Рак вульвы часто дает метастазы в различные органы: лимфатические узлы паховые и узлы в полости малого таза (подвздошные и подчревные), мочевой пузырь, прямую кишку и очень редко влагалище.
исследование, биологические реакции на содержание в моче хорионического гонадотропина и гормональные методы исследования).
Гистологически рак вульвы представляет собой плоскоклеточную карциному с наклонностью к ороговению, реже форма опухоли железистая. Опухоль может иметь вид плотного узла, инфильтрата хрящевой консистенции, сосочковых разрастаний типа цветной капусты, кратерообразной язвы с инфильтративным основанием и неровными плоскими краями.
Стадии распространенности:
I - опухоль до 2 см в диаметре локализуется в поверхностных слоях вульвы;
II - поверхностная опухоль большего размера или опухоль с инфильтрацией подлежащей ткани и подвижными метастазами в паховые лимфатические узлы;
III - неподвижная опухоль с глубокой инфильтрацией подлежащих тканей, метастазы в паховые лимфатические узлы;
IV - распространение опухоли на соседние органы, метастазы в отдаленные органы.
В запущенных случаях поражается вся вульва. В последнюю очередь в процесс вовлекается мочеиспускательный канал. Частое и быстрое метастазирование при раке вульвы обусловлено богато развитой лимфатической сетью наружных половых органов и наличием широких лимфатических связей с другими органами малого таза.
Клиника рака вульвы
Рак вульвы чаще всего развивается после 50 лет, т. е. в периоде менопаузы, на фоне лейкоплакии и крауроза. При этом длительное время отмечается зуд вульвы, затем присоединяется жжение, бели, кровянистые выделения, боль. При присоединении гноеродной инфекции и распаде опухоли бели принимают гнойный характер, иногда со зловонным запахом. Отмечается бессонница, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, исхудание. В запущенных случаях и при неэффективном лечении быстро наступает смерть от раковой кахексии, уросепсиса, тазового тромбофлебита или кровотечений, особенно при раке клитора.Диагноз рака вульвы
Диагноз рака вульвы устанавливается при осмотре. Опухоль необходимо дифференцировать с туберкулезной и сифилитической язвой вульвы. Для уточнения диагноза проводят цитологическое исследование (материал получают методом контактных стекол) и биопсию.Лечение рака вульвы
Лечение опухоли в ранних стадиях должно быть комплексное. Хирургическое лечение (вульвэктомия с удалением паховых лимфатических узлов) при раке вульвы I-II стадии. После операции назначают лучевую терапию. При неоперабельной опухоли назначают аппликационную радиотерапию (аппликация радиоактивного кобальта) с рентгенооблучением паховых лимфатических узлов. В последнее время многие авторы рекомендуют криохирургический метод удаления опухоли. Прогноз при раке вульвы I-II стадии относительно благоприятный, III-IV - неблагоприятный.Профилактика заключается в раннем выявлении и своевременном лечении предраковых заболеваний вульвы.