vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни эндокринологииНесахарный диабет

Несахарный диабет

ссылки

Этиология и патогенез несахарного диабета

Несахарный диабет развивается в результате снижения секреции нейрогипофизом антидиуретического гормона (нейрогипофизарный несахарный диабет). Кроме того, выделяют нефрогенный вазопрессинрезистентный несахарный диабет, при котором уменьшена чувствительность клеток дистальных канальцев к гормону, выделяемому в обычном количестве. Нейрогипофизарный несахарный диабет наблюдается при опухолях гипоталамуса, травмах черепа, гранулематозных заболеваниях, менингоэнцефалите. У 1/3 больных установить причину заболевания не удается. Иногда оно встречается у членов одной семьи. Нефрогенный несахарный диабет наследуется сцепленно с полом. Он чаще встречается у мужчин. Причиной резистентности к вазопрессину могут быть электролитные нарушения (гипокальциемия, гипокалиемия), хроническая почечная недостаточность, серповидно-клеточная анемия, прием некоторых лекарственных средств.

Клиника несахарного диабета

Основные симптомы - полиурия и полидипсия. Объем мочи увеличивается до 3 л и более в сутки, а количество выпиваемой жидкости иногда превышает 5-7 л. Характерно довольно быстрое нарастание симптомов. В наиболее тяжелых случаях количество мочи может достигать 16 и даже 24 л в сутки. Выраженная полиурия у больных, неспособных опорожнять мочевой пузырь в связи с его атонией или стриктурой уретры, может осложниться гидронефрозом.

Диагноз несахарного диабета

Несахарный диабет следует подозревать у больного, выделяющего большое количество мочи, относительная плотность которой менее 1010, а осмолярность менее 300 мосмоль/кг. У больных нейрогипофизарным несахарным диабетом осмолярность мочи обычно значительно ниже, чем осмолярность плазмы, и повышается приблизительно вдвое в ответ на введение вазопрессина. Нефрогенный несахарный диабет диагностируют в случаях, когда в ответ на введение вазопрессина осмолярность мочи не увеличивается соответствующим образом. От несахарного диабета следует отличать психогенную полидипсию, при которой в результате длительной полиурии с выделением значительного количества электролитов может быть нарушена концентрационная функция почек с уменьшением осмолярности мочи. Психогенная полидипсия встречается у женщин после наступления менопаузы. Обнаружение высокой осмолярности крови (более 295 мосмоль/кг) позволяет исключить это заболевание. Нередко приходится проводить специальные диагностические пробы, в частности с кратковременным (на ночь) отказом от приема жидкости и последующим введением вазопрессина. При этом у больного с первичной полидипсией осмолярность мочи может возрасти. Однако после введения вазопрессина (5 ЕД подкожно) осмолярность мочи существенно не меняется. При менее выраженном дефиците антидиуретического гормона требуется повторное функциональное исследование с внутривенным введением гипертонического солевого раствора. Полиурия, являющаяся основным симптомом несахарного диабета, наблюдается при ряде других заболеваний, в частности ХПН и хроническом пиелонефрите. Усиленная жажда с полиурией может быть результатом приема холинолитических средств, клофелина.

Эндокринологи в Москве

Тимофеева Галина Дмитриевна 49 отзывов Записаться

Цена: 1400 руб. 1300 руб.
Специализации: Эндокринология.

Колобова Юлия Владимировна 19 отзывов Записаться

Цена: 1800 руб. 1620 руб.
Специализации: Эндокринология.

Мурашко (Мирина) Екатерина Юрьевна 177 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Диетология, Эндокринология.

Эндокринологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время