Разработка новых схем химиотерапии в сочетании с лучевой терапией позволила получить значительный клинический эффект при лечении эстезионейробластомы, иногда с полной регрессией опухолевого процесса.
Основная схема химиотерапии включает АСОР ± цисплатин. Она проводится в следующем режиме: 1-й день - доксорубицин 40 мг/м2, винкристин 2 мг, циклофосфамид 600 мг/м2 внутривенно струйно; на 4-й день вводится цисплатин в дозе 100 мг/ м2на фоне нагрузки 0,9% раствором натрия хлорида (2000 мл) и антиэметиков; с 1-го по 5-й день преднизолон в дозе 1 мг/кг внутрь. После первого курса химиотерапии без перерыва подключается лучевая терапия, которую осуществляют в два этапа по радикальной программе. В перерыве между двумя этапами лучевой терапии проводят повторный курс химиотерапии.
Хирургическое лечение проводится в таком же объеме, как и при распространенном раке верхнечелюстной пазухи и полости носа и имеет свои особенности лишь при интракраниальном распространении. Поскольку решетчатая пластинка решетчатой кости довольно тонкая, опухоль нередко распространяется в полость черепа. В этих случаях в последние годы выполняются краниофасциальные резекции, при которых объем удаляемых тканей включает кости не только лицевой, но и мозговой части черепа. Доступ при операциях комбинированный: наружный - через ткани лица и интракраниальный. Перикраниальный лоскут, сохраняемый при этом разрезе, отграничивает головной мозг от дефекта в области полости носа и околоносовых пазух.

Прогноз эстезионейробластомы

Неблагоприятен. Пятилетняя выживаемость не превышает 20-25%. В последние годы благодаря разработанным методикам химиолучевого лечения удалось повысить 5-летнюю выживаемость до 50-60%.

Лоры (отоларингологи) в Москве

Сергеева Алла Петровна 118 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Лор.

Чикишева Татьяна Фёдоровна 80 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Лор.

Караваева Ольга Юрьевна 49 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Лор.

Лоры (отоларингологи) в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время