vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни кардиохирургииПостинфарктные аневризмы сердца

Постинфарктные аневризмы сердца

Этиология, патогенез постинфарктных аневризм сердца

Постинфарктные аневризмы сердца являются результатом рубцевания стенки желудочка после перенесенного трансмурального ОИМ. Частота выявления аневризмы — 8,5—34 %. Различают диффузные, мешковидные и расслаивающие аневризмы сердца. В 85 % случаев аневризма располагается по передней, переднебоковой стенке левого желудочка или в области его верхушки. Тромбоз аневризматического мешка наблюдается у 40 % больных. В основе гемодинамических нарушений при аневризме сердца лежит фактор асинергии (акинезии, дискинезии) аневризматически пораженного миокарда по сравнению с нормальным. Снижение систолической функции левого желудочка наступает при выключении из процесса сокращения 20—22 % его площади. Таким образом, происходят падение МОС, систолическая флотация крови в аневризму, дилатация сердца, вторичная недостаточность митрального клапана, прогрессирующее расстройство кровообращения по малому и большому кругам кровообращения. Тромбоз аневризматического мешка создает высокий риск системных тромбоэмболий. Истончение стенки аневризмы может привести к ее разрыву и внезапной смерти от тампонады сердца.

Клиника постинфарктных аневризм сердца

Как правило, в анамнезе отмечается один или несколько ОИМ. В большинстве случаев характерны жалобы на тупую боль за грудиной, частые приступы стенокардии. Наиболее типична клиника сердечной недостаточности: одышка при незначительной физической нагрузке, позднее — отеки, увеличение печени. У 30 % больных имеют место аритмии. При осмотре обращают на себя внимание усиление пульсации верхушки сердца, парадоксальная пульсация в прекардиальной области (аневризмы верхушки или передней стенки левого желудочка). В положении на левом боку пульсация более ощутима. Она обусловлена систолической экспансией аневризмы. Нередко над верхушкой сердца и в точке Боткина выслушивается систолический шум, обусловленный митральной недостаточностью дилатационного характера или поражением сосочковых мышц.

Диагностика постинфарктных аневризм сердца

На ЭКГ — застывшая картина трансмурального ОИМ (глубокий зубец Q, отсутствующий зубец R). Двухмерная ЭхоКГ выявляет степень нарушенной контрактальности миокарда, объем асинергии, тромбоз аневризматического мешка. При полипроекционной рентгеноскопии определяется парадоксальная пульсация. Рентгенокимография выявляет «немые» зоны по контуру левого желудочка и смещение фаз кимографических зубцов. Изотопная вентрикулография позволяет судить о локализации и протяженности аневризмы при наргузке и в покое. Решающее значение в диагностике принадлежит вентрикулографии, которая предоставляет возможность качественного и количественного изучения аневризмы желудочка. Коронарография позволяет судить о корреляции между окклюзированной артерией и бассейном кровоснабжения зоны аневризмы.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Кардиохирурги в Москве

    Расположение:

    Кардиохирурги в Москве возле метро: Лужники Планерная Проспект мира Рижская Спортивная Фрунзенская Центральный Округ Мещанский Хамовники

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Королев Сергей Владимирович
    Королев Сергей Владимирович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    Родионов Александр Сергеевич
    Родионов Александр Сергеевич 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Врач функциональной диагностики. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Киндер-Мед на ул. Молодежная
      ул. Молодежная, мкр. Новокуркино, д. 74   М Планерная.
    2. Записаться
    Утин Алексей Георгиевич
    Утин Алексей Георгиевич 4 отзыва 16 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург, Сосудистый хирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Колединский Денис Геннадиевич
    Колединский Денис Геннадиевич 5 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 7500 руб. Запись на прием 7500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Дормидор Артур Геннадьевич
    Дормидор Артур Геннадьевич 0 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Кардиохирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр патологии органов кровообращения Банный пер.
      Банный пер., д. 2, стр. 2   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Айдамиров Яшар Амиддинович
    Айдамиров Яшар Амиддинович 0 отзывов Кандидат медицинских наук, c 7 летним опытом работы Специальности: Хирург, Кардиохирург. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Айдамиров Яшар Амиддинович
      пер. Абрикосовский, д. 2   М Спортивная; М Фрунзенская; М Лужники.
    2. Записаться
    Какиашвили Рамаз Зурабович
    Какиашвили Рамаз Зурабович 0 отзывов 7 летний опыт работы Специальности: Кардиолог, Кардиохирург. Цена приема: 6000 руб. Запись на прием 6000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клинический Госпиталь Лапино Мать и Дитя
      Одинцовский р-н д. Лапино 1-е Успенское шоссе, д. 111  
    2. Записаться
    1
    Кардиохирурги в Москве