vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииКлещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (син.: таежный энцефалит, весенне-летний энцефалит) был описан в 1934 г. А. Г. Пановым на Дальнем Востоке в СССР. Специальные экспедиции, в которых принимали участие крупнейшие ученые страны Л. А. Зильбер, Е. Н. Павловский, И. И. Рогозин, М. П. Чумаков, А. А. Смородинцев, в 1937-1939 гг. установили этиологию заболевания и механизмы циркуляции возбудителя.
В дальнейшем оказалось, что клещевой энцефалит встречается не только на Дальнем Востоке, но и на многих других территориях Европейской и Азиатской части бывшего СССР (Восточная и Западная Сибирь, Урал, Верхнее и Среднее Поволжье, Белоруссия и др.), а также в ряде зарубежных стран - Китае, КНДР, Польше, Чехословакии, Югославии, некоторых Скандинавских государствах.Интенсивное освоение новых территорий в лесной и лесостепной зонах делает вопросы профилактики клещевого энцефалита весьма актуальными.

Этиология клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита - вирус, весьма устойчивый к низким температурам и низким показателям рН.
При температуре 60° С гибнет за 10 мин, при 100° С - за 2 мин, быстро инактивируется ультрафиолетовыми лучами, лизолом.
Вирус хорошо сохраняется в некоторых пищевых продуктах: в молоке на леднике в течение 2 нед титр вируса не снижается, в сметане и масле он сохраняется не менее 2 мес.

Патогенез и клиника клещевого энцефалита


Инкубационный период - 1-3 нед (чаще всего 10-14 дней). Независимо от входных ворот вирус проникает в кровь и в процессе виремии попадает в различные органы и ткани. Он поражает стволовую часть головного мозга и передние рога шейного отдела спинного мозга. При тяжелом течение возможны летальные исходы, а в случаях выздоровления - атрофические параличи. Возможны легкие формы без поражения центральной нервной системы и даже бессимптомная инфекция.
Для лабораторной диагностики используют серологические методы: реакцию связывания комплемента (РСК) и выявление антител в реакции нейтрализации.

Источники инфекции и пути передачи клещевого энцефалита

В природных очагах клещевого энцефалита вирус обнаруживают у многих обитателей леса - бурундуков, белок, полевок, ежей, кротов, из птиц - у поползней, дроздов, овсянок и др. Вирусы обнаруживают у коз, овец и коров. Обычно инфекция у позвоночных протекает легко, часто бессимптомно.
Виремия кратковременна (несколько дней), дольше вирус сохраняется в ткани мозга.
Циркуляцию возбудителей в природных очагах обеспечивают иксодовые клещи. В Азиатской части бывшего СССР ведущее значение имеет Ixodes persulcatus, в Европейской - Ixodes ricinus. Роль этих членистоногих в формировании очагов клещевого энцефалита будет рассмотрена на материалах, относящихся к I.persulcatus. Эти клещи обитают в лесах, предпочитая долины таежных речек, пади между сопками. Прокормителями для личинок являются мелкие животные и птицы - обитатели тайги, нимфы и имаго паразитируют на более крупных животных. На человека нападают преимущественно половозрелые клещи, реже нимфы.
Максимальное число активных голодных клещей обнаруживается в апреле - мае. Концентрируются голодные клещи на растительности преимущественно около троп, по которым в лесу передвигаются животные и люди. Клещи чувствуют приближение прокормителей примерно на расстоянии 10 м. Попавшие на одежду человека клещи через отверстия в ней (ворот, рукава) заползают на тело и присасываются преимущественно в местах с тонкой кожей и там, где одежда неплотно прилегает к телу (подключичная, подмышечная, паховая области). Кровососание продолжается несколько дней, после чего клещ покидает прокормителя и через некоторое время начинает яйцекладку.
Присасывание клещей не вызывает болезненных ощущений. При наличии виремии у прокормителя клещи заражаются и в их организме происходит накопление вирусов, которые концентрируются преимущественно в слюнных железах (что обеспечивает заражение свободных от вирусов прокормителей) и яичниках. Эта локализация обеспечивает трансовариальную передачу инфекции от одной генерации клещей к другой. Таким образом, иксодовые клещи становятся резервуаром вирусов в природе, обеспечивая в течение многих лет существование природных очагов.
Трансмиссивная передача инфекции - важнейший, но не единственный путь заражения человека. Примерно третья часть заболеваний связана с заражениями при употреблении молока коз и коров (реже), содержащего вирусы. У этих животных при заражении вирусом клещевого энцефалита в течение некоторого времени (7-10 дней максимально) возбудитель выделяется с молоком.
Описаны вспышки заболеваний, обусловленные заражением от молока.
Иммунитет. Переболевшие клещевым энцефалитом имеют стойкий иммунитет к повторному заболеванию. В очагах клещевого энцефалита нередко обнаруживают иммунитет и у лиц, не перенесших клинически выраженного заболевания; это означает, что иммунитет возник в результате бессимптомной инфекции.

Особенности эпидемиологии

Клещевой энцефалит - типичная природно-очаговая инфекция. В неосвоенных человеком лесных районах очаги существуют за счет циркуляции вируса от диких животных к клещам. Вблизи населенных пунктов могут возникать антропоургические очаги, в которых прокормителями личинок и нимф являются мышевидные грызуны и птицы, а для имаго - сельскохозяйственные животные.
Клещевой энцефалит характеризуется четко выраженной весенне-летней сезонностью: обычно первые больные появляются в конце апреля, число заболевших достигает максимума в июне, затем снижается, но единичные заболевания могут регистрироваться до октября. Поскольку появление вирусов в молоке сельскохозяйственных животных следует за заражением этих животных клещами, то и пищевые заражения приходятся на начало лета. От этой типичной сезонной кривой могут быть и некоторые отклонения, зависящие от погодных условий, прибытия в очаг восприимчивых контингентов в поздний период лета и др.
В очагах на неосвоенных лесных территориях среди заболевших резко преобладают мужчины 20-40 лет. В антропоургических очагах возрастной и половой состав заболевших более равномерен.
Значительную группу среди заболевших составляют дети школьного возраста, посещающие лес для сбора ягод, грибов и т. п. Много детей и среди заболевших при пищевых заражениях.
Клещевой энцефалит рассматривается как профессиональная инфекция в неблагополучных районах для работников лесного хозяйства, изыскателей (работников геологических, геофизических и других экспедиций), строителей коммуникаций и пастухов.

Профилактика клещевого энцефалита

Мероприятия, направленные на природные источники инфекции, не перспективны.

Профилактика клещевого энцефалита включает мероприятия, направленные на уничтожение иксодовых клещей, и меры по созданию искусственного иммунитета к инфекции.Парки, участки леса, примыкающие к населенным пунктам, используемые как места отдыха, должны очищаться от сухостоя, валежника, подлеска. Тропинки в лесу должны быть расширены не менее чем до 1 м, чтобы проходящие по ним люди не соприкасались с растительностью.
Для уничтожения клещей применяют химические средства - акарициды. Проводить обработку леса можно в разное время: в конце зимы, в апреле - мае или в октябре - ноябре. Акарициды распыляют различными методами: ручным способом (когда дезинфекторы становятся на расстоянии 10-15 м друг от друга и, двигаясь по территории, распыляют дезинсекционные средства), с помощью специальных распылителей, дающих волну опыления (таким образом удобно обрабатывать участки леса около дорог), и авиации (удобно обрабатывать труднодоступные участки леса).
Индивидуальная защита от клещей предусматривает применение защитной одежды, само- и взаимоосмотры с удалением клещей и применение отпугивающих веществ.
Защитная одежда - противоклещевой комбинезон - имеет на манжетах, воротнике резинки или тесемки, которые затрудняют заползание клещей под одежду. Пуговицы заменяют застежкой «молния». Брюки заправляют в сапоги. В костюм входит капюшон. При отсутствии специального противоклещевого костюма приспосабливают обычную одежду, которая должна обеспечить плотное прилегание к телу ворота и манжет.
В качестве репеллентов используют диметилфталат, диэтилтолуамид, кюзол-А и др. Их наносят на открытые части тела и одежду.
При работе в лесу беглые осмотры проводят каждые 1 - 2 ч, полные осмотры - в обеденный перерыв и при выходе из леса. Особое внимание обращают на места более частого присасывания клещей. Присосавшихся клещей удаляют следующим образом: на клеща наносят какую-либо маслянистую жидкость для закупорки дыхательных отверстий, что облегчает его удаление из кожи. Удаление проводят осторожно, вытягивая клеща пинцетом или петлей из нити, покачивая его из стороны в сторону. После удаления клеща место, где он присосался, смазывают настойкой йода.
Снятых клещей сжигают или помещают в банку с керосином. Раздавливать их пальцами нельзя.
Для профилактики пищевых заражений молоко подвергают термической обработке.
Активной иммунизацией на территориях, где имеются очаги клещевого энцефалита, охватывают: сельское население таежной зоны в возрасте 5-60 лет; в городах таежной зоны - школьников, владельцев садов и огородов и личного транспорта, охотников и рыболовов; рабочих лесной промышленности, строителей лесных строек, изыскателей.
При применении культуральной инактивированной вакцины троекратную вакцинацию проводят в сентябре - октябре, ревакцинацию - в марте - апреле, не позднее чем за 10 дней до посещения очага инфекции.
Пассивную иммунизацию проводят лицам, к которым в эндемическом очаге присасывались клещи. Применяют гамма-глобулин, полученный из сыворотки лошади, иммунизированной вирусом клещевого энцефалита. Доза для взрослых - 3 мл. Желательно введение препарата в возможно ранние сроки.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 593 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.23 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 10:3011:3014:30
    Чекулаева Наталья Петровна
    Чекулаева Наталья Петровна 193 отзыва 36 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2020.09.24 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 17:0017:3018:0018:3019:3020:00
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 162 отзыва Врач первой категории c 6 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.23 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
    3. 09:3010:0510:3512:3013:0013:3014:3015:0015:3016:0018:0018:3019:3020:0020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Еровиченков Александр Анатольевич
    Еровиченков Александр Анатольевич 65 отзывов Профессор, Доктор медицинских наук, c 40 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе
      ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1   М Парк культуры; М Смоленская; М Фрунзенская.
    2. Записаться
    Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе, документ (сертификат, лицензия) 7
    Аракелова Светлана Сергеевна
    Аракелова Светлана Сергеевна 21 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2020.09.24 (завтра)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    Мхитарян Михаил Левонович
    Мхитарян Михаил Левонович 45 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2000 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедСемья Солнцево
      Солнцевский пр-т, д. 19   М Румянцево.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья на Беломорской
      Беломорская, д. 26   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    1. Клиника МедСемья Орехово
      Маршала Захарова, д.10 к.1   М Орехово.
    2. Записаться
    МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5МедСемья Солнцево, документ (сертификат, лицензия) 5
    Синицына Ольга Валентиновна
    Синицына Ольга Валентиновна 3 отзыва Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 5390 руб. Запись на прием 5390 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. АО Медицина
      2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8АО Медицина, документ (сертификат, лицензия) 8
    Симанкова Татьяна Владимировна
    Симанкова Татьяна Владимировна 59 отзывов Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Добромед в Медведково
      ул. Грекова, д. 5   М Медведково.
    2. 2020.09.25
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
    3. 09:0009:3010:0011:30
    Аненкова Надежда Алексеевна
    Аненкова Надежда Алексеевна 22 отзыва опыт работы 31 год Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Поликлиника №5 на Плющихе
      ул. Плющиха, 14   М Киевская; М Смоленская.
    2. 2020.09.23 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
    3. 19:20
    Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5Поликлиника №5 на Плющихе, документ (сертификат, лицензия) 5
    Хорошун Елена Владимировна
    Хорошун Елена Владимировна 336 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2750 руб. 2200 руб. Запись на прием со скидкой 550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Аспирин
      ул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
    2. Записаться
    12
    Инфекционисты в Москве