vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииГипогликемия

Гипогликемия

Заболевание характеризуется снижением уровня глюкозы в крови менее 2,2 ммоль/л (40 мг%). Глюкоза является основным источником энергии для большого мозга, который не может использовать с этой целью свободные жирные кислоты. При недостатке глюкозы функция головного мозга нарушается. При гипогликемии другие ткани организма начинают активнее использовать в качестве источника энергии жирные кислоты.
Симптомы гипогликемии обусловлены избыточной секрецией катехоламинов (потливость, ощущение дрожи, чувство страха, сердцебиения, голод, тахикардия) и нарушением функции ЦНС (возбудимость, головная боль, нарушение поведения, слабость, диплопия, нарушение координации движений, судороги и, наконец, кома).
При постепенном нарастании гипогликемии преобладают нарушения со стороны нервной системы. При резком снижении уровня глюкозы в крови происходит выброс большого количества катехоламинов. При тяжелой невропатии признаки избыточной секреции катехоламинов могут отсутствовать. Введение глюкозы приводит к быстрому исчезновению всех симптомов гипогликемии.
Гипогликемия может наблюдаться натощак или после приема пищи (реактивная гипогликемия). Причины ее перечислены ниже.
I. Гипоголикемия натощак:
1) Избыточное использование глюкозы
а) лечение инсулином или другими противодиабетическими средствами;
б) инсулинома;
в) внепанкреатические опухоли;
г) эндотоксиновый шок.
2) Недостаточное образование глюкозы
а) алкоголь;
б) воздействие лекарственных средств (пропранолола, производных салициловой кислоты, дизопирамида);
в) недостаточность гормонов (глюкокортикоидов, адреналина, глюкагона);
г) болезни печени;
д) уремия;
е) голодание;
ж) ферментативные нарушения (недостаточность глюкозо-6-фосфатазы, печеночной фосфорилазы, гликогенсинтетазы).
II. Реактивная гипогликемия:
1) Алиментарный гиперинсулинизм.
2) Галактоземия.
3) Непереносимость фруктозы.
Гипогликемия натощак может быть обусловлена избыточным использованием глюкозы или недостаточным ее образованием. Если для предотвращения гипогликемии больному необходимо принимать более 200 г глюкозы в сутки, то следует думать о ее повышенном использовании, если менее 200 г - о недостаточном образовании. У отдельных больных оба механизма развития гипогликемии сочетаются. Реактивная гипогликемия чаще наблюдается у больных после гастрэктомии. В подобных случаях в тонкую кишку сразу поступает большое количество углеводов и глюкозы, которые быстро всасываются. Выделяющиеся желудочно-кишечные гормоны обеспечивают снижение уровня гликемии до нормального, при этом активность инсулина остается достаточно высокой спустя 1-2 ч после приема пищи, что и приводит к развитию гипогликемии. Значительно реже подобные изменения встречаются у больных с сохраненным желудком. Реактивная гипогликемия встречается также на ранней стадии сахарного диабета.

Инсулома

Редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Инсулома чаще встречается в возрасте 40-70 лет. Лишь 5-10% инсулином являются злокачественными. У 10 % больных обнаруживают множественную инсулому.
Основное проявление опухоли - приступы гипогликемии, сопровождающиеся неврологическими нарушениями. Для предотвращения гипогликемии больные увеличивают потребление пищи, что приводит к ожирению. В крови натощак снижен уровень глюкозы и повышено содержание инсулина, в то время как у здоровых людей натощак уровень инсулина в крови снижен. У большинства больных гипогликемия возникает ежедневно, однако у части лишь голодание в течение 72 ч и физические упражнения вызывают гипогликемию. При подозрении на инсулому уровень глюкозы в крови желательно определять каждые 4-6 ч, так как незначительная гипогликемия может протекать бессимптомно. Целесообразно определять не только уровень инсулина, но и С-пептида для исключения искусственной гиперинсулинемии, связанной с введением препарата самим пациентом. В последнем случае содержание С-пептида в крови остается на очень низком уровне. При инсуломе уровень С-пептида значительно повышен соответственно гиперинсулинемии.
Для уточнения локализации опухоли в поджелудочной железе используют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Более чувствительным методом, позволяющим выявить опухоль небольшого размера, является артериография с контрастированием чревной и верхней брыжеечной артерий.
Показаниями для обследования являются возникающие нарушения сознания, вплоть до приступов с потерей сознания или судорогами.

Внепанкреатические опухоли

Гипогликемия возникает при многих других опухолях, помимо инсуломы - саркомах, локализующихся часто в забрюшинном пространстве, опухолях желудочно-кишечного тракта, бронхов, печени, поджелудочной железы, гемобластозах. Механизм гипогликемии при различных опухолях различен. В ряде случаев причиной гипогликемии является секреция опухолью инсулиноподобных веществ. Гипогликемия может быть также обусловлена метастатическим поражением печени, надпочечников или гипофиза, образованием веществ, тормозящих гликогенез в печени, и, наконец, кахексией. Большинство опухолей, вызывающих гипогликемию, не могут быть удалены. В связи с этим проводится лечение, направленное на повышение гликемии с помощью частого дробного питания, парентерального введения глюкозы и назначения небольших доз преднизолона.
Гипогликемия развивается у небольшой части больных малярией в период лечения хинином. Возможно также образование аутоантител к эндогенному инсулину с развитием гипогликемии и сравнительно высоким уровнем инсулина в плазме.
Наиболее частой причиной гипогликемии является передозировка инсулина. В отличие от кетоацидотической комы гипогликемическая кома развивается очень быстро. Содержание глюкозы в крови снижено. Симптомы гипогликемии могут появиться у больного с длительно сохранявшейся значительной гипергликемией, при умеренном, но быстром ее снижении. Поэтому, если причина развития комы у больных сахарным диабетом неизвестна, то начинать лечение следует с введения 30-50 мл 20-40 % раствора глюкозы. При гипогликемии состояние больного улучшается.
У больных циррозом печени гипогликемия развивается обычно после алкогольного эксцесса. Больные с ХПН могут страдать от периодической гипогликемии, развивающейся чаще в состоянии кахексии.
У больных с надпочечниковой недостаточностью гипогликемия встречается при продолжительном голодании. Введение гидрокортизона позволяет купировать это состояние. Гипопитуитаризм любой этиологии также может привести к гипогликемии в результате снижения содержания гидрокортизона в крови и нарушения секреции соматотропного гормона.
Гипогликемия часто развивается у больных, злоупотребляющих алкоголем, особенно при их истощении. Это связано с торможением этанолом глюконеогенеза в печени. Больные, страдающие сахарным диабетом и применяющие инсулин и другие противодиабетические средства, особенно чувствительны к этанолу.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Эндокринологи в Москве

    Расположение:

    Эндокринологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея ВДНХ Владыкино Волоколамская Выставочная Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Нагорная Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Обручевский Останкинский Отрадное Перово Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Северное Бутово Северное Измайлово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Тушино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Баженова Ольга Глебовна
    Баженова Ольга Глебовна 80 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42
    Пыжик Алла Юльевна
    Пыжик Алла Юльевна 46 отзывов Врач первой категории , опыт работы 21 год Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Инновационных Технологий
      ул. Юровская, д. 93, корп.1   М Планерная.
    2. Записаться
    Тихонова Анастасия Валерьевна
    Тихонова Анастасия Валерьевна 38 отзывов Врач высшей категории c 14 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 4700 руб. Запись на прием 4700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Devon Medical and Spa
      Таежная, д. 1   М Медведково.
    2. Записаться
    Нужнова Юлия Константиновна
    Нужнова Юлия Константиновна 108 отзывов 20 летний опыт работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 2200 руб. 2100 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Вартанян Татьяна Станиславовна
    Вартанян Татьяна Станиславовна 114 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 2890 руб. Запись на прием 2890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. Записаться
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Златинская Елена Владиславовна
    Златинская Елена Владиславовна 93 отзыва Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. ABC медицина на Коломенской
      пр-т Андропова, д. 42, корп.1   М Коломенская.
    2. Записаться
    ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8ABC медицина на Коломенской, документ (сертификат, лицензия) 8
    Манушакян Григорий Арамович
    Манушакян Григорий Арамович 8 отзывов 14 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 5000 руб. Запись на прием 5000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    1. Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне
      Красная Пресня, д. 16   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Плещева Анастасия Владимировна
    Плещева Анастасия Владимировна 13 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 4100 руб. Запись на прием 4100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Столица на Ленинском, 90
      Ленинский пр-т, д. 90   М Проспект Вернадского.
    2. Записаться
    Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр Столица на Ленинском, 90, документ (сертификат, лицензия) 10
    Максимова Марина Петровна
    Максимова Марина Петровна 31 отзыв Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СитиКлиник Коньково
      ул. Островитянова, д. 34, корп. 2   М Беляево; М Коньково.
    2. Записаться
    1. Клиника Здоровья на Третьяковской
      Климентовский пер., д. 6   М Новокузнецкая; М Полянка; М Третьяковская.
    2. Записаться
    СитиКлиник Коньково, документ (сертификат, лицензия) 4СитиКлиник Коньково, документ (сертификат, лицензия) 4СитиКлиник Коньково, документ (сертификат, лицензия) 4СитиКлиник Коньково, документ (сертификат, лицензия) 4
    Клиника Здоровья на Третьяковской, документ (сертификат, лицензия) 1
    Колодко Инна Михайловна
    Колодко Инна Михайловна 5 отзывов 27 летний опыт работы Специальности: Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 3200 руб. Запись на прием 3200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
      ш. Энтузиастов, д. 62   М Перово.
    2. Записаться
    Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26
    12...2324
    Эндокринологи в Москве