vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииСтолбняк

Столбняк

Столбняк был известен во времена Гиппократа. В течение длительного времени столбняк считался неинфекционным заболеванием. Н. Д. Монастырский в 1883 г. и Николайер в 1884 г. независимо друг от друга открыли возбудители заболевания.
Широкое распространение в период войн, высокая летальность при этой инфекции сделали проблему столбняка в конце XIX - начале XX веков весьма актуальной.
Применение сыворотки для экстренной профилактики и лечения столбняка позволило несколько снизить частоту заболеваний и летальность. В 1927 г. Рамон и Целлер разработали метод активной иммунизации с помощью анатоксина, что дало возможность добиться значительного снижения заболеваемости в странах, где иммунизация анатоксином широко используется. Однако, поскольку этот метод не оказывает влияния на распространение возбудителей столбняка в природе, полная ликвидация инфекции в настоящее время невозможна.

Этиология столбняка

Возбудитель столбняка Clostridium tetani 1 - подвижная, анаэробная палочка. Образует токсические вещества - тетаноспазмин, вызывающий судороги поперечнополосатых мышц, и тетаногемолизин, обусловливающий гемолиз эритроцитов. Вегетативная форма не обладает высокой устойчивостью. При неблагоприятных условиях внешней среды на конце палочки образуется спора. Споры CI. tetani очень устойчивы: кипячение выдерживают до 30 мин, в почве и высохшем кале они могут сохраняться годами.

Патогенез и клиника столбняка

Споры возбудителя, обычно содержащиеся в комочках почвы, почвенной пыли, попадают на раневые поверхности. Если в ране имеются подходящие для вегетации условия (анаэробиоз, некротизированные ткани), споры прорастают в вегетативные формы, которые образуют токсические вещества. Тетаноспазмин по нервным и кровеносным путям достигает центральной нервной системы (передние рога спинного мозга, двигательные ядра стволовой части головного мозга).
Инкубационный период от 3 дней до 1 мес, обычно 4-14 дней. Описаны случаи многомесячной инкубации, которую связывают с тем, что споры, попавшие в организм, некоторое время находились в латентном состоянии и активировались под влиянием травмы, например при операции. Указывают, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее клиника заболевания. Летальность при столбняке в настоящее время 30-50%.

Источники инфекции

Возбудитель столбняка вегетирует в кишечнике многих животных, в частности сельскохозяйственных. Нередко CI. tetani обнаруживают в кишечнике человека. Находящийся в кишечнике возбудитель не оказывает на организм хозяина болезнетворного воздействия, поскольку неповрежденная слизистая оболочка кишечника непроницаема для токсинов. С фекалиями возбудители попадают в почву, где переходят в споровую форму и могут сохраняться годами. В некоторых случаях возможно вегетирование CI. tetani в почве.

Механизм передачи инфекции

Для возникновения заболевания столбняком опасно заражение человека возбудителем, попадающим на раневые поверхности, независимо от происхождения раны (травма, ожог, обморожение, укус животного, пупочная рана и др.).
Заболевание не оставляет иммунитета.

Особенности эпидемиологии

Столбняк встречается повсеместно, однако интенсивность распространения инфекции на разных территориях неодинакова и зависит от степени заражения почвы CI. tetani. Поскольку возбудитель попадает в почву с фекалиями сельскохозяйственных животных, то интенсивно обрабатываемые, обильно унавоживаемые почвы наиболее опасны. Характер травматизма тоже представляет различную опасность для заражения столбняком. Наиболее опасен сельскохозяйственный травматизм, поскольку здесь наиболее вероятно попадание в рану возбудителя из почвы. Промышленный травматизм менее опасен.
При незначительных травмах пострадавшие часто не обращаются за медицинской помощью и поэтому не подвергаются экстренной профилактике. Известны заболевания, связанные с травмами кожи стоп от гвоздя в обуви. При неудовлетворительной постановке родовспоможения, когда значительная часть родов проходила в домашних условиях, были возможны случаи столбняка новорожденных и рожениц. Столбняк может возникать после криминальных абортов.
В странах с холодным и умеренным климатом столбняк имеет четко выраженную летнюю сезонность (период сельскохозяйственных работ, хождение босиком).
В настоящее время уровень заболеваемости определяется полнотой активной иммунизации населения и организацией экстренной профилактики.

Профилактика столбняка

Основу профилактики столбняка составляет активная иммунизация всего населения, проводимая в плановом порядке. В случае травм проводится, кроме того, экстренная профилактика. Для активной иммунизации используют столбнячный анатоксин, дозируемый в единицах связывания (ЕС). В настоящее время применяют адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин); адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин); аналогичный препарат с уменьшенной концентрацией антигенов (АДС-М-анатоксин); адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина); секстаанатоксин (ботулинические анатоксины типов А, В, Е, столбнячный анатоксин, анатоксины перфрингенс типа А и эдематиенс); тетраанатоксин (смесь трех ботулинических и столбнячного анатоксинов). АС-анатоксин можно комбинировать (смешивать) с брюшнотифозной вакциной.
Схема иммунизации приведена в приложении 2. Взрослых, ранее не прививавшихся против столбняка, иммунизируют двумя инъекциями АС-анатоксина в дозе 0,5 мл с интервалом 30-40 дней.
Ревакцинацию той же дозой препарата проводят через 6 мес - 2 года. Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет. Допризывников прививают секста- и тетраанатоксинами.
Экстренную профилактику столбняка проводят при травмах с нарушением целостности покровов; обморожениях и ожогах II, III и IV степеней; укусах животных; при родах и абортах вне медицинских учреждений; гангрене и некрозе тканей; проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.
Экстренная профилактика должна проводиться при первичной хирургической обработке раны. В качестве специфических средств для экстренной профилактики используют АС-анатоксин, а в ряде случаев и препараты, создающие пассивный иммунитет: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) из крови активно иммунизированных людей и противостолбнячная сыворотка (ПСС) из крови гипериммунизированных лошадей. Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 международных единиц (ME), а ПСС - 3000 ME.
Применяемые препараты и их дозы определяют в зависимости от наличия предшествующих прививок против столбняка и возраста прививаемых по определенной схеме.
Всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику, необходимо завершить курс активной иммунизации АС-анатоксином.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 593 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.30 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 09:3010:0010:3011:00
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 193 отзыва 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 17:3018:0019:0020:00
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 162 отзыва Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.29 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 16:0016:3017:0017:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 65 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 21 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.29 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
    3. 12:1012:5013:30
    Мхитарян Михаил Левонович
    Мхитарян Михаил Левонович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедСемья Солнцево
      Солнцевский пр-т, д. 19   М Румянцево.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья на Беломорской
      Беломорская, д. 26   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья Орехово
      Маршала Захарова, д.10 к.1   М Орехово.
    2. Записаться
    МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Симанкова Татьяна Владимировна
    Симанкова Татьяна Владимировна 59 отзывов Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Добромед в Медведково
      ул. Грекова, д. 5   М Медведково.
    2. Записаться
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 22 отзыва опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 336 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2750 руб. 2200 руб. Запись на прием со скидкой 550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    12
    Инфекционисты в Москве