vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни эпидемиологииМенингококковая инфекция

Менингококковая инфекция

ссылки Как самостоятельная нозологическая форма менингококковая инфекция известна с начала XIX века. С этого времени были описаны четыре волны менингококковых заболеваний, охвативших ряд стран Европы и Северной Америки. В России болезнь известна с 60-х годов XIX века.
В XX веке менингококковая инфекция получила широкое распространение в районах с холодным и умеренным климатом и ряде тропических стран.
Возбудитель заболевания описан Вексельбаумом в 1887 г. Введение в лечебную практику сульфаниламидов и антибиотиков значительно снизило летальность, но не оказало влияния на уровень заболеваемости менингококковой инфекцией. В последние годы создан эфективный препарат для активной иммунизации (химическая менингококковая вакцина).

Этиология менингококковой инфекции

Возбудитель менингокковой инфекции - менингококк относится к роду нейссерий. Морфологически представляет собой бобовидные микробы, располагающиеся обычно попарно. Грамотрицателен. Микробные клетки окружены капсулами, часто находятся в лейкоцитах.
Менингококки делятся на ряд серологических групп: А, В, С, D, X, Y, Z, они крайне неустойчивы во внешней среде и быстро погибают не только при высушивании, действии солнечных лучей, ультрафиолетового облучения, высокой температуры, действии химических дезинфицирующих средств, но и при низкой температуре.

Патогенез и клиника менингококковой инфекции

Менингококки попадают на слизистую оболочку дыхательных путей со вдыхаемым воздухом. В большинстве случаев заражение приводит к бессимптомной инфекции (носительству), продолжающейся 1 - 2 нед. Однако у небольшой части заразившихся на месте внедрения возбудителя после инкубационного периода 2-10 дней (чаще 4-6 дней) возникает воспалительный процесс - менингококковый назофарингит, заканчивающийся обычно выздоровлением. В отдельных случаях происходит генерализация инфекции - возникает менингококкемия (менингококковый сепсис), принимающая иногда злокачественное течение (сверхострый менингококковый сепсис).
В процессе гематогенного распространения возбудитель может попасть в различные органы и ткани, где возникают вторичные очаги инфекции - менингококковые артриты, эндокардиты, перикардиты, менингиты, менингоэнцефалиты. Таким образом, воспаление мягкой мозговой оболочки - менингит, давший название инфекции и ее возбудителю,- один из редко встречающихся вариантов данной инфекции. Считают, что один случай с поражением центральной нервной системы приходится на 1800-2000 случаев бессимптомной инфекции.
Иногда назофарингит и менингококкемия не выражены и болезнь как бы сразу начинается с поражения мозга и его оболочек.

Источники инфекции

Менингококковая инфекция - антропоноз. Источником инфекции могут быть больные всеми клиническими формами заболевания, а также носители. Среди больных особенно опасны лица, имеющие симптомы назофарингита, так как эта форма заболевания встречается наиболее часто. Больные при этом подвижны, так как болезнь протекает легко и обычно не диагностируется, они часто остаются в коллективе, а катаральные явления способствуют рассеиванию возбудителей. Источниками инфекции могут быть также реконвалесценты, носительство у которых в среднем продолжается около 20 дней, но иногда может быть и многомесячным. Источниками инфекции являются и здоровые носители со средним сроком носительства 1-2 нед (но иногда и дольше).
Установлено, что каждый больной примерно в 6 раз более опасен как источник инфекции, чем здоровый носитель, поскольку он более массивно выделяет менингококки. Однако на одного больного приходится несколько сотен здоровых носителей, и именно носители чаще являются источниками инфекции. Больше всего носителей обнаруживают в окружении больного, их опасность увеличивается при патологическом состоянии зева и носоглотки.

Механизм распространения инфекции

Единственный путь распространения меиингококковой инфекции - воздушно-капельный. Заболевание передается на Небольшом расстоянии от источника инфекции. Малая устойчивость менингококка к высыханию исключает распространение инфекции с пылью.
Иммунитет. У новорожденных имеется пассивный материнский иммунитет, сохраняющийся около 3 мес. Естественный приобретенный иммунитет формируется за счет клинически выраженной и главным образом бессимптомной инфекции.

Особенности эпидемиологии

Мениигококковая инфекция обычно отличается спорадичностью. На этом фоне могут возникать очаги с несколькими заболеваниями, обычно в закрытых учебных заведениях, воинских частях, причем заболевают преимущественно солдаты первого года слулсбы. С интервалами 10, 11,12 лет возникают эпидемические волны, вызываемые менингококками группы А, продолжающиеся несколько лет.
Эту периодичность, как и при других инфекциях дыхательных путей, объясняют накоплением восприимчивых к инфекции.
Большая часть заболеваний приходится на март-апрель, меньше всего случаев заболеваний в августе - сентябре.
Дети до 1 года менингококковой инфекцией заболевают редко (менингиты у них имеют другую этиологию). Максимальная заболеваемость приходится на детей в возрасте 1-3 лет.
Большинство заболеваний с поражением центральной нервной системы и менингококкемией приходится на детей, подростков, молодых людей.
Считают, что к заболеванию предрасполагают скученность в помещениях, сырость, простудные факторы.

Профилактика менингококковой инфекции

Больных менингитом и менингококкемией госпитализируют. Больных с бактериологически подтвержденным меиингококковым назофарингитом обычно госпитализируют, но при отсутствии в очаге дошкольников и взрослых, работающих в дошкольных учреждениях, они могут быть изолированы дома. Госпитализация (изоляция дома) прекращается после выздоровления и однократного бактериологического исследования отделяемого носоглотки (проводится не ранее чем через 3 дня после окончания лечения). Переболевших допускают в детские коллективы после одного отрицательного бактериологического исследования (проводится не ранее чем через 5 дней после прекращения изоляции).
Дети, посещающие дошкольные учреждения, и взрослые, работающие в этих учреждениях, имевшие контакт с больными менингококковой инфекцией дома, допускаются в детские коллективы после медицинского осмотра и однократного бактериологического обследования.
В детских учреждениях, где были больные менингитом и менингококкемией, устанавливают 10-дневный карантин и медицинское наблюдение. Общавшиеся с больным обследуются бактериологически: в дошкольных коллективах не менее 2 раз с интервалом 3-7 дней; в других коллективах однократно.
Носители менингококков в детских коллективах и стационарах разобщаются и санируются ампициллином или левомицетином. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых рекомендуют рифампицин. Результат санации контролируется бактериологически. Лица, у которых носительство продолжается свыше 1 мес, могут быть допущены в коллективы при отсутствии воспалительных изменений в носоглотке.
В очагах менингококковой инфекции проводят тщательное проветривание, разуплотнение в спальнях, влажную уборку, при возможности ультрафиолетовое облучение.
Для активной иммунизации предложена менингококковая химическая вакцина. Показанием к иммунизации с профилактической целью является заболеваемость 2,0 и выше на 100 тыс. населения. Повторные прививки могут быть проведены не чаще чем через 3 года. Контингенты прививаемых определяются методическими рекомендациями.
В очагах менингококковой инфекции для экстренной профилактики также используют химическую вакцину в первые 5 дней после выявления первого случая менингита или менингококкемии. Для экстренной профилактики может быть применен иммуноглобулин с повышенным содержанием противоменингококковых антител или нормальный иммуноглобулин (детям до 3 лет 1,5 мл, детям 4-7 лет 3 мл).

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 37 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1105 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 67 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Овчинникова Наталья Ивановна 185 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время