vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииСахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет - распространенное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ (прежде всего углеводов) и сопровождающееся повышением уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет возникает вследствие абсолютного или относительного недостатка в организме гормона базофильных инсулоцитов (бета- клеток) - инсулина. При длительном течении сахарного диабета развивается тяжелое поражение почек, глаз, нервной системы, ангиопатия. Больные представляют собой гетерогенную группу, в известной степени сахарный диабет можно рассматривать как синдром, возникающий различным путем.
Заболеваемость сахарным диабетом составляет 1 % и имеет тенденцию к дальнейшему росту, особенно среди лиц старше 40 лет. По-видимому, имеется еще большее число больных со скрытым сахарным диабетом и людей, предрасположенных к этому заболеванию. В городах сахарный диабет встречается чаще, чем в сельской местности.

Этиология и патогенез сахарный диабета

Выделяют первичный и вторичный сахарный диабет. Существуют две основные формы первичного сахарного диабета - инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Инсулинзависимый сахарный диабет, или диабет I типа, чаще встречается у молодых людей («юношеский» диабет) и характеризуется склонностью к развитию кетоацидоза и комы. Инсулиннезависимый сахарный диабет, или диабет II типа, наблюдается преимущественно у пожилых людей, страдающих ожирением, и протекает более легко. Реже сахарный диабет II типа развивается у людей с нормальной массой тела и в молодом возрасте. Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается по крайней мере в 3 раза чаще инсулинзависимого сахарного диабета.Вторичный, или симптоматический, сахарный диабет развивается при различных заболеваниях поджелудочной железы (хроническом панкреатите, опухоли, гемохроматозе и т. д.), болезнях желез внутренней секреции (акромегалии, болезни Иценко - Кушинга, феохромоцитоме, гипертиреозе), применении некоторых лекарственных средств (глюкокортикоидов, диуретиков, клофелина, аминазина, циклофосфамида и др.), наследственных заболеваниях (синдромах Дауна, Клайнфелтера, Шерешевского - Тернера и др.). Ко вторичному сахарному диабету примыкает стрессовая гипергликемия - при тяжелых ожогах, остром инфаркте миокарда и других состояниях - которая обусловлена выделением глюкагона и катехоламинов. Отдельно выделяют сахарный диабет, развивающийся на фоне беременности.

Клиника сахарный диабета

Основными симптомами являются сухость во рту, жажда, полиурия и полифагия, которые обусловлены гипергликемией и глюкозурией, появляющейся при повышении уровня глюкозы в крови более 9-10 ммоль/л (160-180 мг%). Полиурия является следствием увеличения осмолярности мочи, содержащей глюкозу. Выделение 1 г глюкозы влечет выделение 20- 40 г жидкости. Полиурия в свою очередь приводит к обезвоживанию организма и появлению жажды (полидипсии). Больные выпивают в сутки до нескольких литров жидкости, которую они быстро теряют с мочой. Недостаток инсулина приводит к увеличению катаболизма белков, в результате чего больные довольно быстро худеют иногда весьма значительно, несмотря на хороший аппетит. При сахарном диабете нередко наблюдаются также кожный зуд, слабость, фурункулез. Обострения заболевания часто происходят на фоне инфекции, после хирургических операций.

Тип сахарного диабета иногда трудно определить у больных молодого возраста. При относительно медленном нарастании симптомов, отсутствии ацетонурии, первоначальной эффективности сульфаниламидов может сложиться впечатление об инсулиннезависимом диабете. В этом случае следует определить содержание инсулина и С-пептида в крови, которые оказываются сниженными, что указывает на наличие I типа сахарного диабета. При наблюдении в течение 1-3 лет заболевание постепенно приобретает характерные черты инсулинзависимого диабета. Иногда высокую гипергликемию и ацетонурию выявляют у пожилых больных с ожирением при обследовании по поводу какого-то другого заболевания. В этом случае дальнейшее клинико-лабораторное обследование позволяет уточнить тип сахарного диабета и решить вопрос о длительности его течения.

Диагноз и дифференциальный диагноз сахарный диабета

Наиболее важным лабораторным методом диагностики является определение содержания глюкозы в крови. Если натощак уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л (140 мг%), то может быть диагностирован сахарный диабет. При наличии ряда предрасполагающих к диабету факторов (ожирение, беременность и др.) проводят специальное исследование на толерантность к глюкозе. После голодания в течение 10-12 ч (без ограничения воды) обследуемый выпивает 75 г глюкозы в стакане воды. Содержание глюкозы в крови определяют перед приемом глюкозы и каждые полчаса после него в течение 2 ч. Если через 2 ч концентрация глюкозы в крови превышает 11 ммоль/л (200 мг%), то диагностируют диабет. Если через 2 ч концентрация глюкозы составляет 7-11 ммоль/л (140-200 мг%), а через полчаса после приема глюкозы содержание глюкозы в крови превышает 11 ммоль/л (200 мг%), то толерантность к глюкозе считается сниженной. Следует иметь в виду, что у 75-90 % людей со сниженной толерантностью глюкозы проявления сахарного диабета не развиваются. У большинства из них восстанавливается нормальная толерантность глюкозы, у небольшой части сниженная толерантность может сохраняться в течение длительного срока.
Для диагностики сахарного диабета имеет также значение определение содержания глюкозы в моче. Глюкозурия зависит от почечного порога глюкозы. Обычно она появляется при повышении содержания глюкозы в крови более 10 ммоль/л.
Кетоацидоз у больного, ранее не лечившегося по поводу сахарного диабета, приходится дифференцировать с лактоацидозом, уремией, алкогольным кетоацидозом и некоторыми отравлениями. Большое значение имеет определение в моче глюкозы и кетоновых тел. Если кетоновые тела в моче отсутствуют, то следует искать другую причину ацидоза. Алкогольный кетоацидоз обычно развивается после алкогольного эксцесса, однако иногда с некоторой задержкой, составляющей более суток. У 3/4 больных имеются признаки панкреатита. Как правило, содержание глюкозы в сыворотке этих больных ниже 8 ммоль/л (150 мг%) и очень редко превышает 16 ммоль/л (300 мг%). Повышено содержание свободных жирных кислот. В отличие от диабетического ацидоза алкогольный кетоацидоз быстро исчезает при внутривенном введении глюкозы.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Эндокринологи в Москве

    Расположение:

    Эндокринологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Вешняки Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Ермекова Батима Кусаиновна
    Ермекова Батима Кусаиновна 63 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:00
    Тихонова Анастасия Валерьевна
    Тихонова Анастасия Валерьевна 26 отзывов Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 4700 руб. 3050 руб. Запись на прием со скидкой 1650 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 16:00
    Нужнова Юлия Константиновна
    Нужнова Юлия Константиновна 99 отзывов 19 летний опыт работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 12:3013:00
    Вартанян Татьяна Станиславовна
    Вартанян Татьяна Станиславовна 65 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 2590 руб. Запись на прием 2590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 12:0512:3513:0515:0515:3516:0516:35
    Баженова Ольга Глебовна
    Баженова Ольга Глебовна 65 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 15:0015:1515:3015:4516:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:3018:4519:0019:1519:4520:0020:1520:3020:45
    Пыжик Алла Юльевна
    Пыжик Алла Юльевна 28 отзывов Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Медквадрат на Воротынской
      ул. Воротынская, д. 4   М Планерная.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:3011:0012:3013:0013:30
    Вербовская Анна Павловна
    Вербовская Анна Павловна 84 отзыва Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 1100 руб. Запись на прием 1100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Записаться
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:0020:30
    Бубновская Анжелика Александровна
    Бубновская Анжелика Александровна 15 отзывов 23 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3019:3020:0020:3021:0021:30
    Пронин Вячеслав Сергеевич
    Пронин Вячеслав Сергеевич 9 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 5300 руб. Запись на прием 5300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Столица на Бабушкинской
      ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б   М Бабушкинская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:00
    Манушакян Григорий Арамович
    Манушакян Григорий Арамович 6 отзывов 13 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3019:0019:3020:00
    12...2627
    Эндокринологи в Москве