Папиллит

Этиология и патогенез папиллита

Причиной папиллита является воспаление глазного яблока, эписклерального пространства (увеит, тенонит, эндофтальмит, панофтальмит); иногда он возникает в результате распространения воспалительного процесса из смежных с глазным яблоком анатомических образований (флегмона орбиты, гнойные процессы в придаточных пазухах носа, челюстях и т.д.). Папиллит может развиться не только в период обострения процесса в сосудистых структурах, но и в условиях хронического течения синуситов, периодонтитов, тонзиллитов и др.

Клиника и диагностика папиллита

Заболевание, как правило, развивается остро. Снижается острота зрения (иногда до нуля), в поле зрения появляются периферические и центральные скотомы, нарушается цветоощущение, наблюдаются инфильтрация и отек ткани диска. При офтальмоскопии видны размытость границ и увеличение объема диска, незначительное его выстояние (проминенция) в стекловидное тело. Венозные стволы расширяются, закручиваются; артериальные сосуды также сначала расширяются, потом происходит их сужение. Появляются кровоизлияния, в заднем отделе стекловидного тела обнаруживаются экссудативные клетки. В случае сильной экссудации отечный диск становится более мутным, чем в условиях отека невоспалительной этиологии. Процесс ухудшения зрения, как правило, прекращается через 7-10 дней, а через 2-3 недели наблюдается отчетливая тенденция к улучшению. Зрительные функции частично или полностью восстанавливаются. Если патологический процесс не стабилизируется и не регрессирует, то продолжительный отек вызывает атрофию нервных волокон, которая проявляется побледнением диска.