vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни неврологииБруцеллез

Бруцеллез

ссылки

Эпидемиология бруцеллеза

Возбудителем бруцеллеза являются микробы рода Brucella. Естественным резервуаром бруцелл в природе являются животные, особенно козы и овцы, которые представляют собой основной источник инфекции для человека. Передача заболевания происходит контактным, алиментарным или воздушным путями. Болеют бруцеллезом преимущественно люди в возрасте 20-50 лет, чаще поражаются лица, имеющие контакт с животными (пастухи, ветеринары, работники животноводческих ферм, мясокомбинатов).

Патогенез бруцеллеза

Возбудитель заболевания через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта или через поврежденную кожу проникает в лимфатические узлы, где размножается. Из регионарных узлов бруцеллы по лимфатическим путям и кровеносным сосудам распространяются по всему организму. Попадая из крови в ткани лимфоидной или гемопоэтической системы, бруцеллы образуют метастатические очаги, из которых затем при обострениях процесса могут снова попадать в кровь. Большую роль в патогенезе бруцеллеза, кроме непосредственного воздействия инфекционного агента, играют аутоиммунные реакции, развивающиеся на фоне бруцеллезной инфекции.

Клиника бруцеллеза

Продолжительность инкубационного периода колеблется в пределах 1-3 нед, но иногда может затягиваться до нескольких месяцев. Клиническая картина бруцеллеза характеризуется полиморфностью симптомов, их разнообразным сочетанием и ремиттирующим течением.
Различают острые, подострые и хронические формы заболевания. Начальная стадия острой формы заболевания характеризуется подъемом температуры до высоких цифр, ознобом, выраженной потливостью, болями в суставах, нарушением сна. Нередко отмечается геморрагический ди« атез с петехиальной сыпью и упорными носовыми кровотечениями.
Поражение нервной системы встречается в основном при подостром или хроническом бруцеллезе, который может следовать после острой фазы или развиваться самостоятельно. Поражение периферической нервной системы составляет всех форм нейробруцеллеза. Часто возникают очень болезненные невралгии, радикулярный синдром, сопровождающиеся также артралгиями и миалгиями. Поражение центральной нервной системы встречается реже в виде энцефалитов, менингоэнцефалитов и менингитов.
Особенно часто возникают симптомы, свидетельствующие о поражении вегетативной нервной системы - общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, повышенная потливость, болезненность мышц.
Постоянным симптомом заболевания является головная боль - интенсивность ее может широко варьировать - от незначительно выраженной до очень сильной. Изменяется поведение больных, появляются жалобы ипохондрического характера. Ипохондрия сопровождается тревогой, навязчивыми мыслями, растерянностью. Больные начинают прислушиваться к своим ощущениям, считают себя тяжело больными. В некоторых случаях развиваются психозы.

Диагноз бруцеллеза

Диагноз бруцеллеза в связи с большим полиморфизмом клинических симптомов может представлять значительные трудности. Необходимо произвести дифференциальный диагноз с туберкулезом, ревматизмом, туляремией, сепсисом, лимфогранулематозом, лейшманиозом и многими другими заболеваниями. Диагноз бруцеллеза обязательно должен быть подтвержден положительными результатами лабораторных исследований. Высоко специфичной является реакция агглютинации Райта, появляющаяся на 2-3-й неделе заболевания. В титрах 1:400 и выше реакция Райта подтверждает диагноз бруцеллеза. Ускоренная реакция агглютинации Хедельсона более чувствительна, чем реакция Райта, но менее специфична.
Аллергическая проба Бюрне проявляется на 2-3-м месяце заболевания, она подтверждает состояние сенсибилизации но бруцеллезному антигену, но не может служить показателем степени активности заболевания. Для диагностики бруцеллеза необходимо иметь результаты минимум двух реакций - реакции Райта и пробы Бюрке.

Лечение бруцеллеза

Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза применяют антибиотики и лечебные вакцины. Из антибиотиков применяют тетрациклин, левомицетин, эритромицин. Препараты принимают внутрь в течение 5-7дней, затем следует перерыв 5 дней и вновь повторяют 5-7-дневный курс лечения. При необходимости назначают и третий;
курс лечения. Дозы тетрациклина, эритромицина 200 ООО ЕД 4 раза в сутки. Левомицетин принимают по 0,5 г в капсулах 4 раза в сутки. Для лечения применяют также стрептомицин по 1 г в сутки в течение 20 дней.
Противобруцеллезную вакцину вводят внутривенно. Она особенно показана при хронических формах бруцеллеза. Применение кортикостероидов показано при остром бруцеллезе с тяжелым течением и плохой переносимостью антибиотиков. У больных невритами и радикулитами бруцеллезной этиологии преднизолон не эффективен [Беклемишев Н. Д., 1963].

Неврологи в Москве

Демидов Алексей Евгеньевич 11 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Мануальная терапия, Неврология.

Годило Татьяна Павловна 24 отзыва Записаться

Цена: 1300 руб. 1200 руб.
Специализации: Неврология.

Шипилова Анна Владимировна 87 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Неврология, Рефлексотерапия.

Неврологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время