vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни наркологииЭкспертиза алкогольного опьянения

Экспертиза алкогольного опьянения

Экспертиза алкогольного опьянения, одурманивания наркотиком - одна из важных сторон деятельности работников наркологической службы, а при ее отсутствии эта задача ложится на психиатрическую или общесоматическую службу.
Внешние проявления алкогольного опьянения в различных его стадиях соответствуют этапам действия алкогольного напитка и зависят от индивидуальных свойств и состояния организма, с одной стороны, и от количества принятого алкогольного напитка - с другой.
В связи с этим диагностику алкогольного опьянения нужно проводить, основываясь на следующих основных данных:
- изучение поведения и внешнего вида обследуемого;
- наблюдение за физиологическими функциями организма;
- анализ состояния внимания и мышления;
- исследование вегетативных функций;
- проведение координационных проб;
- неврологические исследования;
- анализ лабораторных показателей;
- наблюдение явлений возможного похмельного еиндрома.
Большое значение имеют лабораторные исследования и различные пробы на алкоголь. Проба Раппопорта основана на том, что алкоголь в присутствии серной кислоты переводится в ацетальдегид (и далее в уксусную кислоту), причем происходит восстановление (и обесцвечивание) прибавляемого по каплям раствора перманганата калия.
Исследование проводится следующим образом. В две одинаковые пробирки наливают по 2 мл дистиллированной воды. Исследуемый должен прополоскать водой рот, после чего сделать 20-30 выдохов в трубку, которая опущена до конца пробирки. Необходимо проследить, чтобы выдыхаемый воздух прошел в воду и выделился в виде пузырьков. После этого осторожно по стенке в обе пробирки наливают по 25 капель концентрированного раствора химически чистой серной кислоты. Затем в пробирки добавляют по 1 или 2 капли 0,5 % раствора перманганата калия.
Если в выдыхаемом воздухе содержались пары алкоголя, то через 2-3 мин в пробирке, в которую вдувают воздух, произойдет осветление или полное обесцвечивание раствора. Если в течение 10-15 мин цвет раствора в обеих пробирках не изменится, то следует считать, что исследуемый не употреблял алкогольного напитка. Следует помнить, что слабоположительная реакция может возникнуть при употреблении (незадолго до исследования) лекарств, приготовленных на спирте или эфире. Это нужно выяснить.
Проба с помощью индикаторной трубки Мохова и Шинкаренко дает точные результаты. Ее можно проводить даже спящему человеку, если вставить трубку в рот, а ноздри на короткое время зажать. Перед проведением пробы один конец трубки протирают ваткой, смоченной в растворе перманганата калия, затем отпиливают оба конца трубки и предлагают исследуемому дуть в нее в течение 20-30 с.
При отсутствии паров алкоголя в выдыхаемом воздухе химический реагент не меняет своего цвета, при положительной реакции образуется кольцо зеленоватого цвета. Чем больше было употреблено алкоголя, тем интенсивнее окраска кольца. При употреблении 0,5 л пива проба бывает положительной кратковременно, 100 мл вина - в течение 1 ч, 150 мл водки - 4-5 ч, 0,5 л водки - 15-18 ч. Можно определять алкоголь в моче. Для целей диагностики используется также специальный электронный прибор, позволяющий в любых условиях провести экспертизу опьянения. Его используют сотрудники ГАИ при экспертизе водителей в дорожных условиях.
Более тонкие химические исследования в условиях лаборатории позволяют вычислить количественное содержание алкоголя в крови, моче, что в свою очередь делает возможным приблизительно определить степень опьянения, хотя последняя может не соответствовать обнаруженному алкоголю. Часто количество алкоголя менее 1 см3 на 1 л крови недостаточно, чтобы вызвать видимые симптомы опьянения. При легкой степени опьянения концентрация алкоголя может составить 1-2 см3 в 1 л крови, средней степени (выраженная) - 2-4 см3 на 1 л крови, наконец, при 5-7 см3 алкоголя в 1 л крови наблюдается глубокая степень опьянения.
Констатируя в крови человека определенные концентрации этилового спирта, можно судить о количестве принятого алкоголя. Однако необходимо учесть весьма большую вариабельность.
В сложных случаях судебно-медицинской экпертизы могут быть взяты пятна крови на различные биохимические показатели, косвенно могущие помочь диагностике.
Возможны также анализы мочи для качественного определения в ней продуктов метаболизма этилового спирта.
В последние годы в практику входит использование различных приборов:
ПФК - 01 - комплекс приборов для психофизиологических исследований; ППС-1 - прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе и др.
В отдельных случаях диагностику опьянения приходится проводить на следующий день после употребления алкогольного напитка. Здесь экспертизе могут помочь так называемые остаточные явления, или синдром похмелья, который выражается в головных болях, подташнивании, пониженном настроении, выраженных вегетативных симптомах, дрожании языка, пальцев рук и др.
Диагностирование алкогольного опьянения может проводиться по различным мотивам. Например, необходимость в медицинском обследовании на предмет наличия алкогольного опьянения может возникнуть при подозрении, что данное лицо находится при исполнении служебных обязанностей в состоянии опьянения, или при совершении правонарушения.
Направлять на экспертизу могут руководители учреждений и предприятий, административные, следственные, судебные органы. Экспертиза должна проводиться в любое время суток в психиатрических, наркологических, а при их отсутствии в общесоматических учреждениях. Проводит экспертизу врачи-психиатры, наркологи, невропатологи или врачи других специальностей. Средние медицинские работники должны ориентироваться в вопросах диагностики степени опьянения, уметь приготовить растворы и другой материал для проведения исследований.
Результаты экспертизы оформляются актом. В нем указывают фамилию, имя, отчество исследуемого, его внешний вид, поведение, состояние сознания, ориентировку, память, речь, неврологические знаки, результаты проведенных проб и исследований.
В настоящее время не определяют степень опьянения, а в акте констатируют лишь факт употребления алкогольного напитка.
Средний медицинский работник не имеет права самостоятельно составлять акт, это может делать только врач. Средний медицинский работник помогает получить нужные сведения, проводить пробы. Экспертиза одурманивания наркотиком более сложная, чем алкогольного опьянения. Если исследуемый попадает на экспертизу в состоянии одурманивания гашишем, у него можно наблюдать бледность кожных покровов, похолодание конечностей, блеск глаз, изредка отечность век. Почти всегда отмечается сухость в полости рта, жажда, повышенный голод, тахикардия. Заметны шаткость походки, тремор рук и даже всего тела, снижается болевая чувствительность.
Лабораторные исследования не специфичны, можно лишь обнаружить гипогликемию, повышение гемоглобина (по-видимому, за счет сгущения крови). Предложен метод определения наличия гашиша в смывах с пальцев рук и губ.
Психические нарушения при одурманивании гашишем характеризуются растерянностью, дезориентировкой, особым восприятием окружающего мира. У одних отмечается речедвигательное возбуждение с дурашливостью, насильственным смехом, нелепым поведением. Другие, наоборот, становятся вялыми, застывшими, как бы отрешенными от мира. Наблюдаются частые смены настроения. Нередки нарушения восприятия. Вначале слуховые и зрительные раздражители начинают казаться глухими, блеклыми. Затем они воспринимаются в грубой чувственной окраске. Далее могут возникнуть иллюзорные или галлюцинаторные расстройства Нарушается мышление, оно становится нереальным, мысли текут ускоренным темпом или вдруг обрываются. Отмечается масса фантазий. Анализ поведения исследуемых позволяет диагностировать состояние одурманивания гашишем.
Сложно бывает определить состояние дурмана, вызванное другими видами наркотических средств, каждое из них имеет свои особенности, и выявление их строится на основании знания клинических проявлений этих наркоманий.
В последние годы определенную значимость приобрела экспертиза при необходимости определить употребление субъектом летучих токсикоманических средств: бензина, толуола, веществ промышленной и бытовой химии. Чаще всего подэкспертными здесь бывают подростки, молодые люди или наркоманы. Обращает на себя внимание внешний вид этих людей - неопрятность, неряшливость, одутловатость лица, век. В первые часы после употребления токсикоманических средств от кожи рук, одежды, в выдыхаемом воздухе можно уловить ясный запах употребленного вещества. Если это бензин, то люди находят всяческие оправдания этому запаху: возился с машиной, мотоциклом, мопедом, заправлялся и др.
Вегетативные показатели динамичны, и смена симптомов может служить дифференциально-диагностическим критерием. Гиперемия может сменяться бледностью, брадикардия-тахикардией, расслабление мышц - повышением тонуса, кровяное давление падает.
Отмечаются эйфория, повышенный аффект, ограничение мыслительных функций и явления различной степени оглушенности с затруднением речевого контакта. В случаях тяжелой интоксикации и состоянии сопора или комы диагностика возможна лишь по косвенным признакам (опрос, внешний вид, запах) и путем сбора анамнеза после снятия оглушения. Можно выставить предположительный диагноз, чаще всего на уровне синдрома.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Наркологи в Москве

    Расположение:

    Наркологи в Москве возле метро: Академическая Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Белорусская Бибирево Борисово Ботанический сад Братиславская Бульвар Рокоссовского Варшавская Владыкино Войковская Волоколамская Достоевская Жулебино Измайловская Коломенская Комсомольская Коптево Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Курская Лубянка Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нагатинская Нагорная Нижегородская Новокузнецкая Новослободская Орехово Павелецкая Первомайская Петровско-Разумовская Планерная Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Рижская Свиблово Семеновская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Филевский парк Фили Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Бабушкинский Басманный Бибирево Богородское Братеево Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гольяново Даниловский Замоскворечье Зябликово Измайлово Коптево Красносельский Крылатское Кунцево Лосиноостровский Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Нагатино-Садовники Нагорный Перово Печатники Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Рязанский Свиблово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Филёвский парк Фили-Давыдково Щукино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Хананьянц Сергей Александрович
    Хананьянц Сергей Александрович 344 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Вегетолог. Цена приема: 4000 руб. 3400 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13Медицинский центр в Марьино на Люблинской, документ (сертификат, лицензия) 13
    Кутузова Лариса Николаевна
    Кутузова Лариса Николаевна 35 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психиатр. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр в Марьино на Люблинской
      ул. Люблинская, д. 104   М Братиславская; М Марьино.
    2. Записаться
    Никифоров Игорь Анатольевич
    Никифоров Игорь Анатольевич 136 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 42 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Никифоров Игорь Анатольевич
      ул. Годовикова (Деловой центр Калибр), д. 9, кор. 13, подъезд 13.10, 2 этаж, кабинет 2.12   М Алексеевская.
    2. Записаться
    Кикта Сергей Викторович
    Кикта Сергей Викторович 18 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 3860 руб. Запись на прием 3860 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Кикта Сергей Викторович
      Грохольский пер., д. 31   М Комсомольская; М Проспект мира.
    2. Записаться
    Анч Василий Петрович
    Анч Василий Петрович 11 отзывов Член-корреспондент АН, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальность: Нарколог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Анч Василий Петрович
      г. Химки, Молодежный пр-д, д. 6   М Планерная.
    2. Записаться
    1. Анч Василий Петрович Курганская
      Курганская, д. 10   М Щелковская.
    2. Записаться
    Шевцов Алексей Владимирович
    Шевцов Алексей Владимирович 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 26 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психолог, Психотерапевт. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Шевцов Алексей Владимирович
      Кривоколенный пер., д. 10/2   М Лубянка; М Сретенский бульвар; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. Записаться
    Гарцев Леонид Сергеевич
    Гарцев Леонид Сергеевич 1 отзыв 8 летний опыт работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 10490 руб. Запись на прием 10490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Грабик Елена Анатольевна
    Грабик Елена Анатольевна 22 отзыва Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Помощь
      Напрудный пер., д. 8, стр. 1   М Марьина Роща; М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Помощь, документ (сертификат, лицензия) 4Помощь, документ (сертификат, лицензия) 4Помощь, документ (сертификат, лицензия) 4Помощь, документ (сертификат, лицензия) 4
    Лыгалов Станислав Иннокентьевич
    Лыгалов Станислав Иннокентьевич 12 отзывов опыт работы 41 год Специальность: Нарколог. Цена приема: бесплатно Запись на прием бесплатно7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Лыгалов Станислав Иннокентьевич
      Садовническая улица, д. 73 стр. 2   М Марксистская; М Павелецкая; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Лыгалов Станислав Иннокентьевич Духовский переулок
      Духовской переулок, д. 12   М Тульская.
    2. Записаться
    Филашихин Вячеслав Вячеславович
    Филашихин Вячеслав Вячеславович 51 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Нарколог, Психотерапевт, Психиатр. Цена приема: 5000 руб. Запись на прием 5000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад
      пр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3   М Ботанический сад; М Свиблово.
    2. Записаться
    Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад, документ (сертификат, лицензия) 5Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад, документ (сертификат, лицензия) 5
    12...1314
    Наркологи в Москве