vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни офтальмологииРанения орбиты

Ранения орбиты

ссылки Ранение орбиты - это повреждение тканей и органов в области орбиты с нарушением целостности наружного покрова, вызванное интенсивным механическим воздействием различных предметов (твердые предметы, струя жидкости или воздуха под давлением). Ранение может быть получено и в результате непрямого воздействия ранящего предмета.
Бытовые ранения обычно связаны с нарушением пострадавшим или людьми, окружающими его, норм поведения в обществе. Часто ситуация развивается вследствие алкогольного опьянения, что приводит к потере контроля над своими действиями.

Классификация ранений орбиты

Ранения орбиты подразделяют:
I. По глубине повреждения: проникающие и непроникающие.
II. По механизму возникновения: огнестрельные и неогнестрельные.
III. По типу ранящих предметов: рваные, резаные, колотые, с наличием и без инородных тел.
IV. По сочетанности: изолированные или комбинированные с поражением головы, лица; туловища; конечностей.
V. По происхождению: бытовые, производственные, спортивные, транспортные, криминальные, боевые.

Клиника ранений орбиты

Клиническая картина ранений орбиты зависит от характеристик травмирующего фактора и объема полученных повреждений. Наиболее характерными клиническими симптомами ранения орбиты являются:
• наличие раны кожи в области орбиты, конъюнктивы или параорбитальных зон;
• боль, отек и кровоизлияния в мягкие ткани орбиты;
• болезненность и ограничение объема движений глазного яблока;
• диплопия;
• смещение глазного яблока в орбите (экзофтальм, энофтальм);
• подкожная эмфизема;
• снижение зрительных функций. При подозрении на распространение раневого канала в полость черепа показана консультация нейрохирурга; в околоносовые пазухи - консультация оториноларинголога или челюстно-лицевого хирурга.

Лечение ранений орбиты

Лечение непроникающего ранения орбиты при отсутствии выраженных признаков инфицирования раны и функциональной сохранности вспомогательных органов глаза можно проводить в амбулаторных условиях.
Наличие проникающего ранения орбиты является показанием к госпитализации больного в стационар офтальмологического профиля. Вначале осуществляют ревизию раны - определяют ее размер и глубину, а также отношение к костным стенкам глазницы. Офтальмолог должен прежде всего выяснить, не распространяется ли она в глубину - в полость черепа и придаточные пазухи носа. Потом проводят первичную хирургическую обработку мягких тканей глазницы - экономно иссекают загрязненные края раны в пределах 0,1-1,0 мм, промывают рану раствором фурацилина, пероксида водорода, спиртовым 0,02 % раствором хлоргексидина, нитрофурала или этакридина. По показаниям выполняют пластику раны прилегающими тканями, накладывают кетгутовые или другие рассасывающиеся швы на поврежденные фасции, связки или мышцы, шелковые швы - на кожу.
После уточнения локализации инородного тела в глазнице его удаляют методом простой орбитотомии, при наличии магнитных осколков используют магниты.
При колотых ранах экзофтальм, офтальмоплегия, птоз верхнего века свидетельствуют о глубоком раневом канале, повреждении не только мягких тканей, но и нервных стволов и сосудов у вершины орбиты. Лечебно-диагностическая тактика в отношении колотых ран мягких тканей орбиты заключается в тщательной ревизии раневого канала и первичной хирургической обработке. Мягкие ткани рассекают на глубину 2,0 см; раневой канал исследуют осторожно, с соблюдением принципа максимального сохранения поврежденных тканей, сосудов, нервов. После исключения проникающего ранения в полость черепа или околоносовые пазухи, а также наличия инородного тела в орбите на рану накладывают швы.
При резаных ранах проводят ревизию и первичную хирургическую обработку раны с восстановлением анатомических соотношений мягких тканей орбиты. Удалению подлежат деревянные осколки, а также металлические предметы, содержащие медь и железо. Внедрившиеся в орбиту инфицированные инородные тела могут вызвать гнойное воспаление клетчатки орбиты (флегмону) и стать причиной многих серьезных внутричерепных осложнений - тромбоза пещеристой пазухи, абсцесса мозга, менингита, сепсиса, представляющих угрозу для жизни больного.
Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков широкого спектра действия. В зависимости от давности, глубины и загрязненности раны, массивности повреждения мягких тканей и наличия сочетанных повреждений, возраста и общего состояния больного антибиотики назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно и внутриартериально. В комплекс медикамнтозной терапии включают сульфаниламидные препараты, фторхинолоны, противогрибковые средства, неспецифические противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, блокаторы HI-рецепторов.
Переломы костных стенок орбиты наблюдаются почти в половине случаев всех травм глазницы в мирное время.
Лечение переломов проводят совместно офтальмолог, нейрохирург, оториноларинголог и стоматолог. Хирургическая обработка ран орбиты в ранние сроки после травмы дает возможность не только устранить косметический дефект, но и вернуть больному зрение.
Профилактика. Для уменьшения количества боевых ранений орбиты используют всевозможные защитные устройства, как простейшие (очки, щитки, укрытия), так и сложные (перископы, электронные оптические преобразователи и др.). В цепи мероприятий, предупреждающих ранение орбиты на производстве (в промышленности и сельском хозяйстве), главным звеном считают соблюдение правил безопасности.

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Царегородцева Марина Александровна 22 отзыва Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Офтальмология.

Манукян Айк Леваевич 73 отзыва Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Офтальмология.

Кадышева Айдай Туменбаевна 8 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Офтальмология.

Окулисты (офтальмологи) в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время