vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни эпидемиологииБешенство

Бешенство

ссылки Бешенство (синонимы болезни: гидрофобия, рабиес) было известно людям за много столетий до нашей эры.В период средневековья болезнь имела широкое распространение, описывались эпизоотии бешенства среди собак. На заболевших людей в этот период смотрели как на одержимых «злым духом».
Научное изучение бешенства началось в XIX веке. Л. Пастер в 80-х годах XIX века установил присутствие возбудителя в мозговой ткани больных животных и разработал метод предупреждения заболеваний путем введения вакцины, содержащей полученный им «фиксированный вирус» бешенства. За столетие, прошедшее с момента введения пастеровских прививок, сотни тысяч людей во всех странах были спасены от мучительной смерти. Однако, несмотря на всю ценность метода, он не в состоянии обеспечить ликвидацию инфекции, так как не препятствует циркуляции вируса бешенства в природе и не предотвращает возможности новых заражений людей. Для решения проблемы бешенства необходимо искоренение инфекции среди животных, как домашних, так и диких. Решение этой задачи требует совместных усилий медицины, ветеринарии, охотничьего хозяйства, коммунальной службы.
Согласно данным ВОЗ, в современный период ежегодно от бешенства на земном шаре погибает около 1000 человек, около 1 млн. людей ежегодно прививается против этой болезни. К середине 60-х годов полностью свободными от бешенства были 28 стран, в основном расположенные на островах (Англия, Япония, Австралия) или полуостровах (Скандинавские государства). Для нашей страны с ее огромной территорией, большим числом диких животных бешенство продолжает оставаться актуальной проблемой.

Этиология бешенства

Вирус бешенства относится к семейству рабдовирусов. Он хорошо сохраняется при низкой температуре, оставаясь жизнеспособным даже при температуре - 190° С, но температура +50° С и выше губительна для вируса. Инактивируется возбудитель при высушивании, под действием света, кислорода. Химические средства дезинфекции убивают вирус.

Патогенез и клиника бешенства

Входные ворота для возбудителя - повреждения на коже и наружных слизистых оболочках. Вирус имеет тропизм к нервной системе. От места внедрения до центральной нервной системы вирус распространяется по периневральным пространствам нервных стволов. Из центральной нервной системы вирус по нервным волокнам распространяется к слюнным железам, накапливается здесь и выделяется со слюной.
Инкубационный период от 12 дней до 1 года, а в отдельных случаях и больше, чаще всего 2-3 мес. В типичных случаях заболевание имеет 3 периода: продромальный, периоды возбуждения и параличей. Наиболее характерные признаки - аэрофобия (возникновение судорог при движении воздуха), гидрофобия (спазмы глотательной мускулатуры, судороги при попытке, напиться, иногда даже при виде воды), обильная саливация, возбуждение, бред, иногда агрессивные действия.
При нарастающих паралитических явлениях наступает летальный исход.

Источники инфекции

Бешенство - зооноз. Хотя в слюне больного человека находится вирус, заражений от человека практически не бывает. Круг животных, которые могут болеть бешенством и заражать человека, очень широк. Наибольшее эпизоотическое и эпидемическое значение среди диких животных имеют хищники из семейства собачьих: волки, лисы, енотовидные собаки, на севере - песцы, на юге - шакалы. От диких животных заражаются собаки, от них - кошки и сельскохозяйственные животные.
Для человека основным источником инфекции являются собаки. Около 30% заражений связано с лисами, 8-10% с кошками. При буйном бешенстве у собак за периодом продромы наступает возбуждение, когда животное нападает на всех, попадающихся ему на пути людей и животных (обычно без предупреждающего лая), глотает несъедобные предметы, отказывается от воды (не всегда). В большом количестве выделяется пенистая слюна. Затем наступает период параличей и животное погибает.
Реже у собак наблюдают тихое (паралитическое) бешенство. Животное не проявляет признаков агрессивности, отказывается от еды и питья, появляются параличи причем часто сначала паралич мышц нижней челюсти, обильная саливация. Это приводит к тому, что бешенство в таких случаях часто не диагностируют, что представляет для окружающих большую опасность.

Механизм распространения инфекции

Обычный путь заражения человека бешенством - укус бешеным животным, при этом вирус, находящийся в слюне, попадает в рану. Менее чем в 10% заражений возбудители попадают при ослюнении наружных покровов, имеющих повреждения. В единичных случаях возможны иные варианты заражений, но все они сводятся к попаданию вируса в дефекты наружных покровов.
Восприимчивость и иммунитет. До проведения прививок среди укушенных бешеными животными заболевало около 40%. Осталось неясным, почему не заболевали остальные. Может быть, имеется различная индивидуальная восприимчивость к бешенству, но возможно, что заражение было не во всех случаях. Заболевшие всегда погибают.
Особенности эпидемиологии. Распространение бешенства зависит от ряда социальных факторов: очистки населенных мест (наличие свалок способствует обитанию бродячих собак и кошек), регламентации собаководства, уровня организации антирабической работы. Большое значение имеет санитарная культура населения - своевременное обращение за медицинской помощью укушенных людей - залог предупреждения заболеваний бешенством. Заражения чаще возникают в летнее время, когда люди большую часть дня проводят вне помещений; легкая одежда не предупреждает заражений в случае нападения бешеных животных.

Профилактика бешенства

Важнейшим элементом профилактики бешенства является контроль за содержанием домашних животных - собак и кошек. Безнадзорных животных следует отлавливать. Собак, а в некоторых случаях и сельскохозяйственных животных прививают против бешенства. Прививки повторяются ежегодно. Систематическое истребление хищников имеет важное значение для предотвращения заражений от волков и лисиц.
В предупреждении заболеваний людей решающее значение имеет активная и пассивная иммунизация лиц, подвергшихся укусам, ослюнению бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными.
В настоящее время антирабическую вакцину готовят из вирусов, выращенных на культуре клеток. Она не вызывает осложнений, присущих прежней мозговой вакцине.
Антирабический гамма-глобулин получают из сыворотки искусственно иммунизированных животных.
Оказание помощи лицам, подвергшимся опасности заражения бешенством, в настоящее время организовано у нас в стране следующим образом. Укушенные, оцарапанные, ослюненные животными, а также лица, вскрывающие трупы животных, погибших от бешенства, обращаются в медицинские амбулаторно-поликлинические учреждения. Здесь им оказывают первую помощь - повреждения наружных покровов обмывают 20% раствором мыла в воде, края раны обрабатывают настойкой йода, накладывают повязку. Иссекать края раны и зашивать ее в первые 3 дня не рекомендуется.
Антирабические прививки проводят в травматологических пунктах или в хирургических кабинетах. Здесь на пострадавшего заполняют «Карту обратившегося за антирабической помощью» (форма № 77), о нем сообщают в СЭС.
При назначении прививок руководствуются «Наставлением по применению антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина». То обстоятельство, что укусившее животное в момент укуса не проявляло признаков бешенства, не исключает возможности заражения, поскольку вирус в слюне может находиться за несколько дней (максимально за 10) до появления клинических признаков бешенства. Исходя из этого, укусившее животное следует держать под наблюдением в течение 10 дней. Отсутствие заболевания в течение этого периода исключает возможность заражения.
Вакцину вводят в область живота подкожно, гамма-глобулин - внутримышечно после предварительной проверки чувствительности к лошадиной сыворотке. Прививки проводят преимущественно амбулаторно, но лицам из сельской местности с тяжелыми укусами, прививающимся повторно, а также имеющим в анамнезе заболевание нервной системы, прививки делают в стационаре.
Режим прививаемого предусматривает отказ от употребления спиртных напитков в период прививок и 6 мес после их окончания. Следует избегать переохлаждения, перегревания, переутомления. В период прививок и в течение 2 мес после их окончания нельзя проводить других прививок.
Получившие антирабические прививки в течение 1 года не могут быть донорами.
Поствакцинальные осложнения подлежат тщательному изучению с заполнением формы № 171-д.
СЭС организует эпидемиологическое обследование, при котором собирают дополнительные сведения об укусившем животном, и выявляет лиц, общавшихся с заболевшим животным.
Всех лиц, имевших контакт с заболевшим животным, направляют для прививок под контролем СЭС. Животное, нанесшее повреждение, осматривают и при отсутствии признаков бешенства карантинируют в ветеринарном учреждении. Если животное, нанесшее укусы, погибло, то труп направляют на обследование в ветеринарную лабораторию в опечатанной металлической коробке.
В профилактике бешенства велико значение санитарно-просветительной работы. Именно от санитарной грамотности населения зависит полнота обращения за прививками и соблюдение правил содержания домашних животных.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 37 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1105 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 67 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Овчинникова Наталья Ивановна 185 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время