vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииПервичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз развивается в результате избыточной секреции паратгормона и характеризуется наличием гиперкальциемии и гипофосфатемии. Заболевание может длительно протекать бессимптомно. Первыми проявлениями иногда оказываются тяжелые осложнения, в том числе гиперкальциемический криз. Первичный гиперпаратиреоз чаще встречается у взрослых, реже детей и стариков.

Этиология и патогенез первичного гиперпаратиреоза

Причиной гиперпаратиреоза могут быть аденома (80%), карцинома (5 %) и гиперплазия (15%) паращитовидных желез. Последняя чаще наблюдается у членов одной семьи или сочетается с опухолями других желез внутренней секреции. Морфологически отличить гиперплазию от аденомы иногда бывает трудно. Гиперпаратиреоз может сочетаться с опухолями гипофиза, поджелудочной железы, феохромоцитомой и раком щитовидной железы. При этом отчетливо выявляется наследование по аутосомно-доминантному типу.

Клиника первичного гиперпаратиреоза

Проявления гиперпаратиреоза обусловлены гиперкальциемией, которую при бессимптомном течении заболевания иногда обнаруживают случайно. Наиболее часто поражаются кости и почки. При достаточно длительном течении гиперпаратиреоза развивается фиброзно-кистозный остит, который сопровождается болями в костях и патологическими переломами. Рентгенологически выявляют остеопороз и кисты в костях. Характерна субпериостальная резорбция костной ткани в ногтевых фалангах, концах ключиц и других костях. Поражение костей является следствием повышения активности остеокластов под влиянием паратгормона и перехода фосфатов и кальция из костей в кровь с развитием фиброза костной ткани. Единственным проявлением гиперпаратиреоза может быть нефролитиаз, несколько реже встречается нефрокальциноз. У части больных развиваются полиурия, полидипсия и никтурия. При выраженной гиперкальциемии наблюдаются неврологические (депрессия, ухудшение памяти, судороги, снижение рефлексов), мышечные (атрофия мышц) и желудочно-кишечные (язва желудка или двенадцатиперстной кишки; диспепсические нарушения) проявления. На ЭКГ наблюдают увеличение интервалов PQ и QRS и укорочение интервала QT с наклонностью к аритмиям. Часто встречается артериальная гипертензия, которая сохраняется, несмотря на коррекцию гормональных нарушений. Возможен прогрессирующий кифосколиоз. Эктопический кальциноз при длительной и выраженной гиперкальциемии развивается в легких, глазах (кератопатия), коже и почках. При резком повышении уровня кальция иногда развивается кома и наступает остановка сердца.

Диагноз и дифференциальный диагноз первичного гиперпаратиреоза

Диагностика основывается на клинических данных - нефролитиаз, поражение костей в сочетании с гиперкальциемией. При значительном повреждении костной ткани в крови повышается активность щелочной фосфатазы, в моче - содержание гидроксипролина. Для подтверждения диагноза в крови определяют содержание паратгормона. Следует учитывать возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов этого исследования, так как паратгормон быстро метаболизируется и в крови циркулируют малоактивные продукты его метаболизма. Определенное диагностическое значение имеет изменение уровня кальция при введении глюкокортикоида, например гидрокортизона по 100 мг в сутки в течение 10 дней. При саркоидозе, миеломе, других злокачественных новообразованиях с метастазами в костях уровень кальция после применения гидрокортизона снижается, а при гиперпаратиреозе не меняется.В 90 % случаев она обусловлена первичным гиперпаратиреозом и злокачественными опухолями. При бессимптомном течении гиперкальциемии у взрослого человека причиной ее чаще всего является первичный гиперпаратиреоз.

1. Гиперпаратиреоз:
а) первичный;
б) опухоль железы;
в) при почечной недостаточности;
г) семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.
2. Опухоли различных органов:
а) гуморальная гиперкальциемия (при раке легких, почек);
б) метастазы в кости с остеолизом;
в) опухоли системы крови (миелома, лейкозы).
3. Ятрогенные воздействия:
а) литий;
б) тиазиды;
в) кальциферол;
г) ретинол;
д) молоко + щелочь (при язвенной болезни);
е) иммобилизация;
ж) интоксикация алюминием (при гемодиализе).
4. Другие причины:
а) гранулематозы (саркоидоз);
б) гипертиреоз;
в) при выходе из состояния острой почечной недостаточности.

Гиперкальциемия при опухолях

Гиперкальциемию обнаруживают у 1/10 больных злокачественными опухолями. Причиной ее могут быть метастазы в костях, которые чаще наблюдаются при раке молочной железы, желудка, легких. Остеолиз происходит также при лимфомах, лейкозах, миеломной болезни. При отсутствии остеолиза гиперкальциемия при опухолях обусловлена действием некоторых медиаторов, вырабатываемых опухолью, - простагландина Е, лимфокинов, липидов, близких по строению к паратгормону. Псевдогиперпаратиреоз наблюдается при опухолях почек, легких, поджелудочной железы. Обычно гиперкальциемия отмечается у больного с другими проявлениями неопластического процесса, хотя возможно и скрытое его течение. Интервал между выявлением гиперкальциемии и смертью больного при опухоли обычно не превышает полугода, поэтому при сохранении гиперкальциемии более 1-2 лет диагноз опухоли представляется маловероятным. Об опухолевой природе гиперкальциемии следует думать при наличии у больного быстрого похудания, слабости, кожных высыпаний и т. п. Для выявления метастазов в костях проводят их сканирование с 99тТс-пирофосфатом.

Интоксикация кальциферолом

Возникает при длительном приеме кальциферола в дозе 50 ООО ME и приводит к усилению реабсорбции кальция в почках, подавлению секреции паратгормона, уменьшению экскреции фосфатов. В результате развиваются гиперфосфатемия, позже кальциноз внутренних органов. Больные жалуются на тошноту, рвоту, кожный зуд. Иногда гиперкальциемия долгое время сохраняется и после прекращения приема кальциферола. В острых случаях при интоксикации кальциферолом применяют глюкокортикоиды.Саркоидоз. Частота гиперкальциемии при саркоидозе достигает 10%, гиперкальциурии - 25%. Предполагают, что нарушение обмена кальция при саркоидозе связано с более интенсивным переходом малоактивной формы кальциферола в активную под влиянием фермента, выделяющегося клетками эпителиоидно-клеточной гранулемы. Выраженная гиперкальциемия при саркоидозе практически не встречается. Помимо гиперкальциемии, у больных обычно наблюдаются другие проявления системного заболевания - увеличение бронхолегочных лимфатических узлов, поражение легких и т. п.

Гиперкальциемия при иммобилизации

Гиперкальциемия, гиперкальциурия и остеопороз развиваются у больных с интенсивным обменом в костях в случае их иммобилизации. Гиперкальциемия, в частности, наблюдается у больных, страдающих болезнью Педжета, при параплегии или квадриплегии после повреждения позвоночника. Нарушение кальциевого обмена и остеопороз связывают с дисбалансом между скоростью образования кости и ее резорбции в связи с внезапным уменьшением двигательной активности. Аналогичные изменения происходят у космонавтов во время полетов.

Гиперкальциемия при хронической почечной недостаточности

При почечной недостаточности снижается чувствительность периферических тканей к паратгормону и наблюдается тенденция к гипокальциемии, что и является стимулом к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Помимо гиперкальциемии и гипофосфатемии, у больных появляются признаки нефрогенной остеопатии, эктопический кальциноз, кожный зуд.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Эндокринологи в Москве

    Расположение:

    Эндокринологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Волжская Волоколамская Выставочная Деловой центр Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Богородское Бутырский Восточное Измайлово Восточный Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Манушакян Григорий Арамович
    Манушакян Григорий Арамович 8 отзывов 15 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 6500 руб. Запись на прием 6500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    1. Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне
      Красная Пресня, д. 16   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Баженова Ольга Глебовна
    Баженова Ольга Глебовна 80 отзывов Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42
    Нужнова Юлия Константиновна
    Нужнова Юлия Константиновна 108 отзывов опыт работы 21 год Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 2200 руб. 2100 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Вартанян Татьяна Станиславовна
    Вартанян Татьяна Станиславовна 117 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 2450 руб. Запись на прием 2450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. 2021.03.11
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 11:0015:30
    1. MedEx
      Кутузовский проспект, д. 32 к.1   М Кутузовская; М Парк Победы.
    2. 2021.03.12
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      Обновить
    3. 10:0014:00
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Пыжик Алла Юльевна
    Пыжик Алла Юльевна 46 отзывов Врач первой категории c 22 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Инновационных Технологий
      ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
    2. 2021.03.15
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 16:3017:30
    Вербовская Анна Павловна
    Вербовская Анна Павловна 123 отзыва Врач первой категории c 22 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медикал Он Груп - Подольск
      ул. Пионерская, д. 14  
    2. 2021.03.19
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      Обновить
    3. 11:4014:4016:40
    Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7Медикал Он Груп - Подольск, документ (сертификат, лицензия) 7
    Саульева Софья Владиславовна
    Саульева Софья Владиславовна 24 отзыва Врач высшей категории c 44 летним опытом работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Спектра ул. Курина
      ул. Герасима Курина, д. 16   М Пионерская; М Славянский бульвар; М Филевский парк.
    2. 2021.03.18
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 09:3011:0012:0013:00
    Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9Спектра ул. Курина, документ (сертификат, лицензия) 9
    Сергеева Екатерина Александровна
    Сергеева Екатерина Александровна 12 отзывов 8 летний опыт работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. К+31 на Лобачевского
      ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4   М Проспект Вернадского.
    2. 2021.03.10 (завтра)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      Обновить
    3. 17:00
    1. МеседКлиника
      Мерзляковский переулок, д. 3   М Александровский сад; М Арбатская; М Библиотека им. Ленина; М Боровицкая.
    2. Записаться
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2021.03.09 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      Обновить
    3. 14:30
    К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7
    Саркисова Ася Арменовна
    Саркисова Ася Арменовна 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Эндокринолог, УЗИ-специалист, Гинеколог-эндокринолог. Цена приема: 800 руб. Запись на прием 800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медикал Он Груп - Подольск
      ул. Пионерская, д. 14  
    2. 2021.03.11
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 09:2009:4010:0010:2010:4011:0011:2011:4012:4013:0013:2013:4015:2015:4016:0016:2016:4017:0017:2017:4018:0018:2018:4019:0019:2019:4020:00
    Гаврилова Анна Евгеньевна
    Гаврилова Анна Евгеньевна 1 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 5000 руб. Запись на прием 5000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Остеополиклиника на Татарской
      ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4   М Новокузнецкая; М Третьяковская.
    2. 2021.03.13
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      891011121314
      15161718192021
      Обновить
    3. 11:30
    12...2526
    Эндокринологи в Москве