vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни онкохирургииМеланома

Меланома

Меланома - одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путями. Встречается довольно редко. Частота ее составляет 1- 3 % всех злокачественных опухолей. Меланома развивается из меланоцитов (меланобластов) как нормальной кожи, так и пигментных невусов. Пигментные невусы подразделяют на меланомоопасные и меланомонеопасные. К меланомоопасным относятся: пограничный невус, синий или голубой невус, невус Ота (черно-синюшный глазоверхнечелюстной невус), гигантский пигментный невус. Группу меланомонеопасных невусных поражений кожи составляют фиброэпителиальные невусы: папилломатозный, веррукозный,внутридермальный, монгольское пятно. К облигатным предмеланотическим состояниям относится ограниченный меланоз Дюбрея. Он наблюдается в пожилом возрасте преимущественно у женщин и чаще всего локализуется на лице, грудной стенке, кистях в виде темно-коричневого, синевато-коричневого или черновато-коричневого с неровными краями пятна, напоминающего географическую карту.

Большая часть меланом кожи проходит длительную фазу поверхностного роста, и в таких случаях пигментные пятна, принимаемые за невусы, с самого начала являются медленно текущими меланомами. Выявлен ряд факторов, способствующих развитию меланомы. У каждого третьего больного в анамнезе имеется указание на травму пигментного образования. Повышенная солнечная радиация также провоцирует развитие меланомы. Важное значение имеет гормональная стимуляция. Беременность отягощает течение процесса, ускоряет метастазирование. У кастрированных по какому-либо поводу мужчин и женщин меланом не наблюдается. Меланома кожи может возникнуть в любом возрасте, но чаще бывает у лиц 30-50 лет. На этот возраст приходится до 47 % больных. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. У мужчин меланома чаще возникает на туловище и верхних конечностях, у женщин - на голове, шее и нижних конечностях. У 87-90 % больных поражается кожа, у 7 % меланома локализуется в глазу, у 1 % - в прямой кишке и у 2 % первичный очаг остается невыясненным. У 20-25 % больных опухоль возникает на неизмененной коже. Более чем у половины больных меланома возникает из приобретенных, реже врожденных пигментных невусов.

Клиника меланомы

Клиника меланомы довольно разнообразна. Внешний вид опухоли может быть различным. Поверхность ее бывает плоской, полушаровидной, бугристой, зеркальноблестящей или покрыта язвами и корочками. Консистенция может быть плотная или эластичная. Пигментация равномерная или пятнистая, цвет розовый, коричневый, серый, черный, фиолетовый. При активизации невуса и переходе его в меланому наблюдаются следующие симптомы: 1) быстрый рост невуса и его уплотнение; 2) усиление или уменьшение пигментации; 3) гиперемия вокруг невуса; 4) зуд, жжение, покалывание; 5) появление трещин, кровоточивость. К более поздним симптомам относят появление сателлитов или лучистого разрастания. Метастазирование при меланомах крайне разнообразное. В начале обычно наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы - почти у 50 % мужчин и у 37 % женщин. Примерно у 50 % больных наблюдаются вторичные метастатические узлы в коже. Печень поражается у 62 % больных, легкие - у 67 %, кости - у 50 %, сердце - у 44 %, желудок - у 41 %, головной мозг - у 38 %.

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы основывается на изучении анамнеза, предшествующих изменений кожи, вида бывшего невуса, внешнего вида опухоли, состояния лимфатических коллекторов. Исследование с помощью радиоактивного фосфора в 60-70 % случаев дает правильный ответ. Сочетание термографии с индикацией радиоактивным фосфором позволяет установить правильный диагноз у 86 % больных. Для диагностики исследуют также накопление меланина и меди в моче. Цитологическую диагностику с помощью мазков-отпечатков проводят при изъязвлении опухоли. Пункция опухоли при отсутствии изъязвления недопустима. Уточняющая диагностика в целях определения распространенности опухоли и выбора адекватного лечения включает рентгенологические, ультразвуковые, радионуклидные методы обследования легких, печени, головного мозга и других органов и систем.

Классификация меланомы

В настоящее время единой классификации меланомы не существует. Большинство клиницистов используют в повседневной практике классификацию Кларка, которая учитывает глубину инвазии опухоли.
Различают 5 уровней инвазии:
I уровень - опухоль располагается в эпидермисе, что соответствует меланоме in situ;
II уровень - опухоль проникает через базальную мембрану, основная ее масса находится в сосочковом слое дермы;
III уровень - опухоль инфильтрирует до сетчатого слоя дермы;
IV уровень - инвазия опухолевых клеток в сетчатый слой дермы (на уровне потовых желез);
V уровень - инвазия опухоли за пределы дермы в подкожную основу.
Сведения о степени инфильтративного роста могут быть получены с помощью
методики Бреслоу на основании измерения толщины (в миллиметрах) первичной опухоли, которая вошла в классификацию по системе pTNM.
Классификация по системе pTNM pTIS- carcinoma in situ;
pT - атипичная меланотическая гиперплазия (незлокачественная) - I уровень (по Кларку);
рТ0 - первичная опухоль не определяется;
pT1- опухоль толщиной не более 0,75 мм (II уровень);
рТ2 - опухоль толщиной 0,75-1,5 мм (III уровень);
рТ3 - опухоль толщиной 1,5-4 мм (IV уровень);
рТ4 - опухоль толщиной более 4 мм (V уровень) и (или) выявляемые сателлиты в пределах2 см от первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
N0 - нет признаков поражения лимфатических узлов;
N1 - метастазы диаметром до 3 см в регионарных лимфатических узлах;
N2 - метастазы диаметром более 3 см в регионарных лимфатических узлах и (или) промежуточные подкожные метастазы;
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
М -отдаленные метастазы:
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 - имеются отдаленные метастазы Поражены лимфатические узлы, не являющиеся регионарными для данной области расположения первичной опухоли, или имеется множественное метастатическое поражение кожи и подкожной основы.
Группировка по стадиям:
стадия I - pT1 N0 М0, рТ2 N0 М0;
стадия II - рТ3 N0 М0;
стадия III - рТ4 N0 М0, любая категория pT N1-2 M0;
стадия IV - любая категория рТ, любая категория N М,.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Онкологи в Москве

    Расположение:

    Онкологи в Москве возле метро: Автозаводская Александровский сад Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Калужская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Левобережный Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Молжаниновский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Тушино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Паниченко Анна Владимировна
    Паниченко Анна Владимировна 156 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2400 руб. 1560 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 14:3015:0015:3016:0017:0017:3018:00
    Григорьевская Злата Валерьевна
    Григорьевская Злата Валерьевна 73 отзыва Доктор медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 3000 руб. 1950 руб. Запись на прием со скидкой 1050 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Барышникова Ольга Сергеевна
    Барышникова Ольга Сергеевна 208 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3013:0014:0015:0016:0017:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 240 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3017:30
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича
      ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Шипилов Илья Геннадьевич
    Шипилов Илья Геннадьевич 46 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника ВДНХ
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 10:0010:3011:3012:0012:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Коптяева Ирина Валентиновна
    Коптяева Ирина Валентиновна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 18:00
    Пация Гела Бидзинович
    Пация Гела Бидзинович 28 отзывов Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Андролог, Онколог, Уролог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.12 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Захаров Георгий Викторович
    Захаров Георгий Викторович 6 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Маммолог, Онколог, Рентгенолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.12 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:3016:3017:0017:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Винокуров Михаил Сергеевич
    Винокуров Михаил Сергеевич 6 отзывов Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет
      Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1   М Университет.
    2. 2018.12.11 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:3019:3020:0020:30
    12...1617
    Онкологи в Москве