vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкохирургииРак желудка

Рак желудка

Несмотря на некоторое уменьшение удельного веса этой патологии в последние годы, в большинстве стран мира она все еще занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Наибольшая заболеваемость отмечается в Японии (56,8 на 100 тыс. населения), странах Латинской Америки (49,5 - 44,5), Финляндии (48,7), России (44,6): наименьшая в Канаде и США (13,6 - 7,8). В Украине заболеваемость составляет 36 на 100 тыс. населения. Чаще болеют мужчины (3 : 2) в возрасте после 40 лет.

Этиология рака желудка

Большинство этиологических факторов вытекает из социально экономического статуса: высокое содержание нитратов и недостаток витаминов в пище (особенно А и С), злоупотребление алкоголем и курением, употребление копченостей и жареной пищи, генетическая предрасположенность, возраст 50 лет и более. Раку желудка, как правило, предшествуют анацидный гиперпластический гастрит с выраженной дисплазией эпителия, аденоматозные полипы и множественный полипоз, язвенная болезнь желудка (чем «выше» находится язва, тем чаще перерождение), гастрит культи после перенесенной резекции желудка. Таким образом, условием для возникновения рака желудка являются ускоренная пролиферация слизистой оболочки и ее дисплазия. Дисплазию III степени, особенно типа кишечной метаплазии, следует рассматривать как потенциальный рак. Больные с перечисленной предраковой патологией желудка составляют группу риска.

Патологическая анатомия рака желудка

Чаще всего опухоль локализуется в дистальной трети желудка (до 60 %), реже в средней (15 %) и в проксимальной (25 %). Различают три анатомические формы роста опухоли: экзофитную (полипоподобный, бляшковидный, блюдцеобразный рак), эндофитную (диффузный, язвенно-инфильтративный рак) и смешанную, или переходную.По гистологическому строению в 90 % встречается аденокарцинома папиллярная, тубулярная, муцинозная, перстневидноклеточная той или иной степени дифференцировки (высоко-, умереннои малодифференцированная), реже - недифференцированный, плоскоклеточный, неклассифицированный рак.
Метастазирование происходит лимфогенным, гематогенным, имплантационным и смешанным путями. Лимфогенные метастазы располагаются в основном в 4 желудочных коллекторах, а также на шее слева (метастаз Вирхова), гематогенные - в печени, легких, костях, коже, имплантационные - на брюшине, в том числе метастаз Шницлера При смешанном пути распространения происходит метастазирование в яичник, пупок.
Вероятность метастазирования увеличивается в зависимости от глубины прорастания опухоли, однако отмечаются метастазы даже при поверхностном раке (в пределах слизистой оболочки).

Клиника рака желудка

Специфичных симптомов рака желудка нет. На начальных этапах развития опухоли общее состояние больного не изменяется. Жалобы, как правило, характерны для предшествующих заболеванияй (гастрит, язвенная болезнь).
Манифестированные симптомы (боль, диспепсия или дисфагия, потеря массы тела, слабость) главным образом наблюдаются в поздних стадиях рака.

Диагностика рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях развития, как правило, выявляют при профилактических осмотрах лиц, относящихся к группе риска. При наличии жалоб необходимо провести первичную или устанавливающую диагностику: рентгенографию и эндоскопию, с обязательной биопсией из нескольких точек опухоли. Это позволит определить характер роста опухоли, локализацию, границы распространения по органу, гистологический тип. В дальнейшем необходима уточняющая диагностика для выбора адекватного метода лечения (УЗИ, компьютерная томография, лапароскопия, целиакография и др.).
Различают три анатомических отдела желудка: проксимальный, средний и дистальный.

Классификация рака желудка

Классификация по системе TNM
Т - первичная опухоль:
TIS - преинвазивная карцинома;
Т0 - первичная опухоль не определяется;
T1 - опухоль ограничена слизистой оболочкой желудка или слизистым и подслизистым слоями, при этом величина и локализация опухоли не учитываются.
Примечание. К клинической категории Т, относятся: а) злокачественный полип на ножке, б) злокачественный полип на широком основании (без ножки), в) раковая эрозия по краю пептической язвы или вокруг нее;
Т2 - опухоль с глубокой инфильтрацией, но занимающая не более половины одного отдела (1/3 желудка);
Т3 - глубоко проникающая опухоль, занимающая более половины, но не более одного отдела желудка;
Т4 - глубоко проникающая опухоль, занимающая более одного отдела или распространяющаяся на соседние структуры.
N - регионарные лимфатические узлы:
N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - имеется поражение перигастральных лимфатических узлов, расположенных вдоль малой и большой кривизны на расстоянии менее 3 см от первичной опухоли;
N2 - имеется поражение лимфатических узлов, расположенных на расстоянии более чем 3 см от первичной опухоли, включая лимфатические узлы вдоль левой желудочной, селезеночной, чревной и общей печеночной артерий;
N3 - имеется поражение парааортальных, печеночно-дуоденальных и (или) других внутрибрюшных лимфатических узлов;
NX - оценить состояние регионарных лимфатических узлов не представляется возможным.
М - отдаленные метастазы:
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 - определяются отдаленные метастазы;
МX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
Категории pT, pN, рМ соответствуют категориям Т, N, М.
G - патогистологическая дифференцировка:
G1 - высокая степень дифференцировки;
G2 - средняя степень дифференцировки;
G3 - низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированная опухоль;
GX - степень дифференцировки не может быть определена.
Группировка по стадиям: стадия 0 - TIS N0 М0;
стадия IA - T1 N0 М0;
стадия 1Б - T1 N, М0, Т2 N0 М0;
стадия II - T1 N2 М0 Т2 N, М0, Т, N0 М0;
стадия IIIA - T2N2M0,T3N1 M0-1T4N0M0;
стадия IIIБ - Т3 N2 М0-1 T4N1 М0;
стадия IV - Т4 N2 М0, любая категория Т, любая категория N М1.

Следует отметить, что, как на практике, так и согласно представленной классификации, можно выделить клинический диагноз по результатам обследования до лечения и патогистологический, определяемый после хирургического лечения. Таким образом, до гистологического исследования не все символы (системы TNM) могут быть уточнены, в частности категории р и N, а следовательно, выбор адекватной тактики лечения не во всех случаях представляется возможным. В то же время символ Т в большинстве случаев с достаточной степенью достоверности отражает степень инвазии и распространения процесса по лимфатическим узлам, т.е. коррелирует с ними. Поэтому до операции вполне оправдана ориентировка на символ Т.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Трубная Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Тушино Южнопортовый

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 245 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 12:0013:0013:3016:0016:3017:0017:3018:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 159 отзывов Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 47 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 19:3020:0020:3021:0021:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 114 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 17:3018:0018:4519:45
    Багрянцева Мария Евгеньевна
    Багрянцева Мария Евгеньевна 150 отзывов Врач высшей категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Маммолог, Онколог, Онкодерматолог. Цена приема: 1750 руб. 1310 руб. Запись на прием со скидкой 440 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.20
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 10:0012:4015:2016:0016:4017:2018:0018:40
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 15 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 9 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
    3. 17:0017:3018:0019:3020:00
    12...1617
    Онкологи в Москве