vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни офтальмологииТрахома

Трахома

ссылки Трахома - хронический инфекционный кератоконъюнктивит, который возникает в результате попадания возбудителя на конъюнктиву.

Клиника трахомы

Инкубационный период длится 7-14 дней. Конъюнктива приобретает шероховатый вид, отсюда и название «трахома» (от греч. trachus - неровный).
По клиническому течению выделяют четыре стадии трахомы:
I стадия (начинающая трахома) - незрелых фолликулов. Характеризуется отеком, гиперемией конъюнктивы, в которой появляются единичные фолликулы. Фолликулы имеют вид серых зерен (в виде икринок), расположенных преимущественно в сводах в толще инфильтрированой ткани.
II стадия (манифитация) - зрелых фолликулов. Увеличиваются количество и объем фолликулов, происходит их распад.
III стадия - рубцевания. На фоне инфильтрации и распада фолликулов преобладают процессы рубцевания, которые отличают трахому от хламидийного конъюнктивита.
IV стадия - выздоровления. Воспалительные проявления стихают и происходит рубцевание конъюнктивы.

Осложнения трахомы

Осложнения возникают в первую очередь в роговице. К специфическим осложнениям со стороны роговицы относят трахоматозный паннус (pannus trachomatis) - образование мутной, диффузной пленки, которая опускается с лимба на роговицу в виде занавески, может закрывать ее полностью. Другим осложнением является язва роговицы. В процессе рубцевания образуются симблефарон, укорочение конъюнктивальных сводов, перерождение слезных и мейбомиевых желез, вызывающих ксероз (высыхание) роговицы, заворот век, трихиаз, сужение слезных путей, воспаление слезного мешка, субатрофию глазного яблока.

Диагностика трахомы

Диагностика: цитологическое исследование соскобов конъюнктивы, определение антител в сыворотке крови.
Дифференциальная диагностика трахомы и паратрахомы
Характерные особенности Трахома Паратрахома
Возбудитель Chlamydia trachomatis (серотипы А - С) Chlamydia trachomatis (серотипы D - К)
Путь передачи Попадание возбудителя в глаз Попадание возбудителя в глаз, генитальный путь
Эпидемиология Исключительная эндемичность Спорадические случаи
Период инкуба­ции 5 - 8 дней 8 - 10 дней, у грудных детей - иногда до 6 дней
Распространение Развивающиеся страны Индустриально развитые страны
Локализация процесса Всегда поражаются оба глаза Одно- и двустороннее
Клинические проявления Образование фолликулов на конъюнктиве Образование фолликулов на конъюнктиве
Осложнения Рубцовый заворот, трихиаз, паннус, ксероз Отсутствуют
Течение Хроническое (годы) От нескольких недель до месяца
Терапия Местная (антибиотики тетра- циклинового ряда, макролиды, фторхинолоны) Местное и системное
Прогноз Серьезный при наличии ослож­нений Благоприятный

Лечение трахомы

Назначают лекарственные средства местного действия: антибактериальные (офлоксацин, флоксал, униклофен, тетрациклин, тобрекс, ципромед, цилоксан, эритромицин); комбинированные (гентамицин/дексаметазон, гентамицин/бетаметазон, декса-гентамицин, дексаметазон/неомицин/тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); лекарственные средства, улучшающие регенерацию (декспантенол, корнерегель, ретинол); нестероидные противовоспалительные препараты (индоколлир, дикло-Ф, униклофен); противоаллергические (лекролин, эмадин). Для системной терапии показан диклофенак.
Терапию проводят в течение нескольких недель или месяцев. Эффект усиливается, если до применения медикаментов разрушить фолликулы специальным пинцетом. Осложнения трахомы, как правило, устраняют хирургическим путем. В случае ксероза выполняют трансплантацию слюнного протока в конъюнктивальный мешок (в 1951 г. В.П. Филатов и А.Е. Шевалев предложили эту операцию), в случае сосудистого бельма роговицы - послойную кератопластику. Симблефарон, трихиаз и заворот удаляют хирургическим способом.

Профилактика трахомы

Личная профилактика трахомы проста и заключается в выполнении правил личной гигиены (частое мытье рук, использование персонального постельного белья, полотенца), т.к. трахома является контагиозной болезнью. Больных трахомой изолируют; если в детском, школьном коллективе, в общежитии выявлено данное заболевание, то проводится тщательная санитарно-гигиеническая обработка помещения и вещей личного пользования. Массовая профилактика заключается в повышении материально-культурного уровня населения, его санитарной грамотности. Одной из главных задач в борьбе с трахомой является активное выявление и лечение больных с последующим их наблюдением.

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Царегородцева Марина Александровна 18 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Офтальмология.

Курцевич Наталья Александровна 19 отзывов Записаться

Цена: 2300 руб. 1495 руб.
Специализации: Офтальмология.

Шиткова Татьяна Николаевна 47 отзывов Записаться

Цена: 2300 руб. 1495 руб.
Специализации: Офтальмология.

Окулисты (офтальмологи) в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время