vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииСибирская язва

Сибирская язва

Научное изучение сибирской язвы началось в XVIII веке. Русский врач С. С. Андриевский (1788) в опытах на себе показал, что сибирская язва животных и людей - одно заболевание, он предложил термин «сибирская язва».
Решающий вклад в борьбу с сибирской язвой внесли прививки животным, предложенные Л. Пастером в 1880 г. и в дальнейшем усовершенствованные Л. С. Ценковским и Н. Н. Гинсбургом и др.

Этиология сибирской язвы

Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis1 - крупная грамположительная палочка, образующая в организме животного и на питательных средах капсулы.
С эпидемиологической точки зрения очень важным свойством В. anthracis является образование спор при температуре от 12 до 43° С (оптимум 32 - 35° С), в нейтральной или слабощелочной среде при доступе кислорода воздуха.
В организме больного животного, а также в трупе споры не образуются. Спорообразование возможно при вскрытии туши и попадании крови или кусочков тканей на почву. В почве споры могут сохраняться десятки лет, в дубленых кожах - годами, в навозной жиже - до 15 лет. В некоторых почвах, например черноземных, в летние месяцы при достаточно высокой влажности споры могут прорастать и микроб начинает размножаться. При понижении температуры и других неблагоприятных условиях вегетация прекращается и микроб вновь переходит в споровую форму. Споры устойчивы к дезинфекционным воздействиям: прямой солнечный свет выдерживают 100 ч, сухой жар при температуре 120-140° С - 3 ч, кипячение - 15 мин, автоклавирование при температуре 110° С- 10-15 мин. Устойчивость вегетативных форм В. anthracis невелика.

Патогенез и клиника сибирской язвы

Входными воротами для возбудителей сибирской язвы могут быть дефекты кожных покровов и наружных слизистых оболочек, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Инкубационный период от 1 до 8 дней, обычно 2 - 3 дня. Клинические проявления определяются местом внедрения возбудителя. Если В. anthracis проникает через наружные покровы, возникает кожная форма заболевания. Это самая распространенная форма, на нее приходится свыше 95% всех заболеваний человека. При неблагоприятном течении возможно развитие сепсиса и возникновение вторичных очагов во внутренних органах. При проникновении возбудителя через пищеварительный тракт и дыхательные пути возникает висцеральная сибирская язва (кишечная или легочная форма). К висцеральным относятся и первично-септические формы. Это формы, как правило, имеют летальный исход.

Источники инфекции

Круг животных, восприимчивых к сибирской язве, очень широк. Опасны заболевания различных диких животных. Но с эпидемиологической точки зрения наибольшее значение имеет сибирская язва сельскохозяйственных животных. Все домашние животные могут болеть этой инфекцией, но наиболее тяжело она протекает у овец, оленей; у них летальный исход наблюдается нередко через несколько часов после начала заболевания. Тяжело протекает инфекция у крупного рогатого скота, лошадей, коз и, как правило, заканчивается смертью животных. Относительно легко переносят сибирскую язву свиньи и взрослые собаки.
Заражение окружающей среды происходит выделениями больных животных. Внебоенский убой животных (на пастбищах, во дворах) способствует попаданию возбудителей в почву и на траву, являющуюся кормом травоядных животных. В последнее время отмечены заражения животных сибирской язвой через костную и мясную муку.
Второй важный путь заражения животных сибирской язвой - трансмиссивный. Возбудители переносятся кровососущими летающими насекомыми (слепнями, мокрицами, комарами) от больных животных здоровым. Важное значение имеет этот путь передачи инфекции в северных районах. В более редких случаях передача инфекции между животными осуществляется водным путем.
Механизм передачи инфекции от животных людям. Заражение людей кожной. формой происходит прямым контактом - при непосредственном соприкосновении с больными животными и сырьем от них. Такие заражения возможны при уходе за больными животными, вынужденном забое их и обработке мяса; при работах со шкурами животных; контакте с шерстью овец, пухом коз, щетиной свиней, конским волосом; при работе с костью этих животных.
Заражения возможны также при использовании изделий из сырья, полученного от животных, зараженных сибирской язвой: шапок, воротников, полушубков, кисточек для бритья, валенок, варежек и т. д.
Возможны также трансмиссивные заражения при укусах летающих кровососущих насекомых. В некоторых случаях возможно заражение от почвы (ходьба босиком по зараженной спорами почве, работа на скотомогильниках и т. д.).
Внедрение возбудителя через пищеварительный тракт происходит при употреблении мяса, полученного от животных, зараженных сибирской язвой и недостаточно термически обработанного. Редко встречающаяся легочная форма инфекции возникает при заражении воздушно-пылевым путем. Заболевания носят выраженный профессиональный характер, о чем свидетельствуют старые названия болезни: «болезнь тряпичников», «болезнь шерстобитов».
Иммунитет. Перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет. Повторные заболевания хотя и описывались, но встречались редко.
Особенности эпидемиологии. Сибирская язва - повсеместно встречающаяся инфекция. Распространение ее среди живых зависит от организации ветеринарного надзора.
Характерной особенностью сибирской язвы является наличие так называемых почвенных очагов инфекции - участков, зараженных спорами микробов («проклятые поля»). Они возникали при заражении почвы возбудителями и наличии условий, благоприятствующих их сохранению. Как правило, очаги возникали на почвах, богатых перегноем, на заболоченных участках. Кислая реакция почвы - неблагоприятный фактор для сохранения возбудителей.
Эпидемиологические наблюдения показали, что почвенные очаги могут сохранять свою активность десятилетиями.
Для сибирской язвы животных и людей характерна четкая летняя сезонность (заражение животных на выпасах, заражения при укусах летающих насекомых и в дальнейшем заражения людей от животных). Большинство заболевших - взрослые, дети заболевают значительно реже.
В настоящее время в нашей стране наиболее опасной ситуацией, при которой могут возникнуть заболевания сибирской язвой людей, является забой заболевших животных вне бойни и снятие шкуры с туши без предварительного ветеринарного осмотра.

Профилактика сибирской язвы

В профилактике сибирской язвы выделяют ветеринарные и медицинские мероприятия. Первые направлены на источники инфекции, вторые предусматривают предупреждение передачи инфекции от животных людям и создание искусственного иммунитета.
Мероприятия, направленные на источники инфекции. При появлении у животных заболеваний, напоминающих сибирскую язву, срочно вызывают ветеринара. До его прибытия заболевших животных изолируют в недоступное для летающих насекомых помещение.
Вынужденный забой больных, подозрительных на заболевание сибирской язвой животных категорически запрещен. На неблагополучные хозяйства накладывают 15-дневный ветеринарный карантин. За животными данного хозяйства устанавливают наблюдение и им проводят пассивную иммунизацию.
Для предупреждения заражения внешней среды, в частности почвы, запрещается снятие шкур с погибших животных и всякое нарушение целосности их кожных покровов, так как это создает доступ кислорода воздуха к тканям и способствует образованию спор. Туши погибших животных утилизируют или сжигают, запрещено закапывать их в землю.
В очаге сибирской язвы проводят тщательную дезинфекцию зараженных предметов, применяя сжигание; обработку в паровых камерах; кипячение в течение 1 ч в 1 - 2% содовом растворе; обработку 20% осветленным раствором хлорной извести или 1 - 4% раствором хлорамина (или препарата ХБ), активированного 1% солями аммония, или 10% раствором едкого натрия при температуре 60 - 70° С, или 2,5 - 5% раствором формальдегида при температуре 40° С.
Большие трудности возникают при обработке почвы, зараженной спорами сибиреязвенных бацилл, поскольку химическая дезинфекция требует такого большого количества дезинфекционных средств, что обеззараживание значительных территорий невозможно.
Для освобождения почвы от спор предлагают культивацию на ней клевера, вики, ржи, чеснока, лука.
Основным ветеринарным мероприятием по предупреждению сибирской язвы среди животных является активная иммунизация. В нашей стране применяют живые вакцины. Прививки животным проводят в районах, длительно неблагополучных по сибирской язве, т. е. таких, где независимо от срока давности регистрировали заболевания.
Мероприятия по предупреждению передачи сибирской язвы от животных людям предусматривают использование защитной одежды при всех работах с больными животными и сырьем от них. Защитная одежда включает комбинезон, капюшон, резиновые сапоги, перчатки. По окончании работы защитную одежду дезинфицируют. Лица с повреждениями на коже к работе не допускаются.Важнейшими мероприятиями по предупреждению заражения при обработке животного сырья являются запрещение заготовки животного сырья в хозяйствах, находящихся на карантине; лабораторное обследование импортного и всего сырья, полученного у населения, колхозов и совхозов; дезинфекция сырья от больных животных. Комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий на предприятиях по переработке сырья предусмотрен специальными инструкциями.
Если имеются данные о зараженности сибирской язвой готовых изделий, то их надо немедленно изъять из продажи и употребления и обеззаразить.
Предупреждение пищевых заражений предусматривает категорический отказ от употребления молока и мяса от больных животных, а в случае поступления этих продуктов в продажу - немедленное их изъятие и уничтожение.
Активная иммунизация проводится живой вакциной для людей. Вакцину применяют накожно или подкожно, ревакцинацию проводят через год. Активной иммунизации подлежат работники предприятий по переработке животного сырья, животноводы хозяйств, стационарно неблагополучных по сибирской язве, зооветеринарные специалисты, работники транспорта, а также работающие на погрузке шерсти и кож. Прививки могут проводиться по эпидемическим показаниям. Пассивную иммунизацию специфическим гамма-глобулином в дозах 20-25 мл для взрослых проводят лицам, имевшим контакт с животными, больными сибирской язвой, и сырьем от них; употреблявшим в пищу мясо этих животных; в отдельных случаях - лицам из окружения больного человека, имевшим особенно тесный контакт с больным.
Химиопрофилактику проводят тетрациклином и феноксиметилпенициллином. Показания к химиопрофилактике те же, что и при пассивной иммунизации.

Мероприятия в очаге сибирской язвы

1. Госпитализация больных сибирской язвой и инфекционные отделения. Выделения их и перевязочный материал подлежат дезинфекции. Для уточнения диагноза используют бактериологическое исследование и аллергическую внутрикожную пробу с антраксином. Переболевших кожной формой выписывают после отделения струпа и эпителизации язв.
2. Регистрация заболевшего с одновременным оповещением ветеринарной службы. Эпидемиологическое обследование.
3. Мероприятия в отношении контактных: пассивная иммунизация и химиопрофилактика; медицинское наблюдение в течение 8 дней.
4. Дезинфекционные мероприятия с учетом устойчивости споровых форм возбудителя.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Автозаводская Алексеевская Белорусская Битцевский парк Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Дубровка Жулебино Каховская Киевская Коптево Котельники Лермонтовский проспект Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Профсоюзная Римская Румянцево Севастопольская Семеновская Смоленская Тимирязевская Фонвизинская Фрунзенская Чертановская Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Бутырский Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Зюзино Коптево Марьина роща Можайский Молжаниновский Останкинский Преображенское Савёловский Северное Медведково Солнцево Таганский Тверской Хамовники Черёмушки Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 93 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 16:3017:0018:0018:3019:0019:3020:00
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 12:0012:3013:3014:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 364 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.10.18
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 11:3013:3014:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 136 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 19:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.10.18
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 16:3017:0017:3020:00
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 158 отзывов Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. 2019.10.16 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 17:3018:0018:3019:0019:30
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 95 отзывов 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
    3. 16:0016:3017:0017:3018:00
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.10.17 (завтра)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 16:0016:3017:0017:3018:00
    Марцишевская Евгения Анатольевна
    Марцишевская Евгения Анатольевна 93 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.10.29
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:3012:3013:00
    1. Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.10.29
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 09:3012:3013:00
    СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 10
    Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11
    Грибина Наталия Николаевна
    Грибина Наталия Николаевна 32 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2950 руб. Запись на прием 2950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.10.19
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 10:4512:1513:00
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 34 отзыва Врач первой категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.10.16 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 19:4020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Очинская (Федорова) Наталья Васильевна
    Очинская (Федорова) Наталья 9 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1234
    Инфекционисты в Москве