vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни оториноларингологииИскривление перегородки носа

Искривление перегородки носа

Определение

Искривление перегородки носа - изменение ее формы, возникшее в результате травмы (перелома) или аномального формирования ее костно-хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания либо развитие изменений или заболеваний соседних органов (носовые раковины, околоносовые пазухи, среднее ухо и др.).

Классификация искривления перегородки носа

Р. Младина предложил классификацию деформаций перегородки носа, в которой выделяют семь основных типов деформаций.
1. Небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана носа, не нарушающее его функцию.
2. Небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана носа, нарушающее его функцию.
3. Отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины.
4. Комбинация типов 2 и 3 на противоположных сторонах перегородки носа.
5. Расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая.
6. Расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелье» на противоположной стороне.
7. Комбинации всех перечисленных выше типов деформаций (обычно так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях). Рабочая схема, позволяющая не только распределить все искривления перегородки носа на определенные группы, но и дающая возможность выбрать наиболее подходящий способ хирургической коррекции данной деформации: С-образная девиация, S-образное искривление и гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, которые не укладываются ни в одну из указанных выше категорий.

Этиология искривления перегородки носа

По этиологическому принципу деформации перегородки носа можно разделить на две основные группы: посттравматические и вызванные аномалиями формирования костно-хрящевого скелета.

Патогенез искривления перегородки носа

У новорожденных и детей младшего возраста перегородка носа, как правило, прямая, а скелет ее состоит из отдельных, не граничащих между собой островков хрящевой ткани (зон роста). Эти фрагменты, частично окостеневая, начинают расти и соединяться друг с другом, формируя полноценный костно-хрящевой остов, обеспечивающий опору спинке наружного носа. Вследствие травмы или других, пока неизвестных причин в некоторых случаях в физиологическом процессе роста и формирования скелета перегородки носа происходит сбой. В результате этого фрагменты будущего скелета растут навстречу друг другу, опережая нормальные сроки развития, накладываются друг на друга в области стыков, изгибаются, не вмещаясь в отведенное им пространство, и образуют шипы и гребни по ходу швов. Заканчивается формирование скелета перегородки носа к 16-18 годам жизни, к этому же сроку перегородка носа приобретает свою окончательную форму, которая либо обеспечит своему хозяину свободное носовое дыхание в течение всей жизни, либо, наоборот, создаст проблемы, приведет к развитию ряда заболеваний и, возможно, потребует хирургической коррекции. Однако процесс роста происходит не изолированно, а связан с формированием окружающих структур: если верхние отделы перегородки носа смещаются в сторону, то свободное пространство на противоположной стороне обычно заполняется пневматизированной средней носовой раковиной. Пневматизация костного остова нижней носовой раковины в более широкой половине полости носа наблюдается реже, обычно объем этой раковины увеличивается за счет гипергенезии костного остова и гипертрофии кавернозной ткани. Важно учитывать эти процессы, чтобы правильно планировать хирургическое лечение, так как одной операции на перегородке носа без соответствующей коррекции носовых раковин часто бывает недостаточно.

Клиника искривления перегородки носа

Основной симптом искривления перегородки носа - затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним. При выраженном смещении перегородки носа вправо или влево (особенно в передних отделах) пациент жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа, но это совершенно не обязательно. Нередко субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину полости носа не соответствует форме перегородки носа. Чаще затруднение носового дыхания бывает либо постоянным, одинаково выраженным с обеих сторон, либо перемежающимся из-за носового цикла. Другие симптомы, характерные для заболеваний полости носа, при искривлении перегородки носа наблюдаются реже, однако при длительно существующей деформации за счет явлений развивающегося вторичного вазомоторного ринита пациенты могут жаловаться на выделения из носа, приступы чиханья. Нарушение обоняния не характерно для этого заболевания: пациенты, как правило, способны нормально ощущать запахи. Другие симптомы заболевания обычно связаны с сопутствующими заболеваниями (синусит, отит и др.).

Диагностика искривления перегородки носа

Физикальное обследование

Поскольку искривления перегородки носа (особенно посттравматические) нередко сочетаются с различными деформациями наружного носа, обследование пациента начинают с внимательного изучения формы пирамиды носа, обращая внимание на строение ее костной и хрящевой части. Типичными изменениями формы носа, сочетающимися с искривлением перегородки носа, бывают сколиотическая и седловидная деформации, а также деформация колумеллы (подвывих каудального края хряща перегородки носа). Сколиотическая деформация чаще захватывает более хрупкий и подверженный травмам хрящевой отдел, ретракция колумеллы развивается в результате предшествующих абсцессов, хондроперихондрита или неудачных операций на перегородке носа. В тех случаях, когда планируют септо- или риносептопластику, необходимо провести фотодокументацию выявленных находок. Предоперационные фотографии необходимо сделать в портретном режиме как минимум в трех проекциях: прямой (анфас), боковой (профиль) и базальной, показывающей форму ноздрей.
При пальпации наружного носа также можно выявить характер деформации костных и хрящевых структур.

Инструментальные исследования

Основным и в большинстве случаев достаточным для того, чтобы диагностировать искривление перегородки носа методом, служит передняя риноскопия. Осмотр полости носа начинают без носового зеркала, просто приподнимая кончик носа большим пальцем и освещая преддверие полости носа лобным рефлектором. В некоторых случаях, чтобы облегчить осмотр, требуется состричь волоски в преддверии носа. Такой осмотр, в отличие от передней риноскопии при помощи носового зеркала, позволяет оценить форму каудального отдела хряща перегородки носа и его соотношение с латеральными хрящами носа и большими хрящами крыльев, а также угол носового клапана и поперечный размер преддверия носа (области носового клапана). В норме угол носового клапана должен составлять не менее 15°.
После осмотра преддверия носа при передней риноскопии исследуют более глубокие отделы перегородки носа. Для их детального осмотра лучше предварительно произвести анемизацию слизистой оболочки 0,1% раствором эпинефрина или ксилометазолина. Диагностировать деформации задних отделов перегородки носа помогает эндоскопическое исследование, которое также проводят после анестезии и анемизации слизистой оболочки торцевым ригидным или гибким эндоскопом.
Определенную роль в диагностике деформаций перегородки носа играет КТ. Это исследование особенно важно для выявления
шипов и гребней, расположенных в задних отделах, которые не видны при передней риноскопии из-за гипертрофии носовых раковин или обтурирующих полипов в полости носа.

Дифференциальная диагностика искривления перегородки носа

Причиной затруднения носового дыхания при искривлении перегородки носа бывает также вазомоторный и аллергический ринит, хронический синусит, у детей - аденоиды.

Лечение искривления перегородки носа

Хирургическое лечение

В зависимости от выявленного варианта деформации подбирается соответствующий ему метод хирургической коррекции. Дальнейшее ведение
При операции на перегородке носа средний срок пребывания в стационаре составляет 5 дней. В послеоперационном периоде показан регулярный туалет полости носа, который выполняется либо врачом (удаление корок, слизи после анемизации при помощи отсоса), либо самим пациентом (душ носа).

Прогноз искривления перегородки носа

Как правило, благоприятен. Примерные сроки нетрудоспособности составляют 12-14 дней.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Лоры (отоларингологи) в Москве

    Расположение:

    Лоры (отоларингологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Сокол Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Тимошенко Татьяна Михайловна
    Тимошенко Татьяна Михайловна 109 отзывов 34 летний опыт работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 12:2012:4013:2013:4014:2014:4015:0015:2015:4016:0016:4017:0017:2017:4018:0018:2018:4019:00
    Мамаева Сайгибат Насрутдиновна
    Мамаева Сайгибат Насрутдиновна 189 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:1512:0012:3014:0014:1514:3014:4516:0016:1516:3016:45
    Сергеева Алла Петровна
    Сергеева Алла Петровна 294 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2000 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0018:0019:0020:00
    1. МедЦентрСервис в Митино
      ул. Митинская, д. 28, корп. 3   М Митино.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:30
    Подольская Елена Владимировна
    Подольская Елена Владимировна 172 отзыва Кандидат медицинских наук, c 37 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:1014:1014:3014:5015:1015:3015:5016:1016:3017:1017:3017:5018:1018:3018:5019:10
    Мухамедова Мавжинисо Джалолидиновна
    Мухамедова Мавжинисо Джалолидиновна 279 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:3014:0015:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:0020:30
    Казакова Элина Юрьевна
    Казакова Элина Юрьевна 55 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0012:3013:0013:3014:3015:3016:0016:30
    Мельник Софья Михайловна
    Мельник Софья Михайловна 184 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 1700 руб. 1360 руб. Запись на прием со скидкой 340 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Открытая клиника Международный хирургический центр на Пресне
      ул. 1905 года, д. 7, стр. 1   М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0011:0011:3012:3013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:3018:3019:00
    1. Международная Клиника Гемостаза
      Большой Афанасьевский пер., д. 22   М Арбатская; М Боровицкая; М Кропоткинская.
    2. Записаться
    Развозжаев Александр Александрович
    Развозжаев Александр Александрович 50 отзывов Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3011:3012:0012:3013:3014:0015:00
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 12:00
    1. Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    Смехова (Стародумова) Татьяна Алексеевна
    Смехова (Стародумова) Татьяна 50 отзывов Врач первой категории c 23 летним опытом работы Специальности: Лор (отоларинголог), Сурдолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    Стратиева Ольга Валентиновна
    Стратиева Ольга Валентиновна 2 отзыва Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальность: Лор (отоларинголог). Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:4013:0014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:4020:2021:00
    1. Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    12...3940
    Лоры (отоларингологи) в Москве