vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни эндокринологииГипогликемия

Гипогликемия

Заболевание характеризуется снижением уровня глюкозы в крови менее 2,2 ммоль/л (40 мг%). Глюкоза является основным источником энергии для большого мозга, который не может использовать с этой целью свободные жирные кислоты. При недостатке глюкозы функция головного мозга нарушается. При гипогликемии другие ткани организма начинают активнее использовать в качестве источника энергии жирные кислоты.
Симптомы гипогликемии обусловлены избыточной секрецией катехоламинов (потливость, ощущение дрожи, чувство страха, сердцебиения, голод, тахикардия) и нарушением функции ЦНС (возбудимость, головная боль, нарушение поведения, слабость, диплопия, нарушение координации движений, судороги и, наконец, кома).
При постепенном нарастании гипогликемии преобладают нарушения со стороны нервной системы. При резком снижении уровня глюкозы в крови происходит выброс большого количества катехоламинов. При тяжелой невропатии признаки избыточной секреции катехоламинов могут отсутствовать. Введение глюкозы приводит к быстрому исчезновению всех симптомов гипогликемии.
Гипогликемия может наблюдаться натощак или после приема пищи (реактивная гипогликемия). Причины ее перечислены ниже.
I. Гипоголикемия натощак:
1) Избыточное использование глюкозы
а) лечение инсулином или другими противодиабетическими средствами;
б) инсулинома;
в) внепанкреатические опухоли;
г) эндотоксиновый шок.
2) Недостаточное образование глюкозы
а) алкоголь;
б) воздействие лекарственных средств (пропранолола, производных салициловой кислоты, дизопирамида);
в) недостаточность гормонов (глюкокортикоидов, адреналина, глюкагона);
г) болезни печени;
д) уремия;
е) голодание;
ж) ферментативные нарушения (недостаточность глюкозо-6-фосфатазы, печеночной фосфорилазы, гликогенсинтетазы).
II. Реактивная гипогликемия:
1) Алиментарный гиперинсулинизм.
2) Галактоземия.
3) Непереносимость фруктозы.
Гипогликемия натощак может быть обусловлена избыточным использованием глюкозы или недостаточным ее образованием. Если для предотвращения гипогликемии больному необходимо принимать более 200 г глюкозы в сутки, то следует думать о ее повышенном использовании, если менее 200 г - о недостаточном образовании. У отдельных больных оба механизма развития гипогликемии сочетаются. Реактивная гипогликемия чаще наблюдается у больных после гастрэктомии. В подобных случаях в тонкую кишку сразу поступает большое количество углеводов и глюкозы, которые быстро всасываются. Выделяющиеся желудочно-кишечные гормоны обеспечивают снижение уровня гликемии до нормального, при этом активность инсулина остается достаточно высокой спустя 1-2 ч после приема пищи, что и приводит к развитию гипогликемии. Значительно реже подобные изменения встречаются у больных с сохраненным желудком. Реактивная гипогликемия встречается также на ранней стадии сахарного диабета.

Инсулома

Редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Инсулома чаще встречается в возрасте 40-70 лет. Лишь 5-10% инсулином являются злокачественными. У 10 % больных обнаруживают множественную инсулому.
Основное проявление опухоли - приступы гипогликемии, сопровождающиеся неврологическими нарушениями. Для предотвращения гипогликемии больные увеличивают потребление пищи, что приводит к ожирению. В крови натощак снижен уровень глюкозы и повышено содержание инсулина, в то время как у здоровых людей натощак уровень инсулина в крови снижен. У большинства больных гипогликемия возникает ежедневно, однако у части лишь голодание в течение 72 ч и физические упражнения вызывают гипогликемию. При подозрении на инсулому уровень глюкозы в крови желательно определять каждые 4-6 ч, так как незначительная гипогликемия может протекать бессимптомно. Целесообразно определять не только уровень инсулина, но и С-пептида для исключения искусственной гиперинсулинемии, связанной с введением препарата самим пациентом. В последнем случае содержание С-пептида в крови остается на очень низком уровне. При инсуломе уровень С-пептида значительно повышен соответственно гиперинсулинемии.
Для уточнения локализации опухоли в поджелудочной железе используют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Более чувствительным методом, позволяющим выявить опухоль небольшого размера, является артериография с контрастированием чревной и верхней брыжеечной артерий.
Показаниями для обследования являются возникающие нарушения сознания, вплоть до приступов с потерей сознания или судорогами.

Внепанкреатические опухоли

Гипогликемия возникает при многих других опухолях, помимо инсуломы - саркомах, локализующихся часто в забрюшинном пространстве, опухолях желудочно-кишечного тракта, бронхов, печени, поджелудочной железы, гемобластозах. Механизм гипогликемии при различных опухолях различен. В ряде случаев причиной гипогликемии является секреция опухолью инсулиноподобных веществ. Гипогликемия может быть также обусловлена метастатическим поражением печени, надпочечников или гипофиза, образованием веществ, тормозящих гликогенез в печени, и, наконец, кахексией. Большинство опухолей, вызывающих гипогликемию, не могут быть удалены. В связи с этим проводится лечение, направленное на повышение гликемии с помощью частого дробного питания, парентерального введения глюкозы и назначения небольших доз преднизолона.
Гипогликемия развивается у небольшой части больных малярией в период лечения хинином. Возможно также образование аутоантител к эндогенному инсулину с развитием гипогликемии и сравнительно высоким уровнем инсулина в плазме.
Наиболее частой причиной гипогликемии является передозировка инсулина. В отличие от кетоацидотической комы гипогликемическая кома развивается очень быстро. Содержание глюкозы в крови снижено. Симптомы гипогликемии могут появиться у больного с длительно сохранявшейся значительной гипергликемией, при умеренном, но быстром ее снижении. Поэтому, если причина развития комы у больных сахарным диабетом неизвестна, то начинать лечение следует с введения 30-50 мл 20-40 % раствора глюкозы. При гипогликемии состояние больного улучшается.
У больных циррозом печени гипогликемия развивается обычно после алкогольного эксцесса. Больные с ХПН могут страдать от периодической гипогликемии, развивающейся чаще в состоянии кахексии.
У больных с надпочечниковой недостаточностью гипогликемия встречается при продолжительном голодании. Введение гидрокортизона позволяет купировать это состояние. Гипопитуитаризм любой этиологии также может привести к гипогликемии в результате снижения содержания гидрокортизона в крови и нарушения секреции соматотропного гормона.
Гипогликемия часто развивается у больных, злоупотребляющих алкоголем, особенно при их истощении. Это связано с торможением этанолом глюконеогенеза в печени. Больные, страдающие сахарным диабетом и применяющие инсулин и другие противодиабетические средства, особенно чувствительны к этанолу.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Эндокринологи в Москве

    Расположение:

    Эндокринологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Вешняки Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Баженова Ольга Глебовна
    Баженова Ольга Глебовна 65 отзывов Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Ермекова Батима Кусаиновна
    Ермекова Батима Кусаиновна 62 отзыва 6 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 1800 руб. 1170 руб. Запись на прием со скидкой 630 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Нужнова Юлия Константиновна
    Нужнова Юлия Константиновна 98 отзывов 18 летний опыт работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      Обновить
    3. 13:0014:00
    Вартанян Татьяна Станиславовна
    Вартанян Татьяна Станиславовна 64 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 2590 руб. Запись на прием 2590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. 2018.12.13
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:0013:3014:0014:30
    Тихонова Анастасия Валерьевна
    Тихонова Анастасия Валерьевна 25 отзывов Врач высшей категории c 12 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог, Диабетолог. Цена приема: 4700 руб. 3050 руб. Запись на прием со скидкой 1650 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    Пыжик Алла Юльевна
    Пыжик Алла Юльевна 28 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Медквадрат на Воротынской
      ул. Воротынская, д. 4   М Планерная.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:3017:30
    Бубновская Анжелика Александровна
    Бубновская Анжелика Александровна 15 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0018:3019:0020:0020:3021:0021:30
    Пронин Вячеслав Сергеевич
    Пронин Вячеслав Сергеевич 7 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Эндокринолог. Цена приема: 5000 руб. 2500 руб. Запись на прием со скидкой 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Столица на Бабушкинской
      ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б   М Бабушкинская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Манушакян Григорий Арамович
    Манушакян Григорий Арамович 6 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Диетолог, Эндокринолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0013:3014:00
    Вербовская Анна Павловна
    Вербовская Анна Павловна 81 отзыв Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Диетолог, Терапевт, Эндокринолог. Цена приема: 1100 руб. Запись на прием 1100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медикал Он Груп - Подольск
      ул. Пионерская, д. 14  
    2. Записаться
    12...2627
    Эндокринологи в Москве