vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эпидемиологииКлещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (син.: таежный энцефалит, весенне-летний энцефалит) был описан в 1934 г. А. Г. Пановым на Дальнем Востоке в СССР. Специальные экспедиции, в которых принимали участие крупнейшие ученые страны Л. А. Зильбер, Е. Н. Павловский, И. И. Рогозин, М. П. Чумаков, А. А. Смородинцев, в 1937-1939 гг. установили этиологию заболевания и механизмы циркуляции возбудителя.
В дальнейшем оказалось, что клещевой энцефалит встречается не только на Дальнем Востоке, но и на многих других территориях Европейской и Азиатской части бывшего СССР (Восточная и Западная Сибирь, Урал, Верхнее и Среднее Поволжье, Белоруссия и др.), а также в ряде зарубежных стран - Китае, КНДР, Польше, Чехословакии, Югославии, некоторых Скандинавских государствах.Интенсивное освоение новых территорий в лесной и лесостепной зонах делает вопросы профилактики клещевого энцефалита весьма актуальными.

Этиология клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита - вирус, весьма устойчивый к низким температурам и низким показателям рН.
При температуре 60° С гибнет за 10 мин, при 100° С - за 2 мин, быстро инактивируется ультрафиолетовыми лучами, лизолом.
Вирус хорошо сохраняется в некоторых пищевых продуктах: в молоке на леднике в течение 2 нед титр вируса не снижается, в сметане и масле он сохраняется не менее 2 мес.

Патогенез и клиника клещевого энцефалита


Инкубационный период - 1-3 нед (чаще всего 10-14 дней). Независимо от входных ворот вирус проникает в кровь и в процессе виремии попадает в различные органы и ткани. Он поражает стволовую часть головного мозга и передние рога шейного отдела спинного мозга. При тяжелом течение возможны летальные исходы, а в случаях выздоровления - атрофические параличи. Возможны легкие формы без поражения центральной нервной системы и даже бессимптомная инфекция.
Для лабораторной диагностики используют серологические методы: реакцию связывания комплемента (РСК) и выявление антител в реакции нейтрализации.

Источники инфекции и пути передачи клещевого энцефалита

В природных очагах клещевого энцефалита вирус обнаруживают у многих обитателей леса - бурундуков, белок, полевок, ежей, кротов, из птиц - у поползней, дроздов, овсянок и др. Вирусы обнаруживают у коз, овец и коров. Обычно инфекция у позвоночных протекает легко, часто бессимптомно.
Виремия кратковременна (несколько дней), дольше вирус сохраняется в ткани мозга.
Циркуляцию возбудителей в природных очагах обеспечивают иксодовые клещи. В Азиатской части бывшего СССР ведущее значение имеет Ixodes persulcatus, в Европейской - Ixodes ricinus. Роль этих членистоногих в формировании очагов клещевого энцефалита будет рассмотрена на материалах, относящихся к I.persulcatus. Эти клещи обитают в лесах, предпочитая долины таежных речек, пади между сопками. Прокормителями для личинок являются мелкие животные и птицы - обитатели тайги, нимфы и имаго паразитируют на более крупных животных. На человека нападают преимущественно половозрелые клещи, реже нимфы.
Максимальное число активных голодных клещей обнаруживается в апреле - мае. Концентрируются голодные клещи на растительности преимущественно около троп, по которым в лесу передвигаются животные и люди. Клещи чувствуют приближение прокормителей примерно на расстоянии 10 м. Попавшие на одежду человека клещи через отверстия в ней (ворот, рукава) заползают на тело и присасываются преимущественно в местах с тонкой кожей и там, где одежда неплотно прилегает к телу (подключичная, подмышечная, паховая области). Кровососание продолжается несколько дней, после чего клещ покидает прокормителя и через некоторое время начинает яйцекладку.
Присасывание клещей не вызывает болезненных ощущений. При наличии виремии у прокормителя клещи заражаются и в их организме происходит накопление вирусов, которые концентрируются преимущественно в слюнных железах (что обеспечивает заражение свободных от вирусов прокормителей) и яичниках. Эта локализация обеспечивает трансовариальную передачу инфекции от одной генерации клещей к другой. Таким образом, иксодовые клещи становятся резервуаром вирусов в природе, обеспечивая в течение многих лет существование природных очагов.
Трансмиссивная передача инфекции - важнейший, но не единственный путь заражения человека. Примерно третья часть заболеваний связана с заражениями при употреблении молока коз и коров (реже), содержащего вирусы. У этих животных при заражении вирусом клещевого энцефалита в течение некоторого времени (7-10 дней максимально) возбудитель выделяется с молоком.
Описаны вспышки заболеваний, обусловленные заражением от молока.
Иммунитет. Переболевшие клещевым энцефалитом имеют стойкий иммунитет к повторному заболеванию. В очагах клещевого энцефалита нередко обнаруживают иммунитет и у лиц, не перенесших клинически выраженного заболевания; это означает, что иммунитет возник в результате бессимптомной инфекции.

Особенности эпидемиологии

Клещевой энцефалит - типичная природно-очаговая инфекция. В неосвоенных человеком лесных районах очаги существуют за счет циркуляции вируса от диких животных к клещам. Вблизи населенных пунктов могут возникать антропоургические очаги, в которых прокормителями личинок и нимф являются мышевидные грызуны и птицы, а для имаго - сельскохозяйственные животные.
Клещевой энцефалит характеризуется четко выраженной весенне-летней сезонностью: обычно первые больные появляются в конце апреля, число заболевших достигает максимума в июне, затем снижается, но единичные заболевания могут регистрироваться до октября. Поскольку появление вирусов в молоке сельскохозяйственных животных следует за заражением этих животных клещами, то и пищевые заражения приходятся на начало лета. От этой типичной сезонной кривой могут быть и некоторые отклонения, зависящие от погодных условий, прибытия в очаг восприимчивых контингентов в поздний период лета и др.
В очагах на неосвоенных лесных территориях среди заболевших резко преобладают мужчины 20-40 лет. В антропоургических очагах возрастной и половой состав заболевших более равномерен.
Значительную группу среди заболевших составляют дети школьного возраста, посещающие лес для сбора ягод, грибов и т. п. Много детей и среди заболевших при пищевых заражениях.
Клещевой энцефалит рассматривается как профессиональная инфекция в неблагополучных районах для работников лесного хозяйства, изыскателей (работников геологических, геофизических и других экспедиций), строителей коммуникаций и пастухов.

Профилактика клещевого энцефалита

Мероприятия, направленные на природные источники инфекции, не перспективны.

Профилактика клещевого энцефалита включает мероприятия, направленные на уничтожение иксодовых клещей, и меры по созданию искусственного иммунитета к инфекции.Парки, участки леса, примыкающие к населенным пунктам, используемые как места отдыха, должны очищаться от сухостоя, валежника, подлеска. Тропинки в лесу должны быть расширены не менее чем до 1 м, чтобы проходящие по ним люди не соприкасались с растительностью.
Для уничтожения клещей применяют химические средства - акарициды. Проводить обработку леса можно в разное время: в конце зимы, в апреле - мае или в октябре - ноябре. Акарициды распыляют различными методами: ручным способом (когда дезинфекторы становятся на расстоянии 10-15 м друг от друга и, двигаясь по территории, распыляют дезинсекционные средства), с помощью специальных распылителей, дающих волну опыления (таким образом удобно обрабатывать участки леса около дорог), и авиации (удобно обрабатывать труднодоступные участки леса).
Индивидуальная защита от клещей предусматривает применение защитной одежды, само- и взаимоосмотры с удалением клещей и применение отпугивающих веществ.
Защитная одежда - противоклещевой комбинезон - имеет на манжетах, воротнике резинки или тесемки, которые затрудняют заползание клещей под одежду. Пуговицы заменяют застежкой «молния». Брюки заправляют в сапоги. В костюм входит капюшон. При отсутствии специального противоклещевого костюма приспосабливают обычную одежду, которая должна обеспечить плотное прилегание к телу ворота и манжет.
В качестве репеллентов используют диметилфталат, диэтилтолуамид, кюзол-А и др. Их наносят на открытые части тела и одежду.
При работе в лесу беглые осмотры проводят каждые 1 - 2 ч, полные осмотры - в обеденный перерыв и при выходе из леса. Особое внимание обращают на места более частого присасывания клещей. Присосавшихся клещей удаляют следующим образом: на клеща наносят какую-либо маслянистую жидкость для закупорки дыхательных отверстий, что облегчает его удаление из кожи. Удаление проводят осторожно, вытягивая клеща пинцетом или петлей из нити, покачивая его из стороны в сторону. После удаления клеща место, где он присосался, смазывают настойкой йода.
Снятых клещей сжигают или помещают в банку с керосином. Раздавливать их пальцами нельзя.
Для профилактики пищевых заражений молоко подвергают термической обработке.
Активной иммунизацией на территориях, где имеются очаги клещевого энцефалита, охватывают: сельское население таежной зоны в возрасте 5-60 лет; в городах таежной зоны - школьников, владельцев садов и огородов и личного транспорта, охотников и рыболовов; рабочих лесной промышленности, строителей лесных строек, изыскателей.
При применении культуральной инактивированной вакцины троекратную вакцинацию проводят в сентябре - октябре, ревакцинацию - в марте - апреле, не позднее чем за 10 дней до посещения очага инфекции.
Пассивную иммунизацию проводят лицам, к которым в эндемическом очаге присасывались клещи. Применяют гамма-глобулин, полученный из сыворотки лошади, иммунизированной вирусом клещевого энцефалита. Доза для взрослых - 3 мл. Желательно введение препарата в возможно ранние сроки.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.08.18 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:0010:3011:3014:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.17 (сегодня)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
    3. 15:3016:0016:30
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 291 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3500 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 1540 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.08.17 (сегодня)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 16:3017:00
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 91 отзыв Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.18 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 14:0015:0015:3017:0017:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.22
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 11:0011:3012:3013:0013:3014:0014:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 349 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.22
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 10:15
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 156 отзывов Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Инфекционист. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    Мыльцев Андрей Анатольевич
    Мыльцев Андрей Анатольевич 392 отзыва Врач первой категории c 35 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 3500 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 1540 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Агринская Ольга Владимировна
    Агринская Ольга Владимировна 125 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 3500 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 1540 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Герасимова Наталия Леонидовна
    Герасимова Наталия Леонидовна 203 отзыва Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:00
    Северов Михаил Викторович
    Северов Михаил Викторович 41 отзыв Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 47 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3500 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 1540 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    1234
    Инфекционисты в Москве