vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииКорь

Корь

Корь, впервые описанная арабским врачом Разесом в VI веке, была известна врачам средневековья, но часто смешивалась с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью. В начале XIX века корь, широко распространенная в Старом и Новом Свете, была занесена в Австралию и Новую Зеландию. Болезнь была известна как детская инфекция, которой переболевало практически все население.

Патогенез и клиника кори

Входными воротами для вируса служит слизистая оболочка дыхательных путей. В результате первичной вирусемии возбудитель проникает в лимфоидную ткань, где в инкубационный период происходит его накопление, образование особых многоядерных клеток. Из клеток лимфоидной ткани вирус вновь проникает в кровь (вторичная вирусемия) и появляется на поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей, в носоглоточном секрете.
Инкубационный период продолжается от 8 до 17 дней (у лиц, получивших в инкубационном периоде гаммаглобулин,-до 21 дня).
Первый период заболевания - продромальный, обычно длится 3-4 дня, после чего появляется сыпь, циклически развивающаяся в течение 3 дней, затем наступает угасание сыпи.
Из осложнений наиболее опасен коревой энцефалит. Корь снижает сопротивляемость организма к инфекции, подавляет иммунологическую его активность.
Недавно было установлено, что в отдельных случаях (7 из 1 млн. переболевших) вирус может длительно сохраняться и через несколько лет вызывать смертельное заболевание - подострый склерозирующий панэнцефалит.

Источник инфекции

Корь - антропоноз. Выделение вирусов с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей может начаться в последний день инкубации, продолжается во время продромального периода, достигая максимума в последний его день и первый день высыпания сыпи, и заканчивается на 5-й день с момента появления сыпи. При наличии осложнений выделение вирусов может затягиваться до 10-го дня.Таким образом, каждый больной может быть источником инфекции 9-10 дней (последний день инкубационного периода плюс 3-4 дня продромального, плюс 4-5 дней с момента появления сыпи).
Больные митигированной корью, которая бывает у детей первых месяцев жизни и у лиц, получивших гаммаглобулин, являются не менее опасными источниками инфекции, чем больные обычными формами болезни.
Вирусоносительства при кори не бывает.

Механизм передачи инфекции

Единственный путь передачи кори - воздушно-капельный, что характерно для инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Особая легкость и «активность» распространения кори обусловлена несколькими факторами. Во-первых, при кори в верхних дыхательных путях образуется большое количество жидкой слизи, в полости рта также много слизи и другого отделяемого, поэтому образуется большое число мелких капелек, представляющих большую опасность для распространения заболевания. Во-вторых, при кори закономерно имеется кашель, ринит с частым чиханьем - это в свою очередь способствует образованию капелек и капельных ядрышек.
Корь относится к тем немногим заболеваниям, при которых доказана возможность распространения инфекции с воздухом не только в пределах комнаты, где находится источник, но в отдельных случаях и в соседние помещения через открытые двери, системы вентиляции, большие щели.
Содержащий вирус аэрозоль сохраняется недолго, поскольку возбудитель быстро погибает при высыхании и под действием прямого и рассеянного солнечного света.
Иммунитет. Дети первых месяцев жизни имеют плацентарный материнский иммунитет, сменяющийся высокой восприимчивостью к инфекции. В прошлом приобретенный иммунитет возникал в результате клинически выраженного заболевания и характеризовался высокой напряженностью. Повторные заболевания были очень редким исключением. В настоящее время у детей создается искусственный иммунитет в результате активной иммунизации. Латентная иммунизация при кори отсутствует.

Особенности эпидемиологии

Обращает на себя внимание быстрота и «легкость» распространения инфекции: достаточно кратковременного пребывания в помещении, где находится источник инфекции, чтобы восприимчивый к кори человек заразился и в дальнейшем заболел этой болезнью. Эта «летучесть» кори является следствием, с одной стороны, воздушно-капельного распространения болезни, а с другой - очень высокой восприимчивости всех неболевших (и непривитых).
Если инфекцию заносят на территорию, где ее ранее никогда (или давно) не было, то заболевания охватывают почти всех, независимо от возраста, пола и других факторов. Такие ситуации изредка возникали на островах или в изолированных поселениях людей в горах, лесах и т. д.
Наиболее тяжело корь протекает у детей в возрасте до 2 лет или с недостаточным питанием, проживающих в плохо отапливаемых помещениях.
В северных районах нашей страны отмечается осенне-зимняя сезонность заболевания. В южных районах страны, помимо осеннего подъема, отмечается некоторый рост заболеваний весной. Объясняется это увеличением общения детей с наступлением теплых дней.
При высоком уровне заболеваемости наблюдается периодичность инфекции: подъемы заболеваемости следуют с интервалами 2-3 года. При хорошо поставленной прививочной работе периодичности не отмечается.

Профилактика кори

Заболевшие корью подлежат изоляции. Обычно они изолируются дома. Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям: в больницу помещают детей в возрасте до 3 лет из семей, проживающих в неблагоприятных санитарно-бытовых условиях, и детей из закрытых детских учреждений. Изоляция прекращается через 4 дня с момента появления сыпи (при наличии осложнений изоляция удлиняется до 10 дней).
Эффективность изоляционных мероприятий в отношении больных снижается в связи с тем, что заболевшие являются заразными с первого дня продромального периода (а иногда и с последнего дня инкубационного периода), когда корь, как правило, диагностировать еще не удается.
Часто диагноз ставится, когда у заболевшего появляется сыпь, а к этому времени он успел заразить окружающих. Тем не менее пренебрегать изоляцией больных не следует. Наблюдения показывают, что путем ранней изоляции больных в закрытых детских учреждениях удается предупредить дальнейшее распространение кори.
Общавшйхся с больным, если они не болели корью и не были привиты, разобщают и за ними устанавливают медицинское наблюдение (термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек для выявления пятен Вельского - Филатова - Коплика, конъюнктивита).
При появлении кори в детском дошкольном учреждении прием детей, не болевших корью и не привитых, в группу, где были заболевания, не разрешается на весь период карантина (17 дней, а если контактировавшим вводили гамма-глобулин, то 21 день). Детям, не болевшим корью и не привитым против нее, делают прививки.
Вопрос о том, охватывать ли противоэпидемическими мероприятиями только ту группу, где были заболевания, или также смежные группы, решается в зависимости от полноты межгрупповой изоляции. Изоляционно-карантинные мероприятия не распространяются на детей, перенесших корь, и детей, заблаговременно (за 2 нед и более до начала контакта) привитых против этой инфекции.Учитывая малую устойчивость вируса кори, дезинфекционные мероприятия не проводят.
В настоящее время активная иммунизация в нашей стране проводится живой вакциной из штамма Л-16 (Ленинград-16). Прививки проводят всем детям в возрасте 12 мес при отсутствии противопоказаний, а также детям старше этого возраста (до 14 лет), если они ранее не прививались. Переболевшие корью (если это подтверждено документально) прививкам не подлежат. Дети, имеющие временные противопоказания, иммунизируются после исчезновения этих противопоказаний.
Ревакцинация против кори в 1987-1989 гг. должна проводиться перед поступлением ребенка в школу, а с 1990 г. ревакцинации будут подвергаться только серонегативные дети. Дополнительной прививке подлежат также те привитые, у которых после иммунизации не выработались противокоревые антитела.
Для успешности прививок необходимо правильное хранение вакцины - в темном месте при температуре не выше 4° С. При температуре 10-11° С срок ее хранения сокращается до 10 дней. Разведенную растворителем вакцину при комнатной температуре можно хранить не более 2 ч в защищенном от света месте.
Прививка проводится подкожно в дозе 0,5 мл или внутрикожно в дозе 0,1 мл. При внутрикожной иммунизации вакцину разводят уменьшенным в 5 раз (по сравнению с подкожными прививками) количеством растворителя.
Опыт применения активной иммунизации показал, что в тех районах, где она проводилась высококачественно, заболеваемость снизилась в 10-20 раз. Вместе с тем отмечены случаи заболевания привитых, которые могли быть обусловлены рефрактерностью отдельных лиц (около 5% населения); погрешностями в технике иммунизации (использование влажных и неостывших шприцев); неправильным хранением вакцины; нестандартностью отдельных серий препарата и другими причинами.
Пассивная иммунизация гамма-глобулином (из донорской или плацентарной крови) создает лишь кратковременный (не более 1 мес) иммунитет. В настоящее время показания к применению гамма-глобулина ограничены.

Мероприятия в очаге кори

1. Больных изолируют дома или при наличии показаний госпитализируют.
2. Важное значение имеет выявление контактных с заболевшим в семье, квартире и других местах возможного общения, например в детских поликлиниках, на новогодних елках и т. д. К контактным надо относить всех детей, имевших даже кратковременное общение с заболевшим. При этом учитывают детей, общавшихся с заболевшим, начиная с последнего дня инкубационного периода.
В отношении контактных следует выяснить, болели ли они корью, а также точно (по документам) установить, прививались ли они коревой вакциной.
3. Контактировавших с больным, не болевших корью и не привитых против нее или привитых менее чем за 2 нед до начала контакта:
а) не допускают в детские коллективы (разобщают) с 8-го по 17-й (21-й) день контакта;
б) устанавливают медицинское наблюдение на этот же срок;
в) проводят вакцинацию против кори (детям старше 1 года);
г) детям, имеющим противопоказания к вакцинации, а также детям от 3 мес до 1 года вводят 1,5-3 мл гамма-глобулина (в зависимости от возраста, состояния здоровья и времени, прошедшего от начала контакта).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Алексеевская Белорусская Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Жулебино Измайловская Каховская Киевская Котельники Красные Ворота Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Новогиреево Новослободская Новые Черемушки Парк культуры Партизанская Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Профсоюзная Речной вокзал Римская Румянцево Севастопольская Семеновская Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Тимирязевская Тургеневская Фонвизинская Фрунзенская Чертановская Чистые пруды Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Бутырский Войковский Восточный Зюзино Измайлово Красносельский Марьина роща Можайский Останкинский Преображенское Савёловский Северное Медведково Солнцево Таганский Тверской Хамовники Ховрино Черёмушки

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 92 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.22 (сегодня)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 18:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      Обновить
    3. 16:3017:3018:0018:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 350 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0014:3015:3016:0016:3017:0018:3020:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 09:0012:3013:0014:0014:3015:0016:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.25
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      Обновить
    3. 18:0019:0019:3020:00
    Марцишевская Евгения Анатольевна
    Марцишевская Евгения Анатольевна 92 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
      ул. Ярославская, д. 4, корп. 2   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.09.24
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      Обновить
    3. 13:3014:00
    Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11Детское отделение на ул. Ярославская (м. ВДНХ), документ (сертификат, лицензия) 11
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 85 отзывов 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.09.23 (завтра)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 13:3014:0014:3015:0015:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.09.23 (завтра)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 13:3014:0014:3015:0015:30
    Грибина Наталия Николаевна
    Грибина Наталия Николаевна 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2950 руб. 1470 руб. Запись на прием со скидкой 1480 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 3 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.09.23 (завтра)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:3012:0012:3013:30
    Муравьева Татьяна Станиславовна
    Муравьева Татьяна Станиславовна 138 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1750 руб. 1400 руб. Запись на прием со скидкой 350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.09.22 (сегодня)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      Обновить
    3. 16:3017:1017:5018:3019:1019:50
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 21 отзыв Врач первой категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.09.23 (завтра)
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      16171819202122
      23242526272829
      30
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 09:0011:0011:4012:2013:0013:4014:2015:0016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    1234
    Инфекционисты в Москве